（勐腊县疾病预防控制中心 云南勐腊 666300）
【摘要】目的：针对于成年乙型病毒性肝炎患者流行病学特征展开分析，同时分析当前接种乙肝疫苗（HepB）现状情况，详尽的探究HepB免疫策略。方法：通过实施描述流行病学的方式，针对中国疾病监测信息管理系统报告的乙肝病例的年龄别发病情况（2010年-2016年）展开观察及分析，并且查询1979年、1992年、2006年期间的全国乙肝血清流行病学调查数据库。结果：通过统计分析结果显示出了，我国的成年急性乙肝报告发病率在一直呈现出上升的趋势，并且容易感染人群的乙肝疫苗接种率相对较低，存在极高的感染风险。结论：国内在对于新生儿乙肝疫苗接种以及儿童乙肝疫苗查漏补种之后，需要展开成年重点人群（18岁至60岁）乙肝疫苗的接种，进而做到将乙肝病毒的感染率进行显著的降低。
【关键词】成年；乙型病毒性肝炎；流行病学特征；疫苗免疫策略
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0320-02
乙型肝炎主要是由于乙肝病毒（HBV）所导致，其将肝脏作为靶器官，能够引发全身多脏器的损伤，属于严重的传染性疾病。导致乙型肝炎的途径较多，包括母婴传播、血液传播、性接触等等。依照感染乙型病毒的年龄不同，结局也会具有相异性的特征。年龄越小，则感染者具有越高的发展为慢性几率，通常情况下成人的急性感染发生率相对更高，会引发症状性急性乙肝。我国属于乙肝病毒感染高发国家，对于将新生儿以及儿童接种乙肝疫苗为主的免疫防控策略已经获取较大成功。但是需要不断的研究出成人有效的免疫策略，降低成人的乙肝发病几率，进而加快显著控制乙肝的步伐。本研究针对于成年乙型病毒性肝炎患者流行病学特征、疫苗免疫策略展开详尽的分析，报告内容作出如以下所展示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究采取中国疾病监测信息管理系统报告的乙肝病例数据库获得乙肝发病率数据，时间范围在2010年至2016年期间。同时乙肝病毒感染率的相关数据，是通过全国乙肝血清流行病学调查数据库（1979年、1992年、2006年）所获得，由全国乙肝血清流行病学调查数据库（2006年）获取相关的乙肝疫苗接种率数据资料。
1.2 方法
通过实施描述性流行病学方法进行观察分析，相关的数据结果以SPSS 21.0统计学软件、Map Info软件等进行对应处理。
2.结果
2.1 我国成人乙肝流行病学的特征情况
依照获得的近些年来的疾病监测信息管理系统数据结果进行分析结果显示，急性乙肝病例能够发生于各个年龄段，但是最主要的人群是在15岁至45岁之间。在2016年时，国内的疾病监测系统报告结果显示，急性乙肝报告发病率最高的年龄段是25岁至29岁人群（10.73/10万），年龄为20岁至24岁人群列居第二位，30岁至35岁人群列居第三位。同时男性患者的发病人群同女性相比较显著更高。统计的急性乙肝病例中男性病例：女性病例是1.98:1。
2.2 我国成人乙肝病毒感染情况
在2006年时，我国1岁至60岁之间人群的人群乙肝血清流行病学调查的结果显示出，在15岁以下的人群，其乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率出现明显的降低趋势，并且5岁以下的儿童HBsAg携带率降低程度在1%以下。但是年龄在15岁到60岁之间的人群，其HBsAg携带率统计是8.67%，相较于在1992年所调查的结果不存在显著的变化现象。采取比较分析1979年、1992年、2006年的全国乙肝血清流行病学调查结果方式显示，在出生于1992年之后的人群，其HBsAg携带率具有显著的降低，但是此年之前，依然维持在相对较高水平内，同时不具有较为显著的变化。此现象表明了，乙肝疫苗纳入免疫规划之前，国内的各年龄段人群乙肝病毒感染率都是在较高的水平内。在1992年开始，通过把乙肝疫苗纳入到计划免疫管理中以后，虽然属于自费接种，但是儿童接种情况较多。到了2002年之后，乙肝疫苗设置为国家免疫规划中，接种率具有较大幅度的提升，同时防控效果理想。
2.3 我国15岁至60岁人群的乙肝疫苗接种情况
因对于乙肝缺少足够的认知和了解，15岁至60岁之间的人群并未具有较高的疫苗接种率。在2006年时，通过调查血清流行病学结果表明，国内的15岁至60岁之间人群乙肝疫苗接种率在10%以下。调查的乙肝病毒血清标志物均为阴性的成人易感染人群内，也存在相对较低的乙肝疫苗接种率，而且同农村相比较，城市相对更高些，如下表1所统计。
3.讨论
我国在1992年时，在计划免疫管理中纳入进乙肝疫苗，在2002年开始在国家免疫规划中纳入进了乙肝疫苗，展开新生儿乙肝疫苗免疫策略，效果显著。在2006年时，通过调查全国乙肝血清流行病结果显示，1岁至60岁之间的人群出现乙肝病毒表面抗原的携带率是7.18%，在5岁以下的人群中乙肝病毒表面抗原流行率是0.98%[1]。在2009年至2015年期间，为了加快有效控制乙肝的速度，我国把低于15岁的儿童补种乙肝疫苗作为一项医改重大公共卫生服务项目。到目前，乙肝疫苗已经将18岁以下的人群进行覆盖，但是18岁及以上人群接种率还相对较低。
成人存在较为频繁的社会活动，同时追求着个性化的生活方式等等特征，通常会是乙肝病毒重点的感染人群。同时一些经常接触血液的职业、接受了输血、静脉注射毒品、男性同性恋或者性伴侣多个等也属于高危乙肝病毒人群。美国的一项报告指出，大概具有近百分之八十的新发急性病例相关联于高危性行为或者注射药物[2]。18岁至60岁的成人作为社会活动主体，也充当着社会职业人群中坚力量角色，一旦感染了乙肝病毒，则会导致社会以及家庭承受深重负担。
世界卫生组织以及一些国家和地区都提出成人乙肝疫苗免疫策略，同时提示重点接种人群。优先接种乙肝疫苗的人群包括了频繁使用血液或血制品者、静脉注射毒品者、血液透析者和实体器官移植接受者、慢性乙肝病毒感染者、医务工作人员等等。鉴于成人的流动性相对较大，很难完全的依从标准0、1、6个月免疫程序，所以制定出迅速的乙肝疫苗免疫程序，或者提出相对灵活便捷性的接种间隔十分关键。
有研究指出了[3]，成人遵循0、1、6个月免疫程序进行接种3剂10μg或者20μg剂量组的重组乙肝疫苗后，Anti-HBs的阳转率都在85%以上，20μg组的Anti-HBs的阳转率同10μg组相比较高，同时国产的乙肝疫苗同国外相比于成人免疫汇总均可获得同样免疫学成效。
4.结语
综上所述，我国属于乙肝病毒感染高发国家，国内需要积极展开成年重点人群（18岁至60岁）乙肝疫苗的接种，进而做到将乙肝病毒的感染率进行显著的降低。并且应该研制出更加高效乙肝疫苗以及科学的乙肝疫苗免疫程序，展开成人接种卫生经济学评价，实现合理指导乙肝疫苗接种工作。
【参考文献】
[1]李砥，林彬，陈园生，李君梅，黄玉莲，石峰.2006—2014年克拉玛依市乙型肝炎流行病学特征分析[J].疾病预防控制通报，2016，12(01):32-34.
[2]张国民，孙校金，王富珍，郑徽，龚晓红，缪宁，贾元熙，吴振华，崔富强.中国18～59岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨[J].中国疫苗和免疫，2013，24(03):266-270.
[3]胡小炜，张丛笑，郑琳，钱晨颖，张寒芸.2005-2011年杭州市西湖区病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病监测，2012，20(08):607-610.
论文作者:王美清
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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