怀化市二人民医院病理科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断与结果。方法 选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例患者在手术中均采取快速冰冻切片进行病理诊断，将快速冰冻切片的病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行比较。结果 快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。结论 快速冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤诊断当中有重要的临床价值，能够有效提高临床对卵巢肿瘤的诊断符合度，提高临床诊断效率，值得运用及推广。
【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；病理诊断；临床分析
卵巢肿瘤为女性生殖系统病症，病症的类型相对复杂，患者临床表现症状为多种，通过病理组织，可将其分为很多种类型，主要为良性肿瘤、恶性肿瘤等。临床对卵巢肿瘤治疗的方式主要为手术方式[1]。在手术操作的过程当中，要按照患者肿瘤类型与特征实施切除，同时采取合适的手术方法。本次就2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断的临床效果。现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例卵巢肿瘤患者年龄均在20至68岁之间，平均年龄为（47.5±2.0）岁。患者病程均在2月至6年之间，平均病程为（4.0±0.5）年。恶性肿瘤患者有20例，良性肿瘤患者有24例，交界性肿瘤患者有16例。
1.2方法
对60例卵巢肿瘤患者均进行卵巢肿瘤手术，同时实施快速冰冻切片病理诊断。在手术进行当中，采集新鲜组织进行送检，取材的操作需要通过医院专业医师完成，采集三块左右病理组织。在进行病理检查之前完成相应的检查操作。医师在进行组织选取完成后，将病理组织准确的放进冰冻切片当中，确保采集的病理组织能够在零下25摄氏度环境当中快速进行冷冻，当冷冻时间在三分钟以上的时候，对冰冻切片进行切片处理，控制切片的厚度为5μm左右的范围。之后，可使用含量在百分之十的福尔马林进行已完成固定的切片进行HE染色，并对染色的切片进行病理诊断。同时以石蜡切片诊断结果为参考依据，将冰冻切片的诊断结果与石蜡切片的诊断结果进行对比。
1.3观察指标
以石蜡切片为标准，判断冰冻切片诊断的符合度。将符合度分为完全符合、基本符合及不符合等三个等级。完全符合：冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断结果相比，良恶性肿瘤诊断结果完全相符。基本符合：恶性与良性肿瘤诊断结果基本相符。不符合：肿瘤切片来源，良性与恶性肿瘤诊断的结果完全不相符合[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，诊断符合情况以（%）表示，行检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。
2.2石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。两组数据进行比较，差异无统计意义（P＞0.05）。详情如下表所示：
3讨论
卵巢肿瘤患者多采用快速冰冻切片病理检查，这种检查方式可以在在较短的时间之内明确肿瘤位置、肿瘤特征等，采取适宜手术方法，能够有效的协助意识进行有效治疗[3]。明确肿瘤影响范围与转移的方向，可以有效的规范手术切除的范围，从而确定适宜的手术方式。对肿瘤组织学的特征进行观察了解，有助于在手术操作过程中及时判断卵巢是否需要切除，有利于未生育过患者保留生育的能力。及时的对患者肿瘤的类型进行了解，能够在手术过程当中保留化疗管，有助于治疗有效率的提高。
黄景利[4]等人的研究显示，冰冻切片病理检查方式的诊断符合度为92.5%，特别是在性所间质来源、体腔上皮来源于生殖细胞来源诊断符合度为100%、94.2%、84.6%，良性肿瘤检出率为95.5%、恶性肿瘤有90.4%，交界性肿瘤75.0%，均能够得到较为理想的效果。本次的研究与其基本相符，快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。通过以上数据显示，快速冰冻切片对卵巢肿瘤疾病有较高的诊断准确度，有利于提高临床诊断效果。
有关的研究显示[5]，临床实际诊断及检查当中，冰冻切片诊断方式存在一定的缺陷，主要是在肿瘤类型的判断方面，对恶性肿瘤与交界性肿瘤的特征很难实施分辨，主要是因为诊断医生和病理检查工作人员沟通不到位，且冰冻切片的制片质量不好，取材不适当，会致使医师在分析制片的时候有阅片错误的现象出现。出现误诊的原因主要有以下几点：第一，送检过程当中由于操作的措施，取材不合理的因素，致使医生在诊断过程当中会出现误诊现象，增强相关因素管理与控制，能够有效提高冰冻切面诊断的有效率。第二，医师检验经验不够，不能够准确的分析大体认证与镜下情况，大体主要由于炎症所导致，包裹了附件区域，结构不够清晰，很难进行辨认，医师与未能够检验工作人员进行及时沟通，因此常会被误诊为卵巢肿物，同时结合镜下分析的经验不够，会致使误诊的出现。在对卵巢标本切开的时候需要仔细看清楚和输卵管之间的解剖关系，需要确定好病变的位置。第三，被送检的组织相对较少，特别是腹腔镜下手术的组织均属于破碎囊壁、实质性的组织与乳头混杂的情况等[6]。
综上所述，快速冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤诊断当中有重要的临床价值，能够有效提高临床对卵巢肿瘤的诊断符合度，提高临床诊断效率，促进卵巢肿瘤疾病治疗的顺利进行，值得运用及推广。
参考文献：
[1]李晶，李建民，杜书强等.冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J].诊断病理学杂志，2015，22（6）：358-360.
[2]于喜法.105例卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断与分析[J].河南外科学杂志，2016，22（4）：101-101，102.
[3]吴玉芳.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断及临床价值分析[J].青岛医药卫生，2015，47（4）：259-260.
[4]黄景利，魏艳玲，周伶俐等.术中冰冻切片对诊断卵巢肿瘤的意义探讨[J].中国保健营养，2016，26（30）：128-129.
[5]张红红.冷冻切片与术中细胞学诊断卵巢肿瘤的对比研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：185-186.
[6]秦岭，蔡江义.冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：39-40.
论文作者:刘月光
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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