（广西鹿寨县计划生育服务站 广西 柳州 545600）
【摘要】目的：探讨放置有无尾丝宫内节育器与女性生殖道感染的关系。方法：统计我站计划生育门诊400例自愿要求放置宫内节育器的女性发生生殖道感染的情况，根据放置宫内节育器有无尾丝分为两组：有尾丝组（宫铜型节育器、活性r型宫内节育器）共200例；无尾丝组（Tcu220节育器）200例。结果：放置宫内节育器术后 3、6、12个月分别对400例患者进行随访，2组患者在术后3、6、12个月阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的发生率比较，差异无统计学意义，P>0.05，其中，宫颈炎、盆腔炎的发生率无尾丝组均为0；有尾丝组宫颈炎发生率为1.03%、盆腔炎发生率为0.05%。 结论：有无尾丝宫内节育器均不增加生殖道感染的发生率，且发生生殖道感染的几率均较低。
【关键词】 宫内节育器；生殖道感染；发生率
【中图分类号】R715.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0087-02
宫内节育器是一种避孕效果好、安全、可逆、使用方便、经济的避孕工具，是我国女性应用最广泛的避孕措施[1]。但宫内节育器的使用可能导致月经异常、腰背酸痛、下腹疼痛、白带异常、节育器异位等副作用，甚至生殖道感染[2]。放置宫内节育器导致生殖道感染的原因是多方面的，如术中无菌操作不规范导致细菌上行性感染；手术时如合并子宫穿孔及肠道损伤等也极易导致术后生殖道感染；术后患者过早进行性生活及不能够保持外阴、阴道清洁卫生等也是导致术后发生生殖道感染的重要原因[3]。为了排除上述因素的干扰，本研究选择置器女性，不包括患有慢性生殖道感染女性,且在行放置宫内节育器术时，严格遵守无菌操作原则，术前术后加强宣传教育及正面引导，提高患者对放置宫内节育器后产生的炎症与生殖道感染症状的认识[4]。本文旨在研究放置有无尾丝宫内节育器对生殖道感染的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月在我站计划生育门诊自愿要求放置宫内节育器的400例育龄妇女，均身体健康，月经干净后3～7天内，无放置宫内节育器的禁忌证。按照放置宫内节育器有无尾丝分为两组：有尾丝组（宫铜型节育器、活性r型宫内节育器）共200例；无尾丝组（Tcu220节育器）200例。有尾丝组女性年龄22～34岁，平均年龄（30±4）岁，其中1产次141例，2产次59例；有放置节育器史48例。无尾丝组女性年龄21～36岁，平均年龄（30±4）岁，其中1产次132例，2产次68例；有放置节育器史42例。2组置器者的年龄、产次、节育器放置史等资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1所有接受置器者，均在月经干净后3～7天内行宫内节育器放置术，术前禁止性生活及盆浴，术前询问病史、做体格检查、妇科检查；做血常规及阴道分泌物检查，根据检查结果，排除放环手术禁忌。做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。
1.2.2宫内节育器放置方法 由有资质手术医师按照计划生育手术常规要求进行手术。术中严格无菌操作，术者根据患者宫腔大小及宫颈口松紧度选择节育器型号，放置完成后B超确认放置位置是否正常。
1.2.3术后定期随访 术后3个月、6个月和12个月分别对2组患者进行随访，随访内容为了觖主诉和月经情况，做妇科检查、白带常规检查及节育器定位检查（尾丝判断检查、B超检查等）。
1.3 诊断标准
生殖道感染包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，诊断标准参照《妇产科学》第 8版的诊断标准。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
放置宫内节育器术后3、6、12个月分别对400 例患者进行随访，3个月时失访14 例，其中无尾丝组失访8例，随访192例，阴道炎的发生率5.20%，宫颈炎、盆腔炎的发生率为0；有尾丝组失访 6例，随访194例，阴道炎的发生率7.21%，宫颈炎、盆腔炎的发生率为0；6个月时失访17例，其中无尾丝组失访10例，随访190例，阴道炎的发生率4.21%，宫颈炎、盆腔炎的发生率为0；有尾丝组失访 7例，随访193例，阴道炎的发生率5.18%，宫颈炎的发生率1.03%、盆腔炎的发生率为0.05%；12个月时失访26例，其中无尾丝组失访14例，随访186例，阴道炎的发生率4.30%，宫颈炎、盆腔炎的发生率为0；有尾丝组失访 12例，随访188例，阴道炎的发生率5.32%，宫颈炎发生率1.03%、盆腔炎的发生率为0.05%。2组患者在术后3个月、6个月、12个月阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的发生率比较，差异无统计学意义，P>0.05。具体见表1、2、3。
3.讨论
宫内节育器是目前我国使用较普遍的一种避孕方法，具有简便、有效、经济、可逆的特点[5-6]，是一种放置在子宫腔内的避孕器具，避孕原理是通过长期的异物机械性压迫使子宫内膜发生慢性无菌性炎性反应，妨碍孕卵着床和妊娠的建立；宫内节育器的避孕效果已经被多项研究所证实，但其是一种宫腔手术，可能导致副作用，如生殖道感染、月经异常、白带增多、节育器异位等。宫内节育器的置入过程可能导致正常位于阴道及子宫下段的细菌进入子宫腔。一般情况下，由于机体的抵抗及免疫作用，细菌在数天至数周内即消失，但亦可能黏附于子宫内膜及宫内节育器上，因而在宫腔内存活较长时间。宫内节育器尾丝的存在可能干扰宫颈黏液的屏障作用，使细菌易于上行进入宫腔。随着无菌技术的不断提高和医疗水平的上升，放置宫内节育器引起生殖道感染的发生率明显减少，严格手术操作规范可降低生殖道感染的发生风险[7]。本研究分别对有尾丝和无尾丝的宫内节育器受术者进行随访调查分析，结果表明，2组受术者在术后3个月、6个月、12个月阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的发生率比较，差异无统计学意义，P>0.05，且阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的发生率均低于10%，宫颈炎的发生率为1.03%，盆腔炎的发生率仅为0.05%。表明有无尾丝的宫内节育器对生殖道感染均无明显影响，且宫内节育器导致生殖道感染的发生率较低，是一种安全、有效的避孕工具。
【参考文献】
[1］殷丽丽，杨清，王玉.宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2015,6(31):559-562.
[2]梁红，李丽，陈兴宝等.3种常用避孕节育技术对已婚育龄妇女生活质量的影响[J].中国计划生育学杂志，2013，21（5）：310-315.
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[4]谢意多.使用宫内节育器女性生殖道感染的临床分析[J].当代医学，2014,4(20):26-27.
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[6］欧思娴，简洁.放置宫内节育器临床常见并发症分析[J].吉林医学,2013, 34(4):639-640.
[7]韩姹，王辰，薛凤霞.宫内节育器与生殖道感染研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2016,2(32):204-207.
论文作者:黄燕芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
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