广南县人民医院妇产科 663300
摘要：目的 探讨和分析缩宫素和欣普贝生分别应用于足月单胎妊娠引产促宫颈成熟的临床效果。方法 选取82例足月单胎妊娠分娩孕妇作为观察对象，将其分为参照组（41例）和研究组（41例），分别使用缩宫素和欣普贝生促宫颈成熟，将两组的宫颈成熟度和分娩结局进行对比。结果 参照组的总有效率为78.05%，明显低于研究组的95.12%，且P＜0.05，差异存在统计学意义。参照组产妇的总产程和分娩时间均长于研究组，且产后出血量明显多于研究组，P值均＜0.05，两组间差异较为显著，存在统计学意义。结论 采用欣普贝生引产，产妇的宫颈成熟度高，分娩时间短，产程短，产后出血量少，临床效果比缩宫素显著，值得推广及运用。
关键词：缩宫素；欣普贝生；足月妊娠引产；促宫颈成熟
前言
引产是一种产科临床常用的妊娠终止方法。由于足月妊娠孕妇的胎盘功能逐渐减退，且羊水和前列腺素分泌均不断减少，可导致宫颈扩张不良，对孕妇的分娩启动起到抑制作用，不利于产妇生产，因而需要采取必要的引产方式来加快宫颈成熟和扩张，使孕妇分娩进程顺利进行[1]。目前临床常采用的催促宫颈成熟方式可分为机械性引产（例如使用宫颈球囊、宫颈扩张器等）和药物（如前列腺素制剂、缩宫素、欣普贝生等）引产两大类，本研究分别给予孕妇采用缩宫素和欣普贝生促宫颈成熟，发现欣普贝生效果较好，现做出以下详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的观察对象为2015年3月至2016年6月我院收治的82例足月妊娠孕妇，全部孕妇均为单胎妊娠，按照生产时间的先后顺序将孕妇分为研究组和参照组，每组各41例。其中，参照组孕妇年龄最大为37岁，最小为20岁，平均年龄为27.45±2.30岁；怀孕周期为38至41周，平均孕周为39.50±0.25周；宫颈Bishop评分平均为4.25±1.15分。研究组孕妇年龄最小为21岁，最大为38岁，平均年龄为27.38±2.45岁；怀孕周期为38至40周，平均孕周为39.35±0.10周；宫颈Bishop评分平均为4.23±1.10分。将两组孕妇的怀孕周期、年龄、宫颈Bishop评分等一般资料进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2催促宫颈成熟方法
1.2.1参照组
给予孕妇静脉滴注缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），初始滴速为每分钟8滴，可根据患者情况缓慢加快滴速，直到产妇的宫缩频率为每分钟3次。可持续滴注3日，每日用量控制在10u以内，若3日后宫颈仍未成熟则说明引产催促失败。护士严密监测产妇情况，观察其宫颈成熟情况。
1.2.2研究组
给予孕妇外阴消毒，在孕妇阴道后窟窿处放入10mg（1枚）欣普贝生（Controlled Therapeutics Ltd.，批准文号H20090484），孕妇用药后休息1h，对胎心进行严密监护。如孕妇出现低血压、强直宫缩、呕吐等情况，或胎心出现异常，则应即刻取出药品。如果无异常情况出现，则待子宫出现规律性收缩后将药品取出，防止子宫刺激过度而增加孕妇的分娩风险。
1.3观察指标
比较两组孕妇的宫颈成熟度，根据宫颈Bishop评分来评定，和用药前相比，评分增加程度超过3分可判段为显效，评分增加2至3分可判段为有效，若评分增加不足2分则可判段为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。观察和对比两组的分娩结局，包括分娩时间、产后出血量、总产程。
1.4统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（）表示，分别采用、t检验，若检验结果显示P＜0.05，则说明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的宫颈成熟度比较
如表1所示，参照组的总有效率为78.05%，而研究组的总有效率高达95.12%，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。
3.讨论
相关研究数据表明，促进宫颈成熟是产妇分娩的关键，可使产妇分娩更为顺利。缩宫素通过与受体的结合，可促进宫颈成熟，促使产妇宫缩。但由于子宫对缩宫素的敏感性不受缩宫素浓度的影响，且宫颈细胞内的缩宫素受体分布数量比较少，导致缩宫素对宫颈的直接作用较小，从而影响宫颈催熟效果[3]。作为一种前列腺素E2制剂，欣普贝生仅对局部产生作用，对宫颈成熟起到良好的促进作用。欣普贝生对宫颈结缔组织产生直接作用，可提高子宫的敏感度，可促进蛋白酶活性的提高，从而催促宫颈成熟。该药物可增加宫颈平滑肌的松弛度，促使宫颈发生软化并且扩张。欣普贝生使用方法简单，产妇使用后仍可进行适当的活动，无需对胎心进行持续性严密监护，且该药品特有的终止带在出现异常情况时取出方便，安全性更高[4-5]。本研究结果显示，78.05%和95.12%分别为参照组和研究组的总有效率，可见，研究组产妇的宫颈成熟度更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。相比参照组，研究组产妇的总产程和分娩时间明显更短，且研究组产妇的产后出血量不如参照组多，P值均＜0.05，存在显著差异，因而具有统计学意义。
综上所述，给予单胎足月孕妇采用欣普贝生进行宫颈成熟催促，产妇宫颈成熟度较高，不但可缩短产妇的总产程和分娩时间，且可减少产妇的产后出血量，与缩宫素相比，效果更明显，具有较高的临床价值。
参考文献：
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[4]聂乐凯，陈文惠.足月妊娠引产应用欣普贝生、缩宫素、米索前列醇的效果比较[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（02）：114-115.
[5]陈瑜.欣普贝生对足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3570-3571.
论文作者:蒋静
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
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