张丽娜 车璐 曹艳菲 李新娜 崔颖 寇筱囡 陈刚（大庆油田总医院检验科 163001）
【摘要】目的 研究炎性反应标志物超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, DM2)伴随或者不伴随高血压是否存在相关性。方法 入组13例2型糖尿病患者无合并症，17例高血压患者(high blood pressure, HBP)，34例2型糖尿病伴随高血压患者（DM2+HBP），25例健康体检对照组，电化学免疫发光法测定血清hs-CRP。结果 健康对照组hs-CRP水平明显低于HBP+DM2患者（p＜0.05），DM2伴随HBP与hs-CRP水平显著相关（n=89， r=0.25， p=0.0160）。 讨论 DM2+HBP患者具有相对活跃的炎性状态。
【关键词】 hs-CRP DM2 HBP
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0038-01
High plasmid hs-CRP level in patients with DM2 and HBP
Daqing Oilfield General Hospital Laboratory Medicine
Zhang Lina Che Lu Cao Yanfei Li Jianhua Cui Ying
【Abstract】Objective We study if plasma levels of hs-CRP related to DM2+HBP patients. Methods hs-CRP were measured in subjects with DM2 and /or HBP, including 13 patients with DM2, 17 patients with HBP, 34 patients with DM2+HBP, and 25 healthy test control subjects. hs-CRP tested by Electro-Chemiluminescence Immuno Assay (ECLI). Results The plasma hs-CRP levels were significantly lower in the controls than in the DM2+HBP group (p<0.05), DM2 associated with HBP was also correlated with increased plasma hs-CRP levels (n=89, r =0.25, p=0.0160). Conclusions This study suggests that patients with two associated diseases have a more active inflammatory state.
DM2伴有HBP患者很可能发展心血管疾病，并存在严重的炎性反应，本研究着力研究炎性因子血清hs-CRP水平是否与DM2伴随HBP患者炎性状态相关。
1 资料与方法
1.1 研究对象 入组13例2型糖尿病患者无合并症；17例高血压患者；34例2型糖尿病伴随高血压患者（DM2+HBP）；25例健康体检对照组。入组患者年龄42-64岁。
1.2 方法 罗氏E170自动化分析仪，电化学免疫发光法测定血清hs-CRP水平；罗氏p-p-D模块分析仪检测血糖、糖化血红蛋白等。
1.3 统计学分析方法 SPSS 12.0, 正态分布数据-x±s表示、非参数Kruskal-Wallis 检验， Dunn’s 多因素分析。
2 结果
2.1 HBP患者和DM2+HBP患者组，体重指数(body mass index,BMI)明显高于健康对照组，见表1。血清hs-CRP水平在健康对照人群显著低于DM2+HBP组（p=0.016），与DM2组及HBP组无明显统计学差异。
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表1 入组对象情况一览表
对照组DM2HBPDM2+HBPp
例数（男/女）25(9/16)13(6/7)17(5/12)34(9/25)NS
年龄（岁）52.4±5.953.4±8.854.9±5.956.6±7.3NS
BMI(Kg/m2)25.2±3.927.9±3.128.8±3.728.3±3.3＜0.05
hs-CRP(mg/L)2.35±1.734.32±4.793.65±2.935.71±5.380.016
* p＜0.05 具有统计学显著差异性
2.2 血清hs-CRP水平与DM2伴有HBP患者组显著相关。（n=89，r=0.25， p=0.0160），与DM2和HBP疾病单独状态未发现存在相关性。DM2+HBP患者组与健康对照组相比较，前者hs-CRP＞3ml/L例数显著高于后者（p=0.034），见表2。
表2 各组实验对象hs-CRP水平对照表
组别例数hs-CRP＜3mg/Lhs-CRP＞3mg/L95%参考区间p
健康对照25187--
DM213670.77-11.760.166
HBP171070.50-6.620.546
DM2+HBP3414201.33-10.980.034
* p＜0.05 具有统计学显著差异性
3 讨论
DM2伴有高血压是发生动脉粥样硬化的危险因素，动脉炎症是形成和发展成为动脉粥样硬化的主要原因。本研究中，高水平的血清hs-CRP与DM2+HBP患者存在显著正性相关（r=0.25， p=0.02），与疾病单独状态未发现存在相关性。DM2+HBP患者组与健康对照组相比较，前者hs-CRP＞3ml/L例数显著高于后者（p=0.034）。低级别炎性反应发生在DM伴有心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）患者[1], 原因可能是DM2凭借持续增加的糖化作用产物激活巨噬细胞和增加氧化应激以及白细胞介素-6合成，结果造成高水平CRP[2]。在动脉粥样硬化进程中的慢性炎性反应与DM2患者的关系并未得到证实，但Wakabayashi等研究显示CRP水平与DM2患者动脉硬度存在相关性[3]。近期也有研究证实高血压与高水平血清hs-CRP显著相关[4]，提示高血压凭借提升炎性反应度提高了动脉粥样硬化发生风险，其机制未清。
此研究中59%的患有糖尿病并伴有高血压的患者hs-CRP血清水平（hs-CRP＞3ml/L）与健康对照组比较存在显著差异（表2）（OR 3.65， IC 1.20-10.95）。而单独患有高血压或者糖尿病的患者与健康对照组比较hs-CRP水平不存在统计学差异性。提示炎性反应标志物hs-CRP血清水平的升高，体现出在此两种疾病伴随发生的条件下，增进了炎症反应进程。Bener等人[5]通过大规模的糖尿病患者与健康对照比对证实HBP与血糖水平显著相关。炎症前期过程的恶化机制可能是高血糖水平加之HBP增进了心血管疾病的发生风险。这些因素提示在治疗此类疾病时要采用更加有效的策略。
总之，DM2+HBP患者，存在血清高水平的hs-CRP，提示存在外周循环的炎性状态。
参考文献
[1] Nakamura A, Shikata K, Hiramatsu M, et al. Serum interleukin-18 levels are associated with nephropathy and atherosclerosis in Japanese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2005;28(8):2890-2895.
[2] Pfutzner A, Forst T, et al. High-sensitivity C-reactive protein as cardiovascular risk marker in patients with diabetes mellitus. Diabetes Technol Ther 2006;8(1):28-36.
[3] Wakabayashi I, Masuda H, et al. Association of acute-phase reactants with arterial stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus. Clin Chim Acta 2006;365(1-2):230-235.
[4] Bautista LE, Lopez P, Vera LM, et al. Is C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension? J Hypertens 2001;19(7):857-861.
[5] Bener A, Zirie M, Al-rikabi A, et al. Genetics, obesity, and environmental risk factors associated with type 2 diabetes. Croat Med J 2005;46(2):302-307.
论文作者:张丽娜,车璐,曹艳菲,李新娜, 崔颖,寇筱囡,陈
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：患者论文; 血清论文; 水平论文; 高血压论文; 对照组论文; 例数论文; 动脉论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;