李萍萍
（南通市瑞慈医院妇产科 江苏 南通 226010）
【摘要】目的：探讨分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠的临床治疗方式。方法：从2013年5月至2015年7月期间我院收治的剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者中随机选取62例作为本研究病例，回顾分析所选患者临床资料，总结其治疗方式和疗效。结果：62例子宫切口疤痕妊娠患者中2例为期待治疗，32例接受药物治疗，其中12例治疗失败后转为手术治疗，接受手术治疗的共40例患者，患者均全部成功治愈出院。结论：临床在治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠疾病上，需及时给予准确的诊断，并按照患者疾病状况给予相应治疗方式。
【关键词】剖宫产；子宫切口；疤痕妊娠；治疗
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0192-02
剖宫产子宫切口疤痕妊娠可简称为CSP，此症状属于剖宫产术后较为常见的并发症之一，一直以来，属于一种罕见的却十分危险的孕囊或胚胎组织种植于子宫切口疤痕部位的异位妊娠[1]。随着社会经济不断发展，剖宫产率也在不断上升，各影像学技术也有进步，同时，为此疾病的早期诊治提供了可观、有效依据。近年来，对此疾病的警惕性有明显性提升，早期给予合理有效的治疗相当重要，降低疾病危险性。为此，本文随机列举62例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者进行探讨，其目的在于分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠的临床治疗方式。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
从2013年5月至2015年7月期间我院收治的剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者中随机选取62例作为本研究病例，患者均符合临床剖宫产子宫切口疤痕妊娠疾病诊断标准[2]。62例患者中最小年龄为22岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（33.4±1.2）岁，12例两次剖宫产，2例三次剖宫产，47例一次剖宫产，最后一次剖宫产至此次妊娠时间为1-18年，平均时间为（5.6±2.8）年，停经时间为33～89天，平均停经时间为（53.5±1.2）天。所选研究对象均符合本研究课题，34例阴道少许流血，4例外院药流失败，2例阴道大出血，22例无临床症状。
1.2 方法
诊断：患者均接受超声检查，宫颈管、宫腔中无妊娠囊；混合性团块或宫腔下段妊娠囊于子宫前壁下段界限模糊，子宫前壁下段肌层血流丰富；MRI诊断：此检查方式具有无创伤性，高分辨率，成像特征为多层面、多方位，可让操作人员明确妊娠囊部位，明确疤痕、孕囊、宫腔之间的关系，但花费较高，比较适合彩超诊断结果不理想者。HCG：48hHCG在50%以下。
治疗：2例患者HCG指数在446.13mIU/ml，随访一周后恢复到正常指数；药物治疗32例：给予复方米非司酮片，每天1片，持续服用5天；甲氨蝶呤每周一次，肌注，3次；超声协助下，经阴道妊娠囊注入50毫克甲氨蝶呤，每日一次；手术治疗40例：患者均直接接受手术子宫动脉栓塞后再在彩超引导下清宫。
1.3 指标判定
治疗过程中，各医护人员密切关注各患者体征指数，包含HCG指数、术中大出血状况、住院时间等等，并做好记录，同时需确保数据的真实性和准确性。
2.结果
62例子宫切口疤痕妊娠患者中2例为期待治疗，32例接受药物治疗，其中12例治疗失败后转为手术治疗，接受手术治疗的共40例患者，患者均全部成功治愈出院。详见下表。
表 子宫切口疤痕妊娠患者不同治疗状况
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3.讨论
剖宫产子宫切口疤痕妊娠属于临床上一种特殊的异位妊娠，若无法准确及时得到诊断，或未接受及时有效治疗，可能引发阴道大出血、子宫破裂等症状，导致需接受子宫切除术，患者生育能力无法得到保留，严重甚至危及到患者生命安全。此疾病临床症状不具有特征性，所以往往被误诊成不全流产、稽留流产、正常早孕等，进而盲目的给予清宫手术[3]。剖宫产子宫切口疤痕妊娠部位肌纤维较少，主要属于瘢痕结缔组织，若此部位血管断裂后，肌肉缺乏收缩弹性，无法闭合血管，往往引发子宫大出血症状，可能会切除子宫，对患者生命造成严重威胁[4]。所以，此疾病确诊后，而此疾病发病原因，目前均无统一定论，所以在治疗上也无明确统一方案，仍然按照早发现、早治疗，降低出血，将妊娠物排除，最大程度上将生育功能保留[5]。所以，临床采用的两种方式为手术和药物。甚至两种方式联合使用，但实际具体情况均需按照患者实际状况来确定。因此，临床在治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠疾病上，需及时给予准确的诊断，并按照患者疾病状况给予相应治疗方式。
【参考文献】
[1]曹京敏,韩映雪.剖宫产切口疤痕妊娠经阴道手术临床分析[J].河北医药,2015,37(14):2179-2180.
[2]黄晓宇,刘思思.阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠的可行性分析[J].医学信息,2015,28(4):43.
[3]Toyoki H,Imai A.Cesarean section scar pregnancy may be the cause of serious hemorrhage after first-trimester abortion by dilatation and curettage.[J].International journal of gynecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 2006,1(14)：247-248.
[4]龚翠梅,习风英,姚娟等.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(9):72-74.
[5]叶薇.子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠的临床特点与治疗方法[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):301-302.
论文作者:李萍萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：切口论文; 疤痕论文; 子宫论文; 患者论文; 疾病论文; 方式论文; 阴道论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;