（株洲恺德心血管病医院 412000）
摘要：目的 探讨盐酸伊托必利联合奥美拉唑在反流性食管炎中的应用效果及对患者表皮生长因子（EGFR）表达的影响。方法 回顾性分析2016 年8 月至2017 年8 月60 例来我院接受反流性食管炎治疗的患者的临床资料，30 例患者使用盐酸伊托必利联合法莫替丁进行治疗，作为对照组，30 例患者使用盐酸伊托必利联合奥美拉唑进行治疗，作为观察组，比较两组患者EGFR表达情况和治疗前后症状评分。结果 观察组患者EFFR阴性表达率明显低于对照组，阳性表达明显高于对照组，P<0.05；治疗后观察组患者反酸、反食、烧灼感的症状积分均明显低于对照组，P<0.05。结论 盐酸伊托必利联合奥美拉唑改善反流性食管炎的临床症状和EGFR的表达情况，对于提高反流性食管炎的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
关键词：反流性食管炎；奥美拉唑；盐酸伊托必利
[Abstract] objective to explore the application effect of itopil hydrochloride combined with omeprazole in reflux esophagitis and the effect on the expression of epidermal growth factor（EGFR）in patients. Methods a retrospective analysis in August 2016 to August 2017，60 patients to our hospital to accept reflux esophagitis patients the clinical data of 30 cases of patients with hydrochloric acid # will be treated with the combined method of mo for butyl，as control group，30 cases of patients with hydrochloric acid puerto will combined omeprazole for treatment，as the observation group，compared two groups of patients with EGFR expression and symptom scores before and after the treatment. Results the negative expression rate of EFFR in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the positive expression was significantly higher than that in the control group，P<0.05. After treatment，the symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion itopil hydrochloride combined with omeprazole can improve the clinical symptoms and the expression of EGFR in reflux esophagitis，which has a positive effect on improving the therapeutic effect of reflux esophagitis and is worthy of promotion and application.
[Keywords] reflux esophagitis；Omeprazole；Itopil hydrochloride
反流性食管炎是临床上一种较为常见的消化内科疾病，其是由于患者上消化道运功功能出现障碍，造成体内的胰酶、胃酸、胆汁等腐蚀性消化液反流[1]，损伤消化道黏膜，造成消化道糜烂、溃疡、发炎和纤维化的一种疾病。药物治疗法是临床上治疗反流性食管炎的主要治疗方式，合理的选择治疗药物是提高反流性食管炎疗效的关键，基于此，我院使用盐酸伊托必利联合奥美拉唑进行反流性食管炎治疗，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016 年8 月至2017 年8 月60 例来我院接受反流性食管炎治疗的患者的临床资料，30 例患者使用盐酸伊托必利联合法莫替丁进行治疗，作为对照组，30 例患者使用盐酸伊托必利联合奥美拉唑进行治疗，作为观察组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄28~49 岁，平均年龄38.59±5.27 岁，内镜分级A级9 例，B级12 例，C级5 例，D 级4 例，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄26~51 岁，平均年龄41.23±5.96 岁，内镜分级A级10 例，B级13 例，C级4 例，D 级3 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经内镜检查和临床诊断均确诊为反流性食管炎；② 患者病程均超过6 个月；③ 患者在接受治疗前1 个月内未使用过其他抑酸药物或促进胃肠动力药物；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤ 患者无其他原发性胃肠疾病，无恶性肿瘤疾病；⑥ 患者无心肌炎、糖尿病、自身免疫疾病；⑦ 患者肝肾功能正常，无其他脏器严重器质性病变；⑧ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予盐酸伊托必利，即盐酸伊托必利，口服，50 mg/次，tid，对照组患者联合应用法莫替丁，法莫替丁，口服，20 mg/次[2]，bid，观察组联合应用奥美拉唑，奥美拉唑，口服，20 mg/次，两组患者均连续治疗2 个月，治疗期间患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物，规律饮食，注意劳逸结合，保证每天充足的睡眠。
1.2.2 评价指标 以两组患者EGFR表达情况和治疗前后症状评分作为评价指标。EGFR检查于患者治疗2 个月后，经胃镜检查，对食管病变黏膜进行活检，采用二步法对EGFR表达情况进行检测，棕黄色细胞膜或细胞质为阳性表达，弱阳性：阳性细胞超过25 %；中阳性：阳性细胞25 %~75 %；强阳性：阳性细胞超过76 %。临床症状分别考察患者反酸、烧灼感、反食等症状表现，0 分：无症状；1 分：症状轻微，可忍受，对生活无影响；2 分：症状明显，主诉痛苦，对生活产生明显影响；3 分：症状严重，无法耐受，需服用药物治疗。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后症状积分进行独立样本t检验，EGFR表达情况进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 EGFR表达情况比较
观察组患者EFFR阴性表达率明显低于对照组，阳性表达明显高于对照组，见表1。
3.讨论
反流性食管炎是由于患者食管下段的括约肌发生功能异常，造成清除反流物的能力下降，进而导致胃酸过量反流[3]，损伤食道粘膜。胃酸中的盐酸和胃蛋白酶对食道黏膜损伤可进一步发展为黏膜溃疡、糜烂等症状，影响患者的生活质量和身心健康。目前临床上对反流性食管炎的治疗主要以“控制反流、减少反流物对食管黏膜的损伤、增强食管黏膜抗返流物能力”为主。质子泵抑制剂和促胃动力药物是临床治疗反流性食管炎最为常用的两种药物。盐酸伊托必利是一种新型的促胃动力药物，其一方面可抑制乙酰胆碱酯酶，同时还可以阻断多巴胺D2受体，通过提高内源性乙酰胆碱的作用，增强胃的收缩能力，最终发挥抑制反流的效果。奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，其可竞争性抑制胃壁细胞中的组胺受体功能[4]，从而有效减少胃酸的分泌，其疗效可达24 h，抑酸效果长久。盐酸伊托必利联合奥美拉唑，两种药物发挥协同作用，前者可增强患者胃动力，减少反流物反流，后者通过抑制胃酸的分泌，减少反流物对食管黏膜的损伤，两者从不同作用机制共同发挥治疗反流性食管炎的作用。本次研究发现，观察组患者治疗后EGFR阳性表达率明显高于对照组（P<0.05），同时观察组患者治疗后症状积分明显少于对照组（P<0.05），说明盐酸伊托必利联合奥美拉唑改善反流性食管炎的临床症状和EGFR的表达情况，对于提高反流性食管炎的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 苏海军.雷贝拉唑?奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效比较分析〔J〕.中国中医药科技，2014，21（z2）：189.
[2] 张克辉.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对EGFR表达的影响[J].医学理论与实践，2017，30（16）：2391-2392.
[3] 范红云，段志英，朱秀芳，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效观察〔J〕.临床荟萃，2013，28（5）：565-566.
[4] 陈宁.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比〔J〕.中国药业，2013，22（6）：25-26.
论文作者:李卓辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 盐酸论文; 食管炎论文; 奥美论文; 阳性论文; 症状论文; 黏膜论文; 《航空军医》2018年18期论文;