雅安市名山区人民医院 四川雅安 625100
【摘 要】目的：探究在冠心病心力衰竭治疗中，应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗方法后，产生的临床效果。方法：选取2015年7月——2016年5月期间，对在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者进行研究，总共60例。将其分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用曲美他嗪治疗。观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。对比观察组与对照组的疗效，及治疗前后BNP变化情况。结果：两组组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；两组患者治疗后BNP均有所改善，但观察组改善情况明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。结论：将联合治疗方法应用到冠心病心力衰竭治疗中，治疗效果明显，副反应少，取得了较高的治愈率，今后需要加大临床应用的范围。
【关键词】冠心病；美托洛尔；曲美他嗪；联合治疗；心力衰竭
Heart failure of coronary heart disease received metoprolol combined with trimetazidine treatment QuMei
Zhuyingbin
Ya'an City Mingshan District People's Hospital of Sichuan Ya'an 625100
[Abstract]Objective：To explore the treatment of heart failure in patients with coronary heart disease，the application of metoprolol combined with trimetazidine treatment QuMei after curative effect.Methods：from July 2015 to May 2016 during the study of heart failure in patients with coronary heart disease treated in our hospital，a total of 60 cases.They were divided into observation group and control group，30 patients in each group.The control group using QuMei trimetazidine treatment.Observation group received metoprolol combined with trimetazidine treatment.Sibutramine curative effect observation group and control group，and the change of BNP before and after treatment.Results：the difference between the two groups significantly，P < 0.05，with statistical significance Yi；BNP of the two groups were improved，but the observation group improved significantly better than the control group，the differences between groups were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the combined treatment method is applied to the treatment of coronary heart disease and heart failure，obvious curative effect，less side effect，achieved a higher cure rate.The need to increase the scope of clinical application.
[Key words]Mei TORO M Sibutramine；coronary heart disease；trimetazidine；combined therapy；heart failure
心力衰竭是为冠心病后期最严重的并发症之一，一旦发生心力衰竭，患者心肌细胞处于严重缺氧状态，心肌细胞内代谢减少，最终失代偿，导致心力衰竭。据相关资料统计，目前在全球的冠心病心衰患者已经高达2250万人，并且每年的增长人数达200万人，并且存活率低，仅有5年存活率，与恶性肿瘤相仿，在美国，冠心病心力衰竭的患病率约为1.5%-2.0%，而在此疾病上每年花费的治疗费用约为56亿美元。而在我国，成年人患有此病的发病率约为0.9%，这就表示我国有近500万心力衰竭的患者，约占有全球的1/4，目前，冠心病心力衰竭以及成为我国人口死亡的主要原因之一。本文选取2015年7月——2016年5月我院收治的60例冠心病患者，采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：
选取2015年7月——2016年5月期间，对在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者进行研究，总共60例。我院收治的60例冠心病心力衰竭患者，所有患者经诊断后，全部符合相关诊断标准，被确诊为冠心病心力衰竭。排除对象：按照相关标准，将有肾脏功能障碍、患有肿瘤疾病，以及严重心衰竭的患者排除在外。将其分为观察组与对照组，每组30例。对照组30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄50～74岁，平均年龄（60.4±3.6）岁。病程 1～10年，平均病程（5.5±1.6）年；观察组30例患者，其中男性19例，女性11例，年龄45～70岁，平均年龄（59.8±2.1）岁。病程 1～11年，平均病程（6.1±2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，不具有统计学意义P > 0.05。
1.2 方法
对照组在常规治疗基础上采用曲美他嗪口服治疗，每次20～60mg，1日3次，饭后服；总剂量每日不超过180mg。常用维持量为每次10mg，1日3次。观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗：应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。最大剂量一日不应超过300mg～400mg。两组患者均治疗56天，比较两组患者治疗效果及治疗前后BNP变化情况[2]。
1.3疗效评定标准：
观察患者的临床症状和治疗效果，显效：患者的临床症状明显改善，80%以上的患者心绞痛发作次数明显减少；有效：患者的临床症状基本改善，50%-80%的患者心绞痛发作次数减少；无效：患者的临床症状无任何改变甚至是加重病情。[3]
1.4 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，计量资料利用（X±S）表示，组间率对比采取x2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。两组组间差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
现临床上对于冠心病的药物治疗主要是缓解患者症状的治疗，以减少心绞痛的发作和心肌梗死为主要目的，同时包括延缓冠状动脉粥样硬化的病变过程，从而减少患者死亡。药物治疗对于冠心病患者效果显著，可以有效地减低冠心病患者的死亡率以及缺血时间的发生。另一方面，药物治疗还能改善患者相关的临床症状，从而对病变严重或者冠状动脉完全阻塞的患者起到降低死亡率的作用。药物治疗是所有治疗方法的基础，通常来说，处在冠心病一个阶段的患者通过有效的药物治疗能够控制患者病情，长期用药后可以达到理想的效果，而有部分患者单用药物治疗，其临床效果十分局限，所以，选择合适的联用药物最为关键。患者在发病期间，受到了严重的身心折磨，而且存在很大的生命危险。在这种情况下，导致患者生活质量降低。目前的治疗冠心病仍以改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧量及治疗冠状动脉粥样硬化为主。临床上，在治疗冠心病心力衰竭上，包括多种常规治疗方案，比如强心、利尿、增加冠状动脉血流量、扩张冠状动脉等。其中，常见的扩张血管药物为单硝酸异山梨酯。该药物应用后，可以起到增加血流量、降低外周血管阻力，改善心肌供血的效果。同时，也可以减少氧量的消耗。因此，具有很大的优势。然而，大部分冠心病心力衰竭患者的年龄比较大，且伴有严重的血管疾病，所以采用传统的治疗办法后，并不能取得理想的治疗效果。因此，临床上必须引起重视，选择最佳的治疗方案，以此来提高患者的生活质量。
近年来，研究人员在冠心病心力衰竭研究中，做了大量的工作，并产生了很多成果。当前，很多学生认为在冠心病心力衰竭治疗中，应用β1受体阻滞剂与长链3-酮酯酰辅酶A硫解酶抑制剂后，可以有效的改善患者的心功能，效果显著。美托洛尔是目前常用的一种的β1受体阻滞剂。美托洛尔通过阻断儿茶酚胺，导致血管收缩而起到降低心肌耗氧、改善心肌供血的作用，从而提高心脏功能[4]。美托洛尔作为一种β受体阻滞剂，可扩张患者的血管，减少心肌的氧耗量，并增加心肌供血，改善心肌缺血现象，并且本药物可保护患者的交感神经功能情况。相关研究显示，美托洛尔应用到冠心病心力衰竭治疗中，能够明显增强心肌收缩的能力。同时，给药后，具有见效快、吸收好的特点。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，通过优化心肌能量代谢物，增加冠状动脉血流，改善周围循环。曲美他嗪作为一种作为一种肾素抑制剂类似物，主要的作用为抑制去甲肾上腺素的形成，从而改善患者的心功能，缓解症状，相关研究表明本药物中主要的有效成分为铜酰辅酶A。另外，应用曲美他嗪药物后，可以促进葡萄糖代谢，且不会对心肌供血造成影响。同时，药物起效后，能够增加冠状动脉的血流量，促进葡萄糖氧化。在此基础上，达到改善心脏代谢的目的。除此之外，针对氧自由基与内皮素的释放，应用曲美他嗪后，可以起到较好的抑制作用。这样，在缺氧的状态下，可以减少对细胞的损害，使心脏负荷得以减轻，而且药效持续的时间比较久。国内很多学者进行了大量的临床研究。相关专家在冠心病心力衰竭治疗研究中，发现观察组给予曲美他嗪药物后，显著的改善了患者的心功能。与对照组相比，效果更好，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。另外，陈立彪等在研究中，发现联合应用美托洛尔与曲美他嗪后，能够增强冠心病心力衰竭的治疗效果，观察组的总有效率达到了97%。与对照组相比，总有效率更高，具有统计学意义。结果提示，治疗冠心病心力衰竭时，在常规治疗的基础上，联合应用美托洛尔与曲美他嗪药物治疗后，能够改善患者的临床症状，提高生活质量。然而，为了不断提高冠心病心力衰竭的治疗效果，在今后的研究中，还需要医学专家加大研究的力度，研制出更加合理、科学的治疗方法。同时，在治疗的过程中，从患者的实际病情出发，制定个性化的治疗方案，给患者提供更加优质的服务。
为探究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效，选取2014年3月-2016年3月期间，对在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者进行研究，总共60例。将其分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用曲美他嗪治疗，观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，均治疗56天。结果显示，对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。与对照组相比，观察组的总有效率更高。对比明显，具有统计学意义。给予上述治疗后，观察组、对照组的BNP均有所改善。然而，将改善的情况进行对比，观察组效果更为明显。差异显著，具有统计学意义。可以看出，在冠心病心率衰竭治疗中，采取联合治疗方法后，是非常必要的。
综上，将联合治疗方法应用到冠心病心力衰竭治疗中，治疗效果明显，副反应少，取得了较高的治愈率，今后需要加大临床应用的范围。
参考文献：
[1]梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，17（04）：468-470.
[2]卢辉耀.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，46（31）：124-125.
[3]袁磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生，2016，22（06）：75-76+80.
[4]陈静.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2016，33（09）：64-66.
[5]杨伟光，王眙民，张丽.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].海南医学，2014，22（4）：4-5.
论文作者:朱应斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：心力衰竭论文; 冠心病论文; 患者论文; 曲美论文; 洛尔论文; 心肌论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第22期论文;