【摘要】目的 探讨小儿支气管哮喘患者的临床治疗效果。方法 选取本院2010年1月至2013年1月收治的小儿支气管哮喘患儿138例，对其临床具体治疗进行回顾性分析。结果 本组患儿经过积极的支持对症治疗后，所有患儿咳嗽、胸闷、气喘症状基本消失，临床效果显著。结论 对小儿支气管哮喘疾病，采用氨茶碱进行长期、规范化、个体化静脉内滴注抗炎、平喘治疗，临床疗效非常显著，值得临床研究。
【关键词】小儿支气管哮喘 分析 治疗方法
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0186-02
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是一种嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾患。临床以反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽、咳痰等为主要表现，其发病机制极为复杂，目前尚未完全清楚，与免疫、神经精神、内分泌因素和遗传等密切相关[1、2]。为了进一步探讨小儿支气管哮喘，现选取本院2010年1月至2013年1月收治的小儿支气管哮喘患儿138例，对其临床具体治疗进行回顾性分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2010年1月—2013年1月期间在我科接受治疗的138例小儿支气管哮喘患者，符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准[2]，其中男性患儿80例，女性患儿58例。患儿的发病年龄在1～13岁之间，患儿的平均年龄为6.6岁。
1.2临床表现
发病可急可缓，易在夜间发生，急性发作时可在接触过敏原或刺激性吸入物之后数分钟内出现，由呼吸道感染引起病比较缓慢。吸入变应源引起者，发病前有鼻痒、咽痒、流清涕、打喷嚏、干咳等症状，多见于年长儿。婴儿发病前往往有1—2d的上呼吸道感染症状。如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，也可无先兆症状突然发作，表现为阵发性咳嗽、喘息、胸闷、气短，夜间和清晨时较重，有的患儿哮喘声较响，不用听诊器就可听到，严重患儿呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰等，发作持续数小时到一天。查体可见不同程度呼吸困难，可出现三凹征、桶状胸，肺部听诊闻及哮鸣，有时肺部可听到粗湿罗音，严重者呼吸音减弱，甚至心动过缓[1、2、3]。本组患儿在哮喘发作前均有连打喷嚏、刺激性干咳等发病先兆出现。在发作时患儿均会有双肺可闻的状况发生，同时伴有呼气相延长、呼气相哮鸣音的症状。大部分患儿有伴咳嗽或干咳的发作性喘息的症状，而少数患儿有端坐呼吸、发作性胸闷及呼气性呼吸困难的状况出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在接受体格检查的患当中均有呼吸急促、胸过度充气的状态出现，同时伴广泛哮鸣音、呼气延长等症状。
1.3治疗方法
对入院患儿完善相关临床检查，并及时的入院评估，制定合理的综合治疗方法：①抗感染，入院前伴有明显的感染的患儿，在入院之后立即接受药敏实验及痰培养，并依据经验选择足量的抗生素进行治疗，等到药敏试验结果出来之后在加以相应的抗敏治疗；②抗炎：根据患儿病情严重的不同程度，对患儿实施糖皮质激素的口服或是静脉滴注。中度患儿给予强的松口服，重度以及危重度患儿给予地塞米松、甲基强的松龙以及琥珀酸氢化可的松静脉滴注；③支气管舒张：治疗早期给予M-受体阻滞剂以及β2受体激动剂联合使用，从而起到使支气管舒张增强的作用；④机械性通气：对有严重呼吸困难、衰竭且在接受积极药物治疗之后无明显疗效的患儿，在药物治疗基础上给予患儿呼吸机以辅助呼吸。⑤依动脉血气结果，对患儿采取及时的高碳酸血症、低氧血症纠正。⑥并发症治疗：对伴肺心病、肺气肿、支气管扩张并发症的患儿应采取积极有效的治疗措施[1、3]。
2 结果
本组研究中的138例支气管哮喘患儿通过一段时间临床治疗，气喘、咳嗽症状均基本消失，其中有135例患儿肺部哮鸣音消失；肺部哮鸣音明显减少者为3例。
3 讨论
小儿支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，严重影响患儿的健康，甚至危及生命。可发生在各个年龄阶段的儿童，4～6岁小儿发病居多，该病病因十分复杂，病理机制尚未得到明确证实，因此早诊断、早规范治疗具有十分重要的意义。本病可为反复性发作，部分患儿有明确的季节性，夜间发病较多。发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。近年来该病死亡率有上升趋势，引起医务人员高度重视，因此研究如何治疗该病具有十分重要的临床意义[3、4、5]。
小儿支气管哮喘轻症状者容易恢复，而病情重，气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病不易控制的患儿，只要能够合理的规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状得到理想的控制，减少复发或不发作，同时，对哮喘患儿的教育也能提高疗效重要措施，这样能减少复发，也提高了患者生活质量。根据不同的患儿和具体病情，采用适当的、灵活多样的方式对他们进行系统教育，提高治疗的积极性和主动性，如在日常生活中应避免和控制哮喘诱发因素，减少复发，以及注意饮食，适当运动，增强体质等，从而提高用药的依从性，才能保证疗效[2、3]。本组病例研究中，对支气管哮喘患儿入院后进行治疗前检查，详细分析小儿病情，制定合理的综合治疗方法，取得良好的效果。患儿通过早期给予M-受体阻滞剂以及β2受体激动剂联合使用扩张支气管、消炎治疗，有97.8% 的患儿肺部哮鸣音消失，咳嗽、气喘症状基本消失，临床效果非常明显。
综上所述，我们可以看出，采用综合治疗的方法对小儿支气管哮喘患儿进行治疗，可以对小儿支气管哮喘患儿的临床症状加以有效地控制，减少复发或不发作。本文采用综合治疗的方法对小儿支气管哮喘治疗效果显著，且快速，值得借鉴和研究。
参考文献
[1].崔明辰 王振敏 儿科学 第二版 第四军医大学出版社 2010.
[2].全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志 1998.
[3].再吐娜?吾布力 艾斯卡尔?阿布拉 106例小儿支气管哮喘患者的临床诊疗分析 中外医学研究 2013.
[4].邓轩 小儿支气管哮喘的临床特点和诊治分析 健康必读 2011.
[5].刘爱霞.100例小儿支气管哮喘临床疗效分析.中国保健营养.2013.
论文作者:周思丞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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