（2宜宾市第一人民医院心电图室 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效。方法：纳入我院2017年1月—2018年4月收治的80例老年顽固性心衰患者。随机数字表分组，对照组采取常规药物治疗，联合组则采取常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗。比较效果和安全性。结果：联合组疗效、病情改善时间、左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径相比较对照组更好，P＜0.05。两组无严重不良反应，P＞0.05。结论：常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果理想。
【关键词】硝普钠；多巴胺；持续静脉泵入；老年顽固性心衰；效果；左心功能；影响
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0111-02
老年顽固性心力衰竭属于常见心血管疾病，病程长，治疗难度大，有较高的死亡率。传统常规药物对老年顽固性心衰患者进行治疗效果欠佳。通常无法获得显著效果，并且存在病症表现严重的可能。本研究分析了常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效，结论如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院的80例老年顽固性心衰患者，采用随机数表法分组后确定心衰药物治疗方案。随机数字表分组，联合组40例，对照组40例。其中，对照组年龄61岁～76岁，平均67.12±2.21岁。男22例、女18例。发病时间1～6年，（4.24±1.11）年是平均值。联合组年龄61岁～77岁，平均67.18±2.91岁。男22例、女18例。发病时间1～6年，（4.21±1.12）年是平均值。对照组、联合组基本资料可比。
1.2 方法
对照组采取常规药物治疗，给予强心、吸氧和利尿等治疗，并用血管转换酶抑制剂和硝酸酯类等进行常规治疗。医疗人员对于患者的休息需要加以嘱咐，此外，于利尿、强心以及吸氧等方面进行干预，选择硝酸酯类药物以及血管转换酶抑制剂药物展开疾病治疗。
联合组则采取常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗。硝普钠（50mg）+生理盐水（50ml），持续泵入，初始5μg/min，密切监测血压，合理调节泵入剂量。多巴胺（100mg）+生理盐水（40ml）持续泵入，初始速度是5μg/kg/min，密切监测血压，合理调节泵入剂量。治疗1周。
1.3 观察指标与评价标准
比较对照组、联合组疗效；病情改善时间；治疗前后患者左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径；不良反应。
显效：左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径基本正常；改善：左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径等改善50%以上；无效：左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径改善低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[1]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对两组老年顽固性心衰患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（用药效果）组间对比通过实施χ2检验，以%形式表示完成；计量资料（心功能）组间对比通过实施t检验，以形式表示完成，以P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
联合组有更高的治疗效果，P＜0.05，如表1。
表1 对照组、联合组疗效比较[例数（%）]
2.4 不良反应
两组无严重不良反应，P＞0.05。
3.讨论
硝普钠为血管扩张药一种，可舒张动静脉，起效快速，可短时间降低心室负荷和血管阻力，降低心室充盈压，提升主动脉壁顺应性，改善病情。而多巴胺作为去甲肾上腺素前体，可兴奋多巴胺受体以及兴奋心脏β2受体获得良好扩血管、强心和增加尿量、改善肾血流、降低循环阻力等作用[2-3]。本研究显示，联合组疗效、病情改善时间、左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径相比较对照组更好，P＜0.05。两组无严重不良反应，P＞0.05。
多巴胺作为去甲肾上腺素前体之一，此种药物的应用剂量同最终的用药效果密切相关。选择小剂量进行治疗，在兴奋心脏β2受体以及多巴胺受体方面可以获得显著效果，从而在强心、冠状动脉扩张、肾血流量以及尿量增加、循环阻力降低方面获得确切效果。
本次研究中，对照组：选择常规疗法完成疾病治疗；联合组：选择常规疗法+多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法完成疾病治疗；最终发现同对照组老年顽固性心衰患者治疗总有效率对比，观察组提升程度尤为显著（P＜0.05），同对照组老年顽固性心衰患者心功能指标对比，观察组改善程度尤为显著（P＜0.05），充分证明多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法应用可行性。
总之，常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果理想。
【参考文献】
[1]陈凤凤.托拉塞米联合多巴胺对老年顽固性心衰疗效及脑钠肽的影响[J].北方药学，2018，15(05):95-96.
[2]叶胜桢.联用硝普钠和多巴胺对老年顽固性心力衰竭患者进行静脉泵注治疗的效果研析[J].当代医药论丛，2018，16(04):168-169.
[3]李艳，易云柏，吴小刚，李晓红，袁丽萍.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺在顽固性心衰治疗中的效果观察[J].当代医学，2017，23(34):95-96.
论文作者:李勤1（通讯作者）,刘盈盈2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
标签：多巴胺论文; 顽固性论文; 心衰论文; 内径论文; 老年论文; 静脉论文; 常规论文; 《医药前沿》2019年2期论文;