（宁乡市双凫铺中心卫生院 湖南长沙 410600）
摘要：目的 探究和分析胺碘酮在治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床治疗效果。方法 从2016年3月起到2018年3月期间本院收治的所有急性心肌梗死后室性心律失常患者当中随机选取其中的108例患者作为本次试验研究的观察分析对象，将这108例患者按照数字随机法分为各54例的对照组和观察组两组；对照组的54例患者给予利多卡因进行治疗，观察组的54例患者给予胺碘酮治疗；对比两组患者的临床总有效率和不良反应率。结果 观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率分别为94.44%和74.07%，存在显著差异，P＜0.05，差异具有显著的统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为9.26%，明显少于对照组患者的24.07%的不良反应发生率，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用胺碘酮进行急性心肌梗死后室性心律失常的治疗，能够显著提高和改善患者的临床治疗效果，有效控制和减少不良反应的发生，具有较高的临床疗效和安全性，值得进行临床推广。
关键词：胺碘酮；心肌梗死；室性心律失常；临床疗效
【Abstract】 Objective To explore and analyze the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction. Methods A total of 108 patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction who were admitted to our hospital during the period from March 2016 to March 2018 were randomly selected as the subjects for observation and analysis of this trial study. These 108 patients were included in this study. According to the digital randomization method，54 patients were divided into control group and observation group；54 patients in the control group were treated with lidocaine，and 54 patients in the observation group were treated with amiodarone；clinical comparison was performed between the two groups. Treatment effects and adverse reactions. Results From the perspective of clinical treatment，the total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.44%，and the total effective rate of clinical treatment in the control group was 74.07%，P<0.05. The difference was statistically significant；the incidence of adverse reactions was The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.26%. The incidence of adverse reactions in the control group was 24.07%，P<0.05，and the difference was statistically significant. Conclusion The use of amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction can significantly improve and improve the clinical treatment effect of patients，effectively control and reduce the occurrence of adverse reactions，has a high clinical efficacy and safety，and is worthy of clinical practice. Promotion.
【Key words】 Amiodarone；Myocardial infarction；Ventricular arrhythmia；Clinical efficacy
室性心律失常是冠心病的一种常见临床表现，急性心肌梗死指的是冠状动脉发生急性或持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，急性心肌梗死患者往往容易伴发心律失常、休克或者心力衰竭等其他疾病，对急性心肌梗死后患者的生命安全造成严重的威胁[1]。为了改善心肌梗死后室性心律失常患者的临床治疗效果，本文对本院于2016年3月到2018年3月期间所选取的其中108例急性心肌梗死后室性心律失常患者分别采用利多卡因和胺碘酮进行治疗后的临床治疗效果和不良反应情况进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年3月起到2018年3月期间本院收治的所有急性心肌梗死后室性心律失常患者当中随机选取其中的108例患者作为本次试验研究的观察分析对象，将这108例患者按照数字随机法分为各54例的对照组和观察组两组；在对照组的54例患者当中，男34例，女20例，患者的最小年龄为54岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（63.54±5.63）岁；在观察组的54例患者当中，男33例，女21例，患者的最小年龄为55岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（65.64±6.58）岁。本次研究经过本院医学伦理委员会的批准，观察组和对照组两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。
纳入和排除标准：纳入标准：所有入选患者均经过既往病史、心电图检查以及心肌酶学确定，所有患者的临床诊断均符合2001年中华医学会公布的心肌梗死诊断与治疗指南当中的相关诊断标准；所有患者在入院后的72小时内经持续心电监护发现有不同程度的频发室性早搏、成对室性早搏、短阵或者持续性室性心动过速等情况；所有患者在入院前10天内均未接受其他药物治疗；所有患者及其家属均自愿参与本次试验研究且签署了自愿参与本次试验的相关知情同意书。排除标准：对利多卡因和胺碘酮等本次试验药物过敏的患者；合并有中毒、电解质紊乱引发水电解质和酸碱失衡的患者；合并有甲状腺功能异常或者碘过敏患者；合并心动过缓和房室传导阻滞患者[2]。
1.2方法
观察组和对照组两组患者在入院以后，均进行血常规、尿常规、心电图以及肝肾功能和甲状腺功能的检查，并分别对两组患者实施心肌梗死后室性心律失常的常规治疗。
对照组的54例患者在常规治疗的基础上给予利多卡因治疗，具体操作如下所示：给予对照组的54例患者由河北天成药业股份有限公司生产的国药准字为H13022313的盐酸利多卡因进行静脉注射，首次剂量为1.5mg/kg，在首剂利多卡因静脉推注后，再按照每分钟2mg的速度给予患者静脉泵入利多卡因，观察患者的室性心律失常的改善情况，如果在10min内，患者的室性心律失常没有得到改善，则再次给予对照组患者1.5mg/kg的利多卡因进行静脉注射。
观察组的54例患者在常规治疗的基础上给予胺碘酮进行治疗，具体操作如下所示：给予观察组的54例患者由珠海润都制药股份有限公司生产的国药准字为H20045108盐酸胺碘酮注射液进行静脉推注，首次剂量为3mg/Kg，推注时间不少于10min，首剂胺碘酮静脉推注后，观察患者室性心律失常的改善情况，如果在10min后，患者的室性心律失常没有明显改善，可以在10-15min后重复追加150mg的胺碘酮；然后按照每分钟1mg的速度实施胺碘酮静脉泵入，患者24小时内输注的胺碘酮总量不超过2000mg。
对两组患者在用药期间的生命体征进行严密观察，并监测患者的心电图，当患者的心率每分钟低于60次时，适当减少静脉泵入药物的剂量。
1.3观察指标与临床治疗效果判定标准
观察指标：观察和对比两组患者浅静脉炎、恶心呕吐、心动过缓、转氨酶增高等不良反应的发生情况。
临床治疗效果判定标准：显效：经过治疗后，患者的室性早搏或者短阵室性心动过速消失或者比原来的早搏减少90%以上，成对室性早搏减少80%以上，患者的各项生命体征恢复正常；有效：经过治疗后，患者的室性早搏或短阵室性心动过速比原来的减少50%-70%，患者的各项生命体征基本稳定；无效：经过治疗后，患者的室性早搏或短阵室性心动过速没有变化甚至更加严重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床总有效率
经过治疗后，观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率分别是94.44%和74.07%，两组患者的临床治疗效果存在显著差异，P＜0.05，差异具有显著的统计学意义。具体如表1所示。
表1 两组患者的临床治疗效果n（%）
2.2两组患者的不良反应
经过观察和分析发现，对照组和观察组两组患者在治疗期间均出现了不同程度的不良反应，其中观察组的不良反应率为9.26%，对照组的不良反应率为24.07%，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表2所示。
表2 两组患者的不良反应n（%）
3结论
急性心肌梗死患者梗死后发生室性心律失常会增加患者心肌坏死的范围，加重患者缺血、缺氧心悸的缺氧和缺血程度，从而导致患者的心功能会进一步恶化，因此，在急性心肌梗死患者发生室性心律失常之后，应该立即采取积极有效的措施进行治疗和处理。
利多卡因是急性心肌梗死后室性心律失常中常用的治疗药物，但利多卡因的使用存在许多不足和缺陷，导致患者的死亡率增加，对患者的神经系统具有一定的损害。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，具有抗心律失常、抗心绞痛、扩张血管的双重作用，胺碘酮能够通过延长患者各部心肌组织的动作电位来有效的减慢起传导作用，更好的抑制心机折返激动作用[4]。
在同类研究当中，胺碘酮的临床疗效为93.3%，从上述结果当中可以看出，本次研究结果与同类研究结果基本一致[5]。
总而言之，采用胺碘酮进行急性心肌梗死后室性心律失常的治疗，能够显著提高和改善患者的临床治疗效果，有效控制和减少不良反应的发生，具有较高的临床疗效和安全性，值得进行临床推广。
参考文献
[1]赵树仁.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，10（16）：3173.
[2]苏小柳，陈传靖.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：177-179.
[3]徐洪庆，贾晓霞.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（6）：62-63.
[4]胡志鹏.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（32）：194-195.
[5]罗耀明，邓玉花.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究[J].中国医学工程，2016，06（12）：74-75.
论文作者:傅善旭
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 心律失常论文; 心肌梗死论文; 利多论文; 两组论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2018年11期论文;