（宜宾市第一医院人民医院泌尿外科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨膀胱灌注化疗药物病人实施护理干预对膀胱灌注后患者舒适度的影响。方法：选择经尿道膀胱肿瘤电切术后病人160人，随机分为观察组和对照组，观察组给予不变换体位，即平卧位，灌注时脑室引流管代替尿管，插管前先使用局麻药利多卡因胶浆，比较两组灌注后患者舒适度的情况。结果：观察组在血尿、尿频，尿痛方面发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对膀胱灌注病人实施护理干预，可降低膀胱灌注后药物不良反应的发生，提高病人的舒适度。
【关键词】膀胱癌术后；药物保留时间；疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）30-0268-02
有些因素与膀胱肿瘤有相关性：（1）接触化工原料；（2）抽烟；（3）长期刺激；（4）病理（一）组织类型：上皮性肿瘤占95%多数移行细胞癌。（二）生长方式：（三）浸润深度。膀胱癌是常见的恶性肿瘤，以膀胱移行上皮癌最多且复发率较高，可达20%～70%[1]。灌注化疗药物可预防肿瘤复发扩散和转移，病人灌注化疗药后不良反应与护理干预对膀胱灌注病人舒适度的影响有很大关系[2]。 现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现选我科2016年5月—2018年5月期间收治的90例行膀胱癌部分切除术的病人，其中男57例，女33例，年龄28～76岁，平均年龄（51.3±1.6）岁，将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各45例，两组在男女、年龄、肿瘤细胞分级以及临床分期等方面对比差异。
1.2 方法
观察组平卧位，排尽尿液，局麻药利多卡因胶浆注入，充分局麻后，选用最细且最柔软的脑室引流管管，常规无菌导尿成功后，灌入化疗药，保留0.5h后排出。对照组平卧，排尽尿液，未使用局麻药利多卡因胶浆，选用一般普通尿管，左侧卧位，右侧卧位，俯卧各7～8分钟开始每周1 次共8次，后每月1次共8次，舒适度对比。
2.结果（见表1）
表1 两组舒适度对比
3.讨论
3.1 护理干预有利于增加患者舒适度
行膀胱灌注时，排空膀胱，选用局麻药利多卡因胶浆，尿管选用小号且柔软的脑室引流管，并充分润滑尿管，最后，在完成治疗后，灌注完后嘱咐患者憋尿30分钟后立即排尿，并大量喝水，避免辛辣刺激食物。对灌注化疗药物病人实施护理干预，与术后应用灌注治疗以及方法改进密切相关[3]。理想的化疗药物对肿瘤细胞敏感性较高，灌注后迅速达到有效浓度，全身吸收较少，不良反应少[4]。根据观察，吉西他滨使用对比表柔比星，吡柔比星更具有延长复发时间，更安全，有效，不良反应更轻属于第三代新型化疗药物，化疗药的浓度越高，在膀胱内保留的时间越长，其抗癌效果越好，但不良反应也相应增加且加重[5]。为减轻病人插管的疼痛不适，应先行局部麻醉，利多卡因胶浆价廉物美，经济适用，脑室引流管较之于尿管比较：管道细小且柔软无刺激，价格实惠，病人无需变动体位增加不适。王旭霞等[6]在膀胱壁的药物动力学研究结果显示将化疗药物保留0.5h，并其及时对于预防预防膀胱癌术后复发具有良好的作用效果。
3.2 人文关怀可以提高病人的满意度
灌药过程中加强人文关怀，可以减轻患者不适，多关心患者的反应及主诉，注意细节，灌注排尿时宜避免药物污染会阴，加重不适，排尿刚开始有刺痛不适及尿频是药物作用的常见现象，应尽量多喝水，有血尿严重时不建议做膀胱镜，即使做了也看不清膀胱里的情况，应立即止血。对膀胱灌注病人实施护理干预可降低膀胱灌注后药物不良反应的发生，提高病人的舒适度，值得进行临床推广应用.
【参考文献】
[1]王晓芬，张静.膀胱癌术后两种膀胱灌注方法的比较[J].临床护理杂志，2011,10(1):25-26.
[2]李文成，刘军，许露伟，等.两种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(31):32-33.
[3]梁华民，齐文旭，张明.膀胱癌保留膀胱术后膀胱灌注药物的疗效观察[J].中 国肿瘤临床与康复，2010,17(1):67-68.
[4]肖振东，李长岭，马建辉，等.吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的长期疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2009,23(4):271-273.
[5]付喜秀.影响膀胱癌灌注药物保留时间的原因分析与护理[J].中国癌症防治杂志，2010，2(4):316-317.
[6]王旭霞.膀胱癌术后膀胱灌注药效的相关影响因素及护理干预对策[J].山西医药杂志，2011，40(11):1176-11
论文作者:廖敏,何勤忠,邓文秀
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：膀胱论文; 膀胱癌论文; 药物论文; 病人论文; 利多论文; 术后论文; 局麻论文; 《医药前沿》2018年30期论文;