黑龙江省绥化市人民医院 黑龙江绥化 152062
摘要：目的：探讨应用循证护理对肾结石手术患者围术期护理质量的提高及临床观察。方法：选取我院外科收治的肾结石手术患者80例，根据随机法分组分为观察组和对照组各40例，对照组患者按照科室常规护理方法进行一般护理，观察组患者在对照组患者常规护理基础上实施循证护理。结果：观察组患者应用循证护理后的临床治疗总有效率为95%，对照组患者在常规护理下的治疗总有效率为80%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理对于肾结石手术患者围手术期护理质量的提高有着重要的临床应用价值，它的应用使患者临床治疗的总有效率大大增加，术中及术后并发症均明显下降，这种新型护理模式值得广泛推广应用。
关键词：循证护理；肾结石手术患者；围术期；护理质量
[Abstract]Objective：To investigate the effect of evidence-based nursing on the quality of perioperative nursing care of patients with renal calculi.Methods：80 patients with renal calculi surgery were treated in our hospital from patients，according to randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group，the control group was treated with general nursing departments in accordance with the routine nursing care，observation group patients in the control group of patients with routine nursing care based on evidence-based nursing.Results：the total effective rate of the observation group was 95%，and the total effective rate of the patients in the control group was 80%，the difference between the two groups was statistically significant（P< 0.05）.Conclusion：evidence-based nursing to improve the quality of perioperative nursing care of renal calculi patients has important clinical value，which can make the total efficiency of clinical treatment greatly increased，intraoperative and postoperative complications were significantly decreased，the new nursing mode is worthy to be popularized and applied widely.
[key word]Evidence based nursing；patients with kidney stone surgery；perioperative period；nursing quality
循证护理（Evidence－based Nursing，EBN）指的是在临床护理工作中提出问题、寻找实证，继而运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能与患者的实际情况、价值观和愿望有机结合起来，从而制定出一套完整的护理方案[1]。作为近年来医护人员共同探索的新型护理模式，循证护理目前已在临床各科广泛应用。有文献报道，将循证护理运用于临床疾病治疗中有着良好的效果[2]。本研究通过对我院80例肾结石手术患者实施循证护理，取得了满意的临床疗效，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月我院外科收治的肾结石手术患者80例，均行CT、B超和静脉尿路造影检查确诊，根据随机法分组分为观察组和对照组各40例，其中男45例、女35例；年龄为35～65岁，平均年龄为（48.98±2.67）岁；结石时间为1个月～1年，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的数据差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行下一步比较研究。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者按照科室常规护理方法进行一般护理，如生命体征的测量、药物的发放和口服指导、病情观察等。
1.2.2观察组患者在对照组患者常规护理基础上实施循证护理，具体的实施过程如下：
1.2.2.1循证护理方法①提出问题：在科室成立循证护理小组，结合临床护理实践经验和患者自身实际情况全面评估患者在术中及术后现存或潜在的护理问题。②循证支持：根据提出的各项护理问题，开始进行文献检索，得知引起这些问题的相关因素。③寻找答案：总结归纳上述问题后，充分利用杂志、网络、报刊等资源寻找解决这些问题的具体方法和措施。④循证干预：将查阅所得的具体实施方法与临床知识和经验、患者的实际需求相结合，整理出一套护理方案，在临床上实践并观察护理效果。期间，应定期对该护理方案进行评估，并积极听取患者及其他医护人员意见，不断的进行调整和改善[2]。
1.2.2.2循证护理实践：（1）术中低体温：①循证支持：文献检索发现，肾结石手术中须向肾盂内灌注较多低温液体，易引起术中低体温的发生，造成患者出现严重的酸中毒。②循证干预：维持手术室适宜的温湿度，做好患者术中的保暖，灌注液体前确保其温度的适中，同时做好各项护理配合，以缩短麻醉和手术时间[2]。（2）术后感染：①循证支持：有文献指出，术中未严格执行无菌操作、术后引流不畅等均可导致术后感染的发生。②循证干预：疑有感染者严密监测体温，大于38.5度以上予以抗生素治疗；鼓励患者多饮水以达到充分冲洗的目的；及时更换切口部位敷料，随时观察有无红肿、渗出等。（3）术后出血：①循证支持：文献搜索显示，术中穿刺部位和穿刺深度不当、患者合并严重感染等可引起术后出血现象。②循证干预：严密监测患者生命体征，定期监测肾功能、血生化等，注意观察患者引流物的颜色、量、性状，确保引流管固定妥当，避免牵拉。
1.3疗效评价
（1）治愈：患者术后B超检查结石均已去除，全部症状和体征均消失；（2）有效：患者术后B超显示结石比治疗前明显减小，症状和体征明显好转；（3）无效：术后B超显示结石基本没有去除，患者临床症状和体征均无任何改善[3]。
1.4统计学处理
本文数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05认为两组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者应用循证护理后的临床治疗总有效率为95%，对照组患者在常规护理下的治疗总有效率为80%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。
2.2观察组患者术中低体温、术后感染和术后出血的发生率均明显低于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。
3讨论
循证护理作为目前在临床广泛应用的新型护理模式，它是一种既重视规范化的职业行为、而又不忽视个体的护理。循证护理主要以临床护理实践中遇到的实际问题为出发点，巧妙地将科研成果、临床经验与患者的需求进行有机结合，从而系统解决患者现存或潜在的各种实际问题，减少因不适宜或毫无计划性的护理造成的患者钱财和时间的严重浪费，使病人在医院真正感受到临床高质量的护理[3]。
本此研究通过对我院80例肾结石手术患者应用循证护理的实验结果表明，循证护理对于肾结石手术患者围手术期护理质量的提高有着重要的临床应用价值，它的应用使患者临床治疗的总有效率大大增加，术中及术后并发症均明显下降，这种新型护理模式值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]刘华霞，冯卫平，姚莉.循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床观察[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：799-800.
[2]谢忠琼.经皮肾镜碎石术中循证护理的应用观察[J].医学信息，2013，26（4）：236-237.
[3]王菊廷，何淑贤，彭先美.微创经皮肾镜穿刺取石术病人的循证护理[J].广西医学，2010，32（7）：875-876.
论文作者:王艳明
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 肾结石论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 体征论文; 《健康世界》2017年第3期论文;