1.西南医科大学附属中医医院 矫形、儿骨、手外组 646000； 2.西南医科大学附属中医医院 骨伤科脊柱组 646000
[摘要]:目的 探讨脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理；方法 将我院114例脊柱后凸畸形患者随机分为两组。患者均行椎体后路截骨矫形术，对照组57例给予常规护理方法，试验组57例给予综合围手术期护理干预措施。比较两组手术住院、护理满意度的差异；结果 试验组患者手术时间、VAS评分、住院时间低于对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组患者护理满意率高于对照组，分别为94.7%、78.9%，比较具有统计学差异（P<0.05）；结论 脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理效果佳，其手术耗时少、疼痛轻、住院短，护理满意度也较高，值得临床选择。
[关键词]：脊柱后凸畸形；椎体后路截骨矫形；围手术期护理；
脊柱后凸畸形是临床上常见的骨科疾病之一，其在一定程度上影响躯体美观，同时也会引起心肺受压等并发症[1]，病情严重者可出现神经功能异常。手术治疗是纠正该疾病的有效措施，椎体后路截骨矫形较为常用，常规护理方法对患者效果常不佳，因此，综合围手术期护理干预措施对脊柱后凸畸形术后具有重要意义。本研究观察脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理,现汇报如下.
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月～2017年3月我院114例脊柱后凸畸形患者随机分为两组。试验组57例，男性34例，女性23例；年龄16～63岁，平均年龄(46.6±6.3)岁；对照组57例，男性32例，女性25例；年龄18～64岁，平均年龄(46.5±6.2)岁；入选标准 ：①患者均符合脊柱后凸畸形的诊断标准[2]；②无凝血功能障碍者；③患者签署手术、护理同意书；④无精神异常者；⑤无严重脏器功能衰竭者；排除标准：①合并病理性骨折者；②凝血功能障碍者；③未签署手术、护理同意书者；④严重脏器功能障碍者；两组在年龄、性别等方面大体一致。
1.2方法 患者在全麻下手术，俯卧位，后凸畸形椎体为中心为切口，充分暴露棘突、关节突，在两椎体植入椎弓根螺钉，采用椎体后路截骨治疗，“V”形切开后方关节突，并向前侧椎间隙展开，以椎体中柱为支撑点，后柱部分闭合，经椎弓根进行“V”形椎体截骨，使三柱呈“V”形坍塌，闭合成角前纵韧带，常规消毒、缝合。试验组给予综合围手术期护理干预:①手术前健康教育 向患者讲解椎体后路截骨矫形手术的相关步骤，注意事项等，加强预防深静脉血栓等宣教。②术前心理护理 患者长期忍受疾病的折磨，术后可能会引起疼痛不适等，患者易产生焦虑、抑郁等心理障碍，及时疏导、转移其负性心理。③体位训练 术中要求患者俯卧30min左右，术前给予俯卧训练，指导患者床上大小便，逐步翻身、下床训练，指导患者进行呼吸功能锻炼；④术中护理 注意患者术中生命体征是否平稳，患者有无异常反应，注意自体循环血液是否通畅。⑤疼痛及并发症护理 康复锻炼前40min可给予静脉或口服止痛药物，注意伤口有无感染、出血等，注意局部皮肤有无紫癜、苍白或坏疽等。⑥术后功能锻炼 当天活动下肢踝关节，术后2天进行屈膝、屈髋非负重锻炼，术后2-14天进行腰背肌锻炼，必要时可带支具走路。
1.3观察项 记录两组手术住院、护理满意度情况；手术住院包括手术时间、VAS评分[3]、住院时间。护理满意度采用本科室自编满意度调查表。
1.4统计学分析 采用SPSS22.0软件处理观察项数据,选择（均数±标准差）表示计量资料,计数资料通过χ2 检验表示.P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术住院 试验组患者手术时间、VAS评分、住院时间低于对照组，比较具有统计学差异（P<0.05），见表1.
注：与对照组比较，*p＜0.05
3 讨论
脊柱后凸畸形是临床上威胁人类身心健康较为多见的骨科疾病之一，其病变可累及脊柱附属组织结构，部分患者可引起瘫痪等，早期手术治疗可改善畸形外观，增强患者自信心，还可改善神经功能、疼痛状态。部分患者可能伴有心肺疾病，加之脊椎后凸畸形的长期影响，在一定程度上增加手术的难度[4]。脊柱后凸畸形手术治疗创伤性大，恢复也较慢，一般护理方法效果常不明显，依从性也较差。因此在围手术期综合护理干预措施也显得尤为重要[5]。脊柱后凸畸形手术治疗创伤性大，恢复也较慢，一般护理方法效果常不明显，依从性也较差。术前向患者讲解椎体后路截骨矫形手术的相关步骤，注意事项等，及时疏导、转移患者负性心理。术前给予俯卧训练，呼吸功能锻炼，术后给予疼痛护理，并发症处理，同时依次活动患者下肢、髋膝关节、腰背肌等。
本研究观察脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理。其结果显示：试验组患者手术时间、VAS评分、住院时间低于对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组患者护理满意率高于对照组，分别为94.7%、78.9%，比较具有统计学差异（P<0.05）；因此，脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理效果佳，其手术耗时少、疼痛轻、住院短，护理满意度也较高。这一结果与国内相关研究相一致[6]；
综上所述，脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理效果佳，其手术耗时少、疼痛轻、住院短，护理满意度也较高，值得临床应用。
参考文献
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[3] 王红霞.腰后路截骨矫形治疗腰骶段结核并后凸畸形的围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,06（24）:41-42.
[4] 严晓云,李玉伟,鲁秀平.一期后路胸腰段半椎体切除固定矫形术患者围手术期的康复护理[J].中国医药指南,2014,02（23）:313-315.
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[6] 李晓林,宋亚红.强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理[J]. 现代临床护理,2013,17（02）:60-62
论文作者:袁胜芬 吴春晓
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：手术论文; 畸形论文; 患者论文; 脊柱论文; 后路论文; 椎体论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;