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【摘要】目的：探讨多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死行冠脉支架植入术后的随访价值。方法：以220例急性心肌梗死行冠脉支架植入术的患者为研究对象，术后使用多层螺旋CT冠脉造影诊断支架内在狭窄发生情况。结果：220例患者总计346枚支架完成多层螺旋CT冠脉造影以及数字减影冠状动脉造影（CAG），将CAG结果作为对照，显示多层螺旋CT冠脉造影诊断支架内在狭窄的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为71.93%、96.55%、91.11%、90.63%。结论：针对急性心肌梗死行冠脉支架植入术的患者，术后应用多层螺旋CT冠脉造影可以有效评估患者支架内再狭窄情况，通过及时干预对改善患者手术预后有重要意义。
【关键词】多层螺旋CT冠脉造影；急性心肌梗死；冠脉支架置入术
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0157-02
急性心肌梗死主要是受冠状动脉急性且持续性缺血或缺氧导致的心肌坏死情况，患者的临床表现为持续并且剧烈胸骨后疼痛，临床多认为该并与劳累过度、暴饮暴食、寒冷刺激及便秘等因素有关[1]。急性心肌梗死的治疗上常用冠脉支架植入术，通过手术治疗能够恢复患者心肌灌注，改善患者的预后，降低患者的病死率。然而冠脉支架植入术后患者并发支架内在狭窄却是常见并发症，这对疾病预后不利，所以做好术后的随访与及时诊断支架内在狭窄至关重要[2]。随着医疗影像技术水平得到不断提升，当前常常借助多层螺旋CT冠脉造影随访急性心肌梗死手术患者，为了探讨该方法的应用价值，本文进行相关探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
主要选取本院2015年5月—2017年7月本院收治的220例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均经冠脉造影确诊，并排除患有严重心肝肾脏器功能损伤的患者，患者也都签署知情同意书。220例患者中有男性136例，女性84例，年龄54～72岁，平均年龄（64.5±4.3）岁。
1.2 方法
多层螺旋CT冠脉造影主要采用的是飞利浦公司生产的64层螺旋CT扫描机。CT扫描前相关护理人员指导患者掌握一些呼吸训练方法，通过呼吸控制自己的心率水平，避免患者因为心率过快对影像的质量产生影响。CT扫描主要取患者平卧位为主要体位，为患者进行常规的消毒铺巾并且使用2%的利多卡因进行局部麻醉，之后经桡动脉并且对左右动脉分别进行造影，其中左动脉造影采用的是5个标准的投照体位，右动脉造影采用的是2个标准投照体位。动脉冠状造影完成后，将扫描的结果传输到数据处理中心，通过分析与评估对患者的手术预后情况进行观察。
评估标准主要是对患者的右冠状动脉、回旋支、前降支、左冠状动脉主干位置进行扫描，然后根据多层螺旋CT冠脉造影评估患者行冠脉支架植入术后的随访情况。
1.3 观察指标
（1）对比多层螺旋CT冠脉造影患者预后效果同数字减影冠状动脉造影（CAG）结果。冠状动脉狭窄的评估标准：通畅：管壁光滑并且无狭窄情况出现；轻度狭窄：狭窄程度在50%以下；中度狭窄：狭窄程度在50%～75%之间；重度狭窄：狭窄程度大于75%；闭塞，无对比剂充盈段。（2）对多层螺旋CT冠脉造影诊断支架内在狭窄的价值进行判断。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 多层螺旋CT冠脉造影评估同CAG结果对比
220例研究对象总计346枚支架完成多层螺旋CT冠脉造影及CAG检测，CAG检测支架再狭窄的数量为114枚。CT冠脉造影检测出82枚，敏感性为71.93%（82/114）。232枚无再狭窄情况上，结束CT冠脉造影显示224枚，其特异度为96.55%（224/232），具体见表1。
3.讨论
针对急性心肌梗死的治疗，通常采冠脉支架置入术的方法，然而术后高发支架内再狭窄却是让很多医师头痛的问题[3]。随着医疗技术水平的提升，临床中逐渐推广应用多层螺旋CT冠脉造影对行冠脉支架置入术的急性心肌梗死患者进行随访，有效预防与处理术后支架内在狭窄情况[4]。
在本次研究中，对行冠脉支架置入术的急性心肌梗死患者使用多层螺旋CT冠脉造影进行随访，结果显示诊断敏感性、特异性、阳性及阴性预测率与早期国外学者研究得出的结论基本一致[5]。研究结果充分表明借助多层螺旋CT冠脉造一个可以清晰的显示冠脉支架置入术后患者是否出现支架狭窄情况，这对术后随访意义重大，通过诊断分期情况对患者进行及时的治疗，提高患者生活质量。
综上所述，针对临床中行官冠脉架置入术治疗的急性心肌梗死患者，术后可以运用多层螺旋CT冠脉造影进行随访，有效避免术后支架内再狭窄情况，保证治疗效果。
【参考文献】
[1]逄鑫,韩晋琦,王宝华.多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2017,23(11):22-24.
[2]张东香,陈伟彬.多层螺旋CT冠状动脉成像对冠脉支架血管再狭窄的诊断价值[J].中国实验诊断学,2016,20(9):1452-1454.
[3]董丰,杨承健,叶新和,等.光学相干断层成像技术对急性心肌梗死斑块的识别、PCI干预及随访价值[J].中国临床研究,2016,16(9):1208-1209.
[4]吴源,魏述军,葛利军.256排极速CT与冠脉造影在诊断冠脉支架内再狭窄的对比研究[J].中国公共卫生,2015,14(A03):140-140.
[5]彭峰河,彭如臣,马国武,等.冠状动脉支架置入术后MSCT冠状动脉造影影响因素的探讨[J].医学影像学杂志,2015(8):1348-1353.
论文作者:翟学泉
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：造影论文; 支架论文; 患者论文; 狭窄论文; 心肌梗死论文; 多层论文; 螺旋论文; 《心理医生》2018年5期论文;