摘要：目的：探析癌症治疗中落实新模式临床药学服务对患者癌痛的影响。方法：收集我院2017.5-2019.6接纳的癌症患者82例，随机分为参考组（41例，常规治疗）及药学服务组（41例，给予常规治疗并由药师给予药学服务），评估并对比两组疼痛情况、用药依从情况、生活质量。结果：药学服务组3项VAS评分（平时疼痛程度、当前疼痛程度、最强疼痛强度）均显著更低，用药依从率显著更高，生活质量评分（社会、物质、心理、躯体）均更高（P＜0.05）。结论：在癌症患者癌痛规范化治疗落实新药学服务可取得满意效果，应积极推广。
关键词：临床药学服务；依从性观察；对比研究；VAS疼痛评估；生活质量
恶性肿瘤随病情进展患者癌性疼痛逐渐增强，严重影响其生活质量，如何予以改善成为当前癌症治疗中不可忽视的问题[1]。当前治疗活动中患者存在癌性疼痛的认知不足，治疗依从性不高等问题，且我国医疗资源相对匮乏，临床宣教工作落实成效有限，临床癌症患者癌痛治疗始终未达满意水平[2]。癌痛规范化治疗理念的提出为癌症治疗的指出了新方向，在癌痛规范化治疗中要求药师积极参与到临床治疗活动中，本文通过82例患者的随机对照研究深入探析药学服务的实际应用效果，具体内容见下文
1.资料与方法
1.1 基本资料
以2017.5-2019.6我院接纳的癌症病患为研究对象，合计82例，选入标准：（1）18岁＜年龄≤80岁；（2）自愿加入；（3）未见严重心脑血管疾病、全身性感染；（4）神经功能未见异常。排除标准：（1）合并认知功能不全；（2）临床信息有误。予以随机抽签分组，参考组41例（男：女=22:19；平均67.52±4.33岁），对比组41例（男：女=23:18；平均67.61±4.41岁），基线数据对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参考组有护理人员给予药物知识讲解，常规用药指导，患者离院后则电话随访，1次/周。药学服务组基于上述常规治疗服务，由临床药师落实药学服务，对患者学历完成评估，掌握其知识水平后制定相应教育方案，主要落实的教育内容包含癌痛的产生原因、临床治疗中癌痛药物的主要药理、药效、不良反应等，教育重复进行，每次教育时通过知识抽问等方式对患者上一次宣教知识掌握程度进行评估，进行查缺补漏，每周进行2次知识教育，0.5h/次，通过微信群建立癌痛教育平台，患者出院后持续给予知识教育，频率依然为2次/周。
1.3 观察指标
1.3.1 借助VAS视觉模拟法对患者最强疼痛程度、当前疼痛程度、平常疼痛程度进行评估。
1.3.2 通过GQOLI-74量表完成生活质量评估。
1.3.3 借助Morisky 量表量化评估患者用药依从性，分值区间0~8分，8分视为完全依从，6~7分视为基本依从，评分＜6分视为不依从，用药依从率=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数x100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS23.0软件处理数据，±s表示计量资料，t检验，%表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 药学服务组同参考组3项VAS评分对比
药学服务组最强、平常、当前疼痛程度均明显低于参考组（P＜0.05），详细数据及统计值见表1。
表1 药学服务组同参考组最强疼痛程度、当前疼痛程度、平常疼痛强度对比（±s，分）
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3.讨论
恶性肿瘤作为临床难治愈型疾病，发病率逐年上升，一则统计指出，我国将每年新发病例达400万以上，病死人数达280万以上，临床如何提高此类病患生存质量成为社会关注焦点[3]。癌痛作为恶性肿瘤患者主要并发症之一，也是导致患者生活质量持续降低、生活信心及求生欲下降的主要原因。近年我国癌症发生率持续数年上升，有关癌症的治疗工作受到广泛重视[4]。
既往癌症治疗中由护理人员落实患者癌痛宣教工作，药师极少参与到实际宣教活动中，但现阶段我国临床护理人员对于癌症患者癌痛管理知识依然有所不足，相关知识宣教落实效果不明显，患者癌痛管理知识依然相对匮乏，部分患者为减轻家庭医疗负担，强行忍痛，拒绝用药，用药依从率普遍不高[5]。
癌痛规划化治疗理念提出后，引入了以药师为宣教主体的药学服务理念[6]。实际应用中通过临床药师通过针对不同患者的疼痛情况、知识掌握情况，制定其个性化宣教方案，通过讲解癌痛相关知识帮助患者了解自身癌痛治疗的重要性，掌握疼痛时主要应对方法，当前常用癌痛治疗药物的不良反应，如何有效避免或应对不良反应等，并利用微信平台持续给予知识教育及随访，进一步帮助患者在日常生活做好癌痛管理。就临床药学服务在癌痛服务治疗中的整体效果而言，明显优于常规治疗方案，此次研究中药学服务组3项VAS评分均更低，4项生活质量评分及用药依从率均更高（P＜0.05），充分证明药学服务在癌症患者癌痛治疗中具有较高应用价值。综上所述，落实临床药学服务可改善癌痛患者疼痛情况，提高其用药依从性与生活质量，应大力推广。
参考文献
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[3]宇文利霞, 袁耀辉, 王丽华. 临床药师参与1例晚期肺癌伴骨转移患者的止痛用药方案实践[C]// 第七届中国药学会医院肿瘤药学大会. 2018.
[4]滕雪, 董梅. 临床药师参与1例癌痛患者联合用药致严重不良反应的药学监护[C]// 第七届中国药学会医院肿瘤药学大会. 2018.
[5]许红娣, 宋俊岭. 癌痛规范化治疗对晚期肺癌患者生活质量的影响[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(1):96-97.
[6]张梁.1例临床药师参与重度癌痛患者治疗实践[J].现代医药卫生,2019,35(15):2420-2421.
论文作者:袁林芬
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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