（四川省甘洛县人民医院；四川甘洛616850）
[摘要]目的：探讨硫酸镁治疗毛细支气管炎的治疗效果。方法：选择我院儿科2016年1月—10月收治的毛细支气管炎120例，所有病例均已明确诊断为毛细支气管炎。将纳入120例患儿随机分成观察组和对照组，每组60例，给予对照组抗气道炎症反应、改善通气、支持、供氧、防治倂发症；给予观察组在对照组的基础上进行硫酸镁静脉滴注治疗。疗程为5天。比较两组的治疗总有效率、喘憋或喘息消失时间、呼吸心率降至正常时间。结果：在各项指标结果的比较上，观察组优于对照组，治疗总有效率观察组显著高于对照组（p＜0.05）；观察组喘憋或喘息消失的时间低于对照组（p＜0.05）；呼吸、心率降至正常时间低于对照组（p＜0.05）。结论：使用硫酸镁治疗毛细支气管有很好的治疗效果，治愈时间短，副作用小，安全性高，值得临床推广使用。
[关键词]硫酸镁；毛细支气管炎；疗效观察
毛细支气管炎是一种较为常见疾病，主要发生在婴幼儿（2月～2岁），高发年龄2～6月，其病理改变为：气道组织细胞水肿，粘液分泌增加，存在免疫介导；临床以咳嗽、喘憋、发绀、肺部广泛哮鸣音为主要表现。治疗原则：抗气道炎症反应、改善通气、支持对症、防治并发症。在此原则下本文还选择硫酸镁治疗毛细支气管炎，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料与方法
本次实验研究对象选择来自我院儿科2016年1月—10月收治的120例明确诊断为毛细支气管炎的患儿，所有患儿入院前均经过临床体格检查，X片肺部炎性变，听诊有不同程度变喘憋或喘鸣音，倂伴有不同程度发热、咳嗽、发绀等症状和体征。将120例患儿随机分成观察组和对照组，每组60例。观察组男35女性25例，年龄2月～2岁，平均年龄（1.6±0.4）岁；对照组男32例女性28例，年龄为2月～2岁，平均年龄（1.5±0.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料的比较上无统计学差异（p＞0.05），可以比较。
1.2方法
对照组基础治疗上，使用25%硫酸镁注射液每次0.1～0.16ml/kg（25～40mg/kg），加入10%葡萄糖溶液30～50ml中，在微量输液泵中输注3小时，速度为每分钟2.5mg/kg，连续用3～5天，每日最大量≤2g。
1.3观察指标
治疗总有效率、喘憋或喘鸣消失时间、呼吸、心率降至正常时间。
1.4疗效判断
显效：患儿在治疗5天后，喘憋或喘息基本消失，呼吸＜30次/分，心率＜次/分；有效：患儿在治疗5天后，心率变化情况、气促、喘憋或喘息情况得到改善；无效：患儿在治疗5天后，临床症状均没有改善。
1.5统计学分析
所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料X2检验，两组比较有统计学差异（p＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者治疗效果的情况比较
观察组患者总有效率为93.3%，对照组总有效率为63.3%，两组比较有统计学差异（p＜0.05）。详见表1.
3.讨论
毛细支气管炎是婴幼儿冬春季节易患病。好发年龄为2月～2岁，高发年龄为2～6月[1]其病理改变为气道组织细胞水肿，粘液分泌增加，存在免疫介导；临床以咳嗽、喘憋、发绀、肺部广泛哮鸣音为主要表现，治疗原则：抗气道反应、改善通气、支持、供氧、防治并发症[2] 。
婴幼儿的第一次喘息，往往以毛细支气管炎起病，病毒感染是诱发婴幼儿喘息的重要因素。50%反复喘息患儿存在呼吸道合胞病毒感染，其次是副流感病毒，32%的急性喘息患儿为人类偏肺病毒感染，故病毒感染与婴幼儿喘息密切相关[3]。
β、M受体是气道内存在的自主神经递质受体，介导体内交感、副交感神经递质的生物学效应，与气道高反应性关系密切。RSV感染可使β受体亲和力下降，M受体密度增加，亲和力上升，两种受体系统之间的平衡失调是引起气道高反应性的机制之一，RSV感染时对M受体的长时间影响可能是RSV感染后气道高反应较长时间存在的原因之一，M受体与病毒感染引起的气道高反应性密切相关[4]。
对照组基础治疗上，使用25%硫酸镁注射液后，心率正常天数只需1-3天，气促缓解只需0.5-2.5天，喘憋或喘息消失只需1-3天时间，说明硫酸镁治疗毛细支气管炎疗效好，见效快，是目前较理想的药物，值得推广。
参考文献：
[1]吴升华.儿科指南[M].南京: 江苏科学技术出版社,2012:413.
[2]申昆玲,李云珠,李昌崇等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志,2011,29(1):86-91.
[3]牟京辉,陈慧中.病毒感染与婴幼儿喘息性疾病[J].实用儿科杂志,2007,22(16):1212-1214.
[4]田曼,赵德玉,葛传生等.呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织β、M受体的影响[J].中华实验和临床病毒学杂志,2006,20(4):367-369.
论文作者:刘汉超
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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