（江苏省中西医结合医院；江苏南京210000）
【摘要】目的：分析急诊ICU护士在重症护理中存在的问题以及解决策略。方法：选择我院ICU重症护士进行研究，分析其存在的问题和解决的对策。结果：急诊ICU护士重症护理中存在的问题主要有：对临床知识掌握不足、心理素质不高、法律意识不强、操作水平有限。针对以上问题，进行临床知识培训，强化科室理论知识的学习，提升护士的法律意识和心理承受能力，采用急救各项技能训练等方式。结论：通过对急诊ICU护士在重症护理中存在的问题进行分析，以此进行针对性性的培训，可以更好的提升急诊ICU护理的综合能力。
【关键词】急诊；ICU；护士；重症护理；问题；对策
急诊科收治的都是病情严重的患者，急诊重症ICU收治的均为病情危重、存在潜在生命危险的患者。科室收治的患者较为广泛，如心衰、休克、颅脑出血、急性中毒、溺水、电击、自缢等，急诊科ICU重症护理对护士的要求较高，要求该科室的护士可以掌握跨学科和跨专业的知识。
1.急诊ICU护士重症护理中存在问题
1.1 临床知识掌握不足
急诊ICU护理跨越传统护理的护理范围，不仅局限在某一年龄段（如少儿护理、老年患者护理），也不局限在某一器官或者组织，其涉猎的内容较为广泛，如内外科、神经科、传染科等等，这就要求护士掌握多种学科的护理方法和基础理论知识。但是，现阶段的急诊ICU护士往往不具备多种学科的扎实基本功，同时对危重症监护的护理知识面狭隘，以此影响急症ICU的整理护理质量[1]。
例如，抢救记录并未及时进行且记录不完善，尤其是接待复合伤患者，极少数护士往往只是看到患者的皮外伤。同时对重要脏器的有关临床表现以及诊治结果并未记录。通常多数医护人员只对患者的就诊时间进行记录，并未对患者的抢救时间进行记录。因为急诊患者存在较为复杂的来源，多数患者时被路人送往急诊，往往处在昏迷状态中，并不可以提供自身详细的资料。除此之外，护士由于忙于抢救而忘记对其进行记录，待患者病情好转以及家属赶到后，忽略了补记时间。
1.2 心理素质不高
急诊ICU患者生命体征不稳定，患者的病情变化反复无常，需要临床护士进行严密的监控，这就要求护士具有敏锐的思维，遇到特殊情况可以沉着冷静的进行处理，针对急诊ICU患者的心理素质而言，要求其遇到危重患者可以有条不紊的进行处理，并且具备较强的反应能力和事情的独立处理能力，及时发现患者病情的变化，对患者及时采用护理措施，提升患者的护理质量[2]。
1.3 法律意识不强
法律意识不强作为护理人员的重要问题之一，易引发医患纠纷和投诉。例如，出现抢救记录以及医疗记录时间不符的现象，则会对抢救记录的客观性造成严重的影响。急诊记录是法律的客观资料，要求记录内容和医疗内容具有一致性。未详细的记录求救电话，造成急救车没有及时找到患者，耽误患者的抢救和治疗，甚至引发患者耽误治疗而死亡，引发患者家属投诉。
1.4 操作水平有限
急诊ICU护士收治病情多，病种类繁杂，所以要求该科室护士可以熟练掌握抢救的各种技术，熟练掌握各种危重患者的抢救程序和仪器的实际操作情况。
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2.急诊ICU护士重症护理
2.1 强化科室护理的理论知识培训
急诊护理服务理论知识需要长时间的学习才能完成，在临床护理中，院方可以选拔部分护士进行专业基础知识培训，完成基础成绩考试后，再对成绩合格的护士进行针对性的理论知识培训，可以由具有5年以上的急诊ICU护士进行带队培训，有专业的医生作为主讲医生，以此讲解急诊ICU科室出现的患者的种类，护理方式，护理易出现的问题，并发症的护理以及急诊的抢救等等，完成培训后对内容进行考核，只有完成最后的培训考核才能够具备急症ICU护理服务的资格[3]。
2.2 提升科室护士的心理素质
一方面，护士自身需要具备强硬的心理素质，可以自己调节自己的情绪和工作造成的压力，保证工作的过程中可以沉着冷静，做好细节上的护理，避免因为小的护理细节而酿成大的医疗事故。另一方面，院方可以培训护士的忍耐力和观察力，可以邀请专业的心理专家进行讲座，帮助护士可以以正确的方式排解压力，以此更好的调整生活和工作的关系。
2.3 提升科室护士的法律意识
由于医疗行为而引发的侵权诉讼，在医疗事故技术的鉴定中较为重要的是可以举证来证明自身不具有过错。在对护士进修法制教育的过程中，需要对急诊记录进修相应的分析，找出记录中存在的问题，使护士能够了解到急诊抢救记录的重要性，并有证据理念以及自身保护意识。
2.4 提升科室护士的操作水平
预防可以安排专业的急诊急救措施培训，使科室内护理人员均熟练掌握四大急救法。并且采用学以致用的方式及时纠正科室护士存在的不规范操作内容。此外，强化对急救仪器的使用，保证科室的护士可以熟练使用并掌握，只有具有各类仪器的使用才可以成为一名称职的急诊ICU护士[4]。
3.讨论
人们对医疗护理的要求不断提升，急诊ICU患者对护士的要求更为严格。护士一方面需要做好日常的护理工作，另一方面还要密切关注患者的各项生命体征和诊疗状态，甚至患者出现特殊危及情况需要护士可以独立完成急救抢救[5]。虽然急诊ICU护士是经过专业的岗前实习就业，但是往往存在一定的问题，如临床知识掌握不足、心理素质不高、法律意识不强、操作水平有限等，针对急诊ICU护士重症护理存在的问题，采用针对性的对策：强化科室护理的理论知识培训、提升科室护士的心理素质、提升科室护士的法律意识、提升科室护士的操作水平，可以将理论和实际相结合，全面提升ICU护士的整体护理水平。
参考文献：
[1] 刘凤艳.急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].中国继续医学教育,2018,10(4):178-180.
[2] 李鹏英.急诊ICU护士重症护理中存在的问题及对策[J].保健文汇,2017(5):165.
[3] 李艳华.急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(27):5404-5404,5406.
[4] 饶群.急诊ICU护士重症护理中存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志,2015(23):4869-4869,4872.
[5] 何艳红,杨向红.急诊ICU护士重症护理中存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8000.
论文作者:蔡书君
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：护士论文; 急诊论文; 患者论文; 科室论文; 重症论文; 对策论文; 心理素质论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;