（1.湖南省岳阳市一人民医院影像中心 414000；2.湖南省岳阳市岳化医院 414000）
摘要：目的 研究总结周围型小肺癌的CT影像学诊断价值。方法 抽取我院内科2013年6月-2015年6月收治周围型小肺癌患者50例为研究对象，所有对象来院后同意采取X线和CT检查，调取完整临床资料，比较两种检查方法的诊断价值。结果 X线检出周围型小肺癌72%，准确性64%，灵敏度71.43%。CT影像学检出周围型小肺癌84%，准确性92%，灵敏度95.24%。CT影像学检出周围型小肺癌检出率、准确性以及灵敏度均显著高于X线（P＜0.05）。结论 CT扫描检出周围型小肺癌具有较高临床应用价值。
关键词：周围型小肺癌；CT；诊断
Objective to summarize the diagnostic value of CT in peripheral small lung cancer. Methods in our hospital in June 2013 -2015 year in June 50 cases of small peripheral lung cancer patients as the research object，all objects to the hospital after the agreed to take X-ray and CT examination，clinical data transfer is complete，to compare the diagnostic value of two methods. Results X-ray examination showed that peripheral small lung cancer was 72%，the accuracy was 64%，and the sensitivity was 71.43%. CT imaging revealed 84% of peripheral small lung cancers，with accuracy of 92% and sensitivity of 95.24%. The detection rate，accuracy and sensitivity of CT imaging in peripheral small lung cancer were significantly higher than that of X-ray（P < 0.05）. Conclusion CT scanning is of high clinical value in detecting small peripheral lung cancer.
Keywords peripheral small lung cancer；CT；diagnosis；
肺癌是常见呼吸系统肿瘤，是临床一种高发恶性肿瘤[1]。由于现代工业化加速、环境恶化、空气中有害粉尘增加、家庭装修材料不达标等多种因素，使得肺癌发病率逐年增加，且发病年龄呈现年轻化。临床诊断肺癌主要依据患者临床症状、影像学检查结果。影像学X线和CT扫描都能够对肺肿瘤病变进行图像形式描述，各有优势[2]，本文研究CT扫描结果对临床诊断周围型小肺癌的价值和影像学特点，选取我院50例患者进行研究，现将结果总结报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院内科2013年6月-2015年6月收治周围型小肺癌患者50例为研究对象，经病理确诊为周围小肺癌。所有患者签署同意书，调取患者完整临床病历。研究对象中，男性29例、女性21例，年龄33-70岁，平均年龄（44.9±1.2）岁，按照世界卫生组织总结的国际通用肺癌划分方法：13例鳞癌、14例腺癌、19例支气管肺泡癌、4例混合癌。患者来院时，因咯血入院21例，体检发现29例。
1.2 方法
所有患者来院后进行X线平片照射和CT扫描。X线照射使用CH-200X线摄影，患者站立位。CT扫描为双层螺旋CCT平扫，参数设置：扫描厚度8 mm、120 KV、300 mA、1 s，肺组织采取连续扫描，肺门和肺内结节采取薄层扫描。CT扫描结果使用GE多平面重建技术处理并分析。
1.3 观察指标
阳性检出率、真阳性、假阳性、真阴性、假阴性、准确性、灵敏度。
1.4 统计学处理
本研究是回顾性分析，所有实验结果使用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量结果使用均数±标准差（±s）记录并进行t检验；计数结果使用百分比（%）记录并进行χ2检验。统计结果：P＜0.05表示比较项目间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法诊断周围型小肺癌方法学比较
X线检出周围型小肺癌72%，准确性64%，灵敏度71.43%。CT影像学检出周围型小肺癌84%，准确性92%，灵敏度95.24%。CT影像学检出周围型小肺癌检出率、准确性以及灵敏度均显著高于X线，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1.。
2.2 CT检查周围型小肺癌的特点
CT检出42例，病灶部位分布：12例左上肺、8例左下肺、7例右上叶、7例右中叶、8例右下叶。病灶表现：15例空洞征、8例毛刺征、7例血管集束征、7例深分叶征、5例浅分叶征。肿瘤密度情况：10例质地均匀、6例蜂窝样、4例空泡样、6例钙化、16例空洞样。
3 讨论
肺癌是临床呼吸系统常见恶性肿瘤。由于人类生活环境恶化、生活饮食习惯改变，肺癌发病率逐年升高。肺癌可分为多种类型，其中小细胞肺癌患者比例较高，患者临床表现为胸闷、气短、气促、咳嗽、咯血等，不及时治疗致死率较高，严重威胁患者生命健康[3]。周围型肺癌是一种高发的恶性肺癌，发病部位主要是肺下段支气管、细小支气管等部位上皮细胞癌变，癌变组织影响周围正常肺组织，病变组织表现出肺组织呈结缔样增生，形成周围型小肺癌。
据统计[4]，发达国家肺癌发病率显著高于发展中国家，而工业发达国家中男性肺癌患者显著高于工业不发达国家，且随着全球性环境恶化、油烟污染等，女性肺癌患者也在增加。肺癌早期经过手术切除，能够延长患者生存时间。早期周围型小肺癌对胸膜没有浸润、没有淋巴结转移，早期手术治疗，临床效果显著。但是肺癌患者早期缺乏典型临床表现，有临床症状来院就诊时，通常已经发展为转移瘤、肿瘤伴随症状，多数为肺癌晚期，治疗效果不佳[5]。所以，临床需要在肺癌患者早期进行确诊，利于患者生存。
本文对比使用X线和CT扫描肺部诊断周围小肺癌的临床价值，发现，CT检出率、准确性和灵敏度均明显高于X线（P＜0.05）。CT扫描用于检查周围型小肺癌诊断更准确。X线检查操作方便、价格低等，可用于肺癌初诊，遇到X线检查结果难以确诊的病例，使用CT扫描进一步鉴别诊断。
影像学是诊断肿瘤的一种良好手段，但是诊断效果有限。对于病变大的周围型肺癌诊断效果较好，对于周围型小细胞肺癌诊断较差。CT扫描是体层扫描，不受组织结构干扰，分辨率高，能够清晰拍摄到病变部位形态、内部结构。使用CT扫描影像学图像清晰，能够准确确定病灶范围、结节大小数量和浸润程度。X线照射结果相对复杂，会直接反应出肺组织结构、结节病变部位、病灶血管、肺组织纹路等。
综上所述，CT扫描检查周围型小肺癌能够直观的显示出肺部病变位置、病灶大小、结节个数、与周围组织关系，还可以看到病灶周围血管情况，检查结果准确，结合患者临床症状能够为临床确诊提供准确信息，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[2]宗红光. 周围型小肺癌 CT 影像学诊断价值评价[J]. 中国继续医学教育，2016，8（33）：82-83.
[3]夏杰. 周围型小肺癌的 CT 影像学诊断的临床研究[J]. 中国处方药，2015，13（12）：123-124.
[4]覃维松. 周围型小肺癌的 CT 影像学诊断价值探讨 21 例[J]. 中国社区医师：医学专业，2013，15（9）：287-287.
[5]王劲. CT 诊断周围型肺癌的特征分析[J]. 中国医药科学，2014，4（23）：97-99.
[6]邱云国，叶健. CT 诊断原发性周围型小肺癌的临床应用价值[J]. 临床医学工程，2014，21（11）：1390-1391.
论文作者:李达1,周文明1（通讯作者）,易姣2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
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