郴州市第二人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨尿毒症患者运用不同血液净化模式的临床效果。方法：选择我院2016年1月-2017年2月期间收治的尿毒症患者50例为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中对照组行血液透析治疗，而观察组则运用高通量血液透析治疗，对比分析两组疗效。结果：治疗前，两组的皮肤瘙痒评分比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的皮肤瘙痒评分明显下降，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予尿毒症患者高通量血液透析治疗可以改善生活质量。
【关键词】尿毒症；血液净化；皮肤瘙痒；生活质量
当前在治疗尿毒症时，血液透析是常用的一种方法，虽然可以延长患者的生存时间，但是容易出现诸多并发症，尤其是尿毒症性皮肤瘙痒，其发病机制复杂，可能与血浆组胺上升、甲状旁腺功能亢进以及皮肤干燥等诸多因素有关，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量。因此，本文对高通量血液透析运用在尿毒症患者治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年2月期间我院收治的50例尿毒症患者为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组25例。对照组平均透析时间（20.5±3.9）个月，年龄43-71岁，平均（53.2±9.5）岁，其中10例为女性、15例为男性；观察组平均透析时间（20.6±4.1）个月，年龄41-72岁，平均（53.1±9.3）岁，其中9例为女性、16例为男性。两组的透析时间、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用单纯血液透析治疗，即选择低通量聚砜膜透析器F15和Fresenius Medical Care 4008B血液透析机，对参数进行设置，其中透析液流量为500ml/min，血流量为250ml。而观察组则行高通量血液透析，即选择高通量聚砜膜透析器FX60和Fresenius Medical Care4008B血液透析机，常规设置参数，其中透析液流量为500ml/min，血流量为250ml。两组均运用低分子肝素钙、超纯净水以及碳酸氢盐透析液，剂量为1250u。所有患者的血液净化时间为4h/次，每周3次，持续治疗6个月以上。
1.3观察指标
运用皮肤瘙痒评分量表对两组患者治疗前后的瘙痒情况进行评价，包括瘙痒对睡眠干扰、频率、范围以及程度等，得分与瘙痒程度呈正比关系。同时，运用SF—36量表评价两组患者生活质量，包括一般健康、情感职能、社会功能以及生理功能四个方面内容，得分越高，说明生活质量越好。
1.4统计学分析
本次数据运用SPSS19.0软件分析，运用t对组间计量资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组皮肤瘙痒症状改善情况比较
治疗前，两组的皮肤瘙痒评分对比无区别（P>0.05）；治疗后6周、12周，观察组的皮肤瘙痒评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组皮肤瘙痒评分对比（，分）
3.讨论
尿毒症是因为患者肾脏功能出现不可逆性减退，完全丧失或降低排毒能力，体内积聚大量毒素，使全身器官功能衰竭，从而危及患者生命安全。血液透析（HD）作为比较常见的一种血液净化方法，其作用机制主要为通过半透膜进行透析液中钙、碳酸氢根和电解质与血液中的尿毒症毒素和水进行交换，将代谢产物清除，从而维持酸碱、水电解质平衡[1]。虽然血液透析能够将小分子尿毒症毒素如尿酸、肌酐以及尿素氮等彻底清除，但是对于大分子和中分子毒物则无法获得较好的清除效果，使其蓄积在体内，也是诱发远期并发症的一个重要因素[2]。有研究发现，血液净化期间运用的增塑剂、肝素等，会刺激患者的皮肤、骨髓以及脾脏，使肥大细胞增殖，增加组胺分泌，再加上毒性物质潴留，从而导致皮肤瘙痒[3]。高通量血液透析（HFHD）作为高效的一种血液净化方法，运用高水力学通透性和高扩散性能的高分子聚合物膜，可以彻底清除血液中的中、大分子毒素，并且能够稳定患者的血流动力学状态，使患者的依从性和耐受性提高[4]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组的皮肤瘙痒评分低，且生活质量评分高，这一结果与蔡晓萍[5]等研究报道一致，说明高通量血液透析治疗尿毒症可以改善患者的皮肤瘙痒症状。
综上所述，在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床治疗中，运用高通量血液透析，不仅可以彻底清除患者体内各种代谢产物，还能减轻皮肤瘙痒症状，使患者的生活质量提高，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]韦剑波，刘国辉.不同血液净化方式对改善老年尿毒症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响[J].临床医学工程，2018，25（05）：625-626.
[2]刘华东，张继国，王惠，耿志敏.尿毒症性皮肤瘙痒患者应用不同血液净化对疗效及生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（05）：129-131.
[3]尹崇清.不同方式的血液净化治疗对尿毒症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（02）：141-144.
[4]钟广芝，邢天柱.不同血液净化模式对尿毒症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响[J].临床肾脏病杂志，2016，16（04）：236-239.
[5]蔡晓萍，杨珉，尤宇望，张志坚，孙铸兴.高通量透析联合低钙透析液对尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析[J].中国血液净化，2014，13（01）：38-40.
论文作者:胡琴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：尿毒症论文; 血液论文; 患者论文; 皮肤论文; 通量论文; 生活质量论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;