【摘要】目的：探究糖肾益汤对显性糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择2015年2月-2016年2月我院收治的116例显性糖尿病肾病患者为研究对象，以常规治疗为基础，使用糖肾益汤进行治疗，观察治疗结果，比较治疗前后相关指标变化情况。结果：经治疗后，总有效率为 86.21 %。与治疗前相比，患者血糖，果糖胺，SCr，，BUN，，尿蛋白，指标得到显著和改变，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论：对于显性糖尿病肾病者，以常规治疗为基础，使用糖肾益汤进行治疗，可取得满意效果，值得进一步推广使用。
【关键词】糖肾益汤；显性糖尿病；效果探究
糖尿病肾病在一定程度上对人们的身体健康造成威胁。和以往相比，我国民众的生活质量得到了显著提升，相关文献指出，显性糖尿病肾病的发生率为20%-30%。该疾病的发生和发展与高血糖有着非常密切的关联性。在此同时患者受到高血压和血脂异常的影响，小肾脏的血流动力学发生变化。值得说明的是，遗传因素在该疾病的发生和发展中也起到了非常重要的作用。截止到当前，医学界对于该疾病的发生机制尚存在争议。有文献指出，对于该疾病患者，使用糖肾益汤对患者进行治疗，可以取得满意效果。为了这个是该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年2月-2016年2月我院收治的116例显性糖尿病肾病患者为研究对象，并对患者使用糖肾益汤进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2016年2月我院收治的116例显性糖尿病肾病患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合《中华医学会.糖尿病分会》中最新提出的关于II型显性糖尿病肾病的临床诊断标准【1】。本实验通过我院伦理委员会审查，患者同意执行，在此同时签署了《知情同意书》。在此其中男患者74例，女患者42例。年龄区间为45.9-75.6岁。平均年龄为（55.9±2.3）岁。病程区间为3.2-25.6年，在此其中合并高血压者46例，视网膜病变者28岁。
1.2方法
患者入院后，对其使用糖肾益汤进行治疗。方剂组成为：泽泻，桑螵蛸，山药，生地，桃仁，生黄芪，生大黄，女贞子，淫羊藿，丹参。加减方：阴虚者加用山茱萸，熟地；阳虚者加用肉桂，菟丝子；水肿者加用益母草，车前子。合并眼底病变者加用鸡血藤，地龙。上述药物煎水去渣，文火煎煮，1副/日，分为早晚服用。在治疗的同时，依照自身病情，进行饮食干预，蛋白量控制在0.8/kg，卡路里：30Kcl/kg/d。如患者血糖值太高，可使用降糖药或者胰岛素进行治疗。实施感染护理，纠正水电解质失衡。对于高血压患者，建议口服降压药治疗。连续使用2个月为1疗程。
1.3疗效判定
患者结束治疗后，依照卫生部最新颁布的关于显性糖尿病肾病临床诊断标准对患者的治疗结果进行全面评价【2】，详细为：
（1）临床显效：患者既往临床症状和临床体征消失，24h 尿蛋白定量在0.2g以下，血脂指标显著下降，尿蛋白呈阴性，血肌酐与BUN下降至正常标准。
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（2）临床显效：和以往相比，患者临床症状得到显著改善，24h 尿蛋白定量为原有数量的1/2以下，血肌酐与BUN与以往相比显著下降，蛋白尿为阴性。
（3）无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。
1.4统计学原理
本实验使用SPS20.00专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，数据中的计量资料使用T值检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果
经治疗后，显效者 59例，有效者41 例，无效者 16例。总有效率为 86.21 %。
2.2相关指标变化情况
在进行治疗前，患者的血糖指标为（13.25±5.66）mmol/L.果糖胺为（.74±0.84）mmol/L，SCr（224.6±70.2）mmol/L，BUN（11.2±5.1）mmol/L，尿蛋白为（2.45±1.03）g/L;治疗后，血糖指标为（7.54±2.66）mmol/L.果糖胺为（2.03±0.35）mmol/L，SCr（65.95±33.25）mmol/L，BUN（2.08±12.6）mmol/L，尿蛋白为（1.81±1.33）g/L，。与治疗前相比，患者相关指标得到显著和改变，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。
3.讨论
显性糖尿病肾病的发生和脂肪，糖，蛋白，内分泌激素紊乱以及血液流变学改变，血流高凝状态存在关联性。相关研究证实【3】，该疾病的发生的本质为气虚血瘀，且和肾阴虚关系紧密。从现代中医理论的角度来讲，糖尿病肾病的发生为虚实夹杂，本虚标实之症。本虚主要指的是气阴两虚，逐渐发展成阳虚；标实主要指的是内热，淤血，水湿和浊毒等。本病致病关键点为淤血内阻，淤血的出现和肾阳虚和气虚存在关联性。结合本病病机，本实验使用糖肾益汤对患者进行治疗，取得了相对满意的临床效果。
本方将黄芪作为主药，其能够起到补气的效果，令血气畅通。大黄，桃仁和丹参是活血化瘀良药，联合黄芪急性治疗，可以起到益气活血的效果。可达到扶正去瘀的效果。联合桑螵鞘可固肾涩精，减少尿液中蛋白质含量。联合泽泻可起到去水肿的效果，大黄可同腑泻热，逐毒外出；大黄和生地可清热凉血，祛除内热，对患者使用上述药物，可起到温肾利水。清热借宿，滋阴补肾的效果。
当代医学理论认为，丹参和黄芪有着扩充血管，强心，降低血脂与改善血液循环的效果。桃仁可改善血液凝滞现象，大黄可提升血浆渗透压，改变血液浓稠度。进而解除患者血液中高凝状态。相关研究证实，中药大黄可以全面抑制肝肾肥大和相关组织内的DNA和蛋白质含量，同时减少BUN含量。本次实验也直接性的见证了这一点。
丹参可改善患者血液循环，联合使用上述两种药物，可提升患者肾脏功能。值得说明的是，泽泻，生地，黄芪，山药，女贞与大黄均可起到降血糖的效果。
【参考文献】
[1]齐铮,赵进喜,王硕仁,等.糖尿病肾病中医证候分布规律的文献研究[J].环球中医药,2012,12:914-917.
[2]刘天浩,蹇捷,汪国敏.中医药对糖尿病肾病(消渴症)的研究治疗概况[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,13:1969-1970.
[3]仝小林,周强,赵林华,等.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,01:144-146.
论文作者:张梦琳,赵云磊
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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