益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002
摘要：目的 对高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的临床应用价值进行探讨。方法 将我院2013年5月~2014年2月收治的35例乳腺癌患者作为研究对象，所选患者均经手术、病理检查证实，将病理检查结果作为标准，应用高频多普勒彩超、X线钼靶以及联合诊断法。结果 联合诊断符合率显著高于多普勒彩超检查和X线钼靶诊断符合率（p<0.05）；多普勒彩超肿块、异常血管特征或者血流信号检出率高于X线钼靶（p<0.05）；X线钼靶微小钙化、腋窝淋巴结肿大灵敏度高于多普勒彩超（p<0.05）。结论 对乳腺癌应用高频彩色多普勒超声联合X线钼靶进行诊断，能够明显提高乳腺癌诊断正确率。
关键词：乳腺癌；高频彩色多普勒超声；诊断
早期筛查乳腺癌方法较多，如CT、核磁共振、穿刺活体检查以及同位素扫描等检查方法。目前，超声检查已经逐渐成为诊断乳腺疾病的主要方法，诊断正确率越来越高，在临床诊断中得到广泛应用。本次研究对我院35例乳腺癌患者应用高频彩色多普勒彩超联合X线钼靶进行检查，对其诊断价值进行探讨，详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年5月~2014年2月收治的35例乳腺癌患者作为研究对象，所选患者均经病理或者手术检查证实。其中，年龄最小20岁，最大74岁，平均年龄（32.1±4.3）岁，19例左侧癌变，16例右侧癌变。
1.2 纳入标准[1]
（1）纳入原发性乳腺癌患者；（2）纳入患者手术耐受性良好，可行穿刺活检术或者乳腺微创切除术治疗的患者；（3）纳入影像、病理资料齐全的患者。
1.3 方法
主要应用飞利浦H-5000彩色多普勒诊断仪与钼靶乳腺摄影机，其中，彩色多普勒超声检查法：设置探头频率为7MHZ，进行检查时，首先取患者平卧位或者侧卧位，将乳房充分暴露出来，抬高两臂，沿着乳腺结构边缘，从外上、外下、内上以及内下四个象限分别进行纵切、横切、斜切、放射状连续扫描检查。
检查过程中，着重对病灶数目、大小、边界、形态、沙粒样钙化灶、内部回声以及肿瘤内血流分布情况等进行观察。应用彩色多普勒对血流各参数进行统计，并对双侧腋下淋巴结进行扫描检查，总结形态特点。
X线钼靶乳腺检查：取患者两侧轴位和斜位，如成像或者病灶不清晰，则进行放大或者补照侧位处理；进行扫描时，主要对患者病灶病理分型、分期、钙化情况进行观察。
检查完毕后，对两种不同诊断方法的乳腺癌病理特征检出情况进行统计。
1.4 诊断标准[2]
（1）多普勒超声乳腺癌诊断标准：可清晰观察到肿块，边界模糊，形状不规则；肿块内部回声不均匀，内部血流丰富，低声居多；（2）钼靶X线乳腺癌诊断标准：肿块清晰可见，外部形态呈叶状或者刺状，肿块边缘不清晰，和周围组织分隔不清晰；（3）联合诊断标准：经多普勒超声与X线钼靶诊断结果均显示为良性，则诊断良性；如检查均为恶性，则诊断恶性。
1.5 统计学方法
通过应用SPSS20.0统计学软件加以处理，计数资料应用“[n/%]”表示，对比应用X2检验，如P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同检查方法诊断正确率对比
联合诊断诊断符合率显著高于多普勒彩超检查和X线钼靶诊断符合率（p<0.05）；误诊率与漏诊率明显低于多普勒彩超检查和X线钼靶检查（p<0.05）；具体数值见表1：
3 讨论
乳腺癌为临床女性较为常见的一种肿瘤疾病，不仅给患者身体健康带来严重威胁，而且还给患者精神健康、心理卫生带来严重影响。其具有危害大、发病快、不易根治的特点，及早发现、干预对于增强乳腺癌患者疗效、提高生存率具有至关重要的作用。
近年来，随着我国临床检测水平的不断提高，乳腺癌疾病诊断方法也在逐渐增多，乳腺结节检出率也得到显著改善。尤其是将多普勒彩超应用到临床检查中，医师可以对乳腺肿瘤形态、血管分布情况以及血液流动情况进行准确判断，进而显著提高乳腺癌诊断准确率。但由于乳腺癌与乳腺结节在血流程度上存在着交叉阶段，应用多普勒彩超对乳腺癌患者进行诊断过程中存在一定局限[3]。如纤维腺瘤血流较丰富，易导致发生乳腺癌阳性误诊，如阳性患者新生血管发育缓慢，则易导致出现假阴性病例。X线钼靶主要从病灶边缘特征、外部形态方面对乳腺癌进行诊断，一般情况下，X线钼靶下呈叶状或者刺状肿块、边缘模糊以及病灶钙化等特征为判断乳腺癌阳性的主要指标。但由于人体乳腺内钙化不具有特异性，高密度纤维在X线钼靶下也会出现钙化特征。
本组研究结果显示，联合诊断诊断符合率显著高于多普勒彩超检查和X线钼靶诊断符合率（p<0.05）；多普勒彩超肿块、异常血管特征或者血流信号检出率高于X线钼靶（p<0.05）；X线钼靶微小钙化、腋窝淋巴结肿大灵敏度高于多普勒彩超（p<0.05）。表明，联合诊断能够提高乳腺癌准确检出率。但联合诊断并不是对多普勒彩超和X线钼靶诊断结果进行综合分析，为提高诊断正确率，检查时，首先对患者应用多普勒超声检查，一旦发现病灶不能确认阳性、阴性时，再应用X线钼靶进行检查，将病灶内部是否出现钙化作为最终判断标准。
综上所述，对乳腺癌应用高频彩色多普勒超声联合X线钼靶进行诊断，能够明显提高乳腺癌诊断正确率。
参考文献：
[1]段红波.高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌45例分析[J].现代实用医学，2015，27（3）：290-291
[2]陈艳，欧阳新平，何平平.超声联合CA15-3和CEA检测在乳腺癌诊断中的临床意义[J].中国现代医学杂志，2014，24（23）：63-66
[3]朱月英.高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1227-1227
论文作者:刘红军
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：多普勒论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 超声论文; 乳腺论文; 病灶论文; 肿块论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;