【摘要】目的：本次实验课题主要探讨老年糖尿病合并抑郁症采用老年综合评估的护理干预对其预后的影响。方法：选择2017年8月—2018年8月本院老年糖尿病合并抑郁症患者80例，遵照双盲法分组标准分为干预组、对照组，各40例，分别采取综合评估的护理干预与常规护理，对比两组心理状态和血糖情况。结果：护理后，对照组血糖水平高于干预组，心理状态评分高于干预组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：综合评估的护理干预应用于老年糖尿病合并抑郁症患者中有可靠效果，能够改善患者情绪和血糖，值得推广。
【关键词】综合评估；护理干预；老年糖尿病；抑郁症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0013-03
Analysis of the effect of nursing intervention based on comprehensive evaluation of the elderly on elderly patients with diabetes mellitus complicated with depression Zhang Hong.
Chengdu Jinxin Psychiatric Hospital Sichuan Chengdu 610000
【Abstract】Objective This study focused on the impact of nursing intervention on the prognosis of elderly patients with diabetes mellitus complicated with depression. Methods Eighty-eight patients with diabetes mellitus complicated with depression in our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled. According to the double-blind grouping criteria, they were divided into intervention group and control group, 40 cases each, and comprehensive nursing intervention and routine were adopted. Nursing, comparing the psychological status and blood sugar status of the two groups. Results After nursing, the blood glucose level of the control group was higher than that of the intervention group, and the psychological state score was higher than that of the intervention group (P<0.05). Conclusion The comprehensive evaluation of nursing intervention has a reliable effect in elderly patients with diabetes and depression, which can improve the mood and blood sugar of patients, and it is worth promoting.
【Key words】Comprehensive assessment; Nursing intervention; Senile diabetes; Depression
如今临床上还没有研制出根治糖尿病的方法，糖尿病病程较长，老年糖尿病患者会出现一系列的应激反应，同样疾病会长期影响到老年患者的心理和生理，在此种情况下患者会出现负面情绪，加快病情的进展，影响到了血糖控制[1]，现通过研究我院收治的80例老年糖尿病合并抑郁症患者采取不同方法护理的效果，表述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例患者入组开始时间为2017年8月，截止时间为2018年8月，平均分为两组。对照组中男21例，女19例，年龄62～77岁，均值（68.4±4.19）岁，病程7月～5.2年，均值（3.71±0.81）年；干预组中男22例，女18例，年龄61～79岁，均值（67.5±4.81）岁，病程8月～5.3年，均值（3.41±0.76）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①所有患者均符合WHO中关于糖尿病的诊断标准[2]；②空腹血糖水平大于等于7mmol/L，血浆葡萄糖水平大于等于11.1mmol/L；③年龄大于60岁；④符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于抑郁症的诊断标准；⑤所有患者均签署了知情同意书。排除标准：①精神疾病者；②严重糖尿病并发症患者；③老年痴呆患者。
1.2 方法
两组患者均给予胰岛素常规治疗，然后再给予米氮平15mg/次口服治疗，每天两次，给予氟西汀20mg/次口服，每天一次，连续治疗一个月。在患者抑郁症和糖尿病治疗期间，对照组采用常规护理，主要包括护理人员了解患者基本情况，耐心向患者讲解如何用药治疗，在住院环境和饮食方面对患者进行干预，叮嘱患者定期来院复查[3]。
干预组在上述基础上行综合评估的护理干预，在护理之前，医院需要将患者年龄、性别、过敏史以及用药史等信息收集整齐，并建立评估档案，具体措施如下：（1）入院护理：患者在入院当天内完成相关信息表的填写，并准确、及时的评估各项结果，重视综合评估中出现的阳性问题，并且护理人员要将其重点纳入干预方案中，采用“+”作为警示标识，“++”作为重点交接班内容，将最终的评估结果进行分级；（2）心理护理：患者需要长期服药控制病情，因此容易产生负面情绪，并且护理人员应该多与患者沟通，认真倾听患者述说，给予患者安慰和鼓励，改善其情绪，帮助患者树立治疗疾病的自信心；（3）健康教育：护理人员可以采用多种方式向患者讲解疾病的相关知识，主要包括疾病治疗方法、发病机制、发病原因和治疗手段，帮助患者纠正不良生活习惯，还可以向每位患者发放健康知识卡，加强患者对疾病的认知；（4）饮食护理：针对糖尿病患者而言，在日常生活中控制饮食尤为重要，护理人员需根据患者病情制定合理的而饮食计划，嘱咐患者多食用富含维生素、容易消化的食物，避免食用糖量高的食物；（5）运动干预：护理人员可根据患者体质、年龄、病情等情况制定合理的运动计划，并且在运动过程中逐渐增加运动量，并且多进行慢跑、打太极以及散步等有氧运动，让患者保持愉悦的心情；（6）药物指导：护理人员向患者详细的讲解药物服用的时间、疗效、药物副作用、服用剂量以及作用机制，指导患者正确服用药物，教会患者正确检测血糖的方法，对于理解能力和操作能力较强的患者，护理人员可以教导其注射胰岛素的方法；（7）家庭干预：护理人员需告知患者家属陪伴患者的重要性，让患者家属在日常生活中多关爱、理解患者，营造良好的家庭氛围，让患者正确认识疾病和生活；（8）出院指导：护理人员为患者制定复诊计划，并且结合患者护理结果和临床表现制定详细的管理措施，还可以安排家属学习各项管理措施，以便在患者出院后帮助患者进行管理。
1.3 观察指标（评价标准）
（1）血糖水平：观察并记录两组患者护理前后血糖（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖）水平情况；（2）心理状态：全部患者的焦虑程度和抑郁程度采用SAS量表和SDS量表进行评估，患者评分越低，则表明其心理状态越佳。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；用（x-±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 心理状态
两组在护理后心理状态评分均低于护理前，护理后两组比较，干预组心理状态评分更低，P＜0.05，形成统计学意义，见表1。
2.2血糖水平
干预组与对照组比较，血糖水平具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
目前医学上还未对抑郁症和糖尿病明确的定论，根据相关报告得出，老年糖尿病患者患上抑郁症的几率远远大于健康人群。老年糖尿病患者的机体神经系统发生内分泌失调或是各器官损伤后容易导致抑郁症，并且糖尿病属于一种慢性疾病，既限制了患者的身体健康，还限制了患者的活动，从而导致患者心理负担，这些情况均会引发抑郁症。糖尿病合并非抑郁症患者与糖尿病合并抑郁症患者进行比较，后者器官损伤的面积较大，并且治疗依从性较低。有研究报告指出，糖尿病患者常因疾病的认知不足、治疗无效以及病情反复等，会影响到患者情绪，不合理的情绪会影响到患者的耐糖量，并还会对患者下丘脑情绪环路和边缘系统造成影响，改变其神经免疫系统和内分泌系统。在国内有研究发现，综合护理干预能够影响患者老年糖尿病合并抑郁症的治疗依从性，提升其治疗效果。临床上综合评估的护理干预能够提升治疗效果，针对老年糖尿病合并抑郁症疾病的发病特点，我院实施了综合护理干预，主要从入院护理、心理护理、健康指导、饮食护理、运动护理、药物指导、家庭干预以及出院指导等方面进行护理，其中心理护理能够帮助患者提升治疗自信心，保持健康心态和乐观的态度面对护理和治疗，通过健康教育能够增强患者对疾病的了解，加强其自我护理，通过综合干预可促进患者病情恢复，加强患者对抗疾病的信心，家庭干预能够在护理过程中让患者感受到归属感和关爱，让患者以正确的态度面对疾病。研究结果显示护理后干预组焦虑心理评分、抑郁心理评分较对照组低，餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平以及空腹血糖水平较对照组低，P＜0.05，说明干预组护理方法具有可行性，可控制患者病情，改良其预后。张瑞华等研究指出，综合护理运用在老年糖尿病合并抑郁症患者中有效性高，能够提升患者的护理满意率。
综上，老年糖尿病合并抑郁症患者采用综合评估的护理干预进行护理，可靠性高，能够降低患者血糖水平，改善负面情绪，有确切效果，建议在临床上进一步推荐。
【参考文献】
[1]岳艳杰.综合护理干预在74例老年糖尿病足患者中的应用评价[J].中国现代药物应用,2018,12(04):189-190.
[2]衡井丽,时甲佳,郑伟伟,姚旋.基于老年综合评估的护理干预对老年糖尿病合并抑郁症患者的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(06):1098-1100.
[3]庆祖翠.综合护理干预措施对改善老年糖尿病伴有抑郁情绪患者的依从性及抑郁情绪的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(14):169-170.
论文作者:张红
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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