浙江省义乌市精神卫生中心 浙江义乌 322000
精神病患者是一个特殊的群体，在管?方式，护?措施上有其特殊性。精神科护士与患者接触最多、最密?，在长期的临床护?工作中?仅要照顾好患者的日常生活，完成各种治疗活动，同时还要抓住长期住院患者的心?特点，巧妙?用各种渠道，给患者以积极的影响，提高患者的治疗依从性，确保患者早日康复。
1 收集信息的途径
1.1 直接接触 进?各种常规和基础护?；进?各种治疗、检查；特殊护?，如外走、自杀、自伤、兴奋躁动、拒食、木僵的护?；心?护?。
1.2 间接接触 晨、晚交接班；病历资?记载；单位、街道、家属反映的情况；病友间获取信息。
1.3对不同特点的精神病患者进行不同的接触方法
1.3.1 对入院而安静合作的精神病患者 对新入院而安静合作的患者要热情周到，主动为其介绍医院环境、病房特点、住院要求、主治医师医术态度等，安排好患者的床位，使精神病患者感到护士的关心，对陌生的住院环境能够初步得到安心，使患者消除陌生感与不安全感，放松紧张情绪，发挥合作精神。对新患者进行安全检查时要注意尊重患者人格，说明安全检查的重要性，要掌握其病情特点，给予心理安抚，使患者感到来自于护士的关心与爱护，达到接受住院的目的。
1.3.2 对无自知力的精神病患者 不能认识自己有病的患者，护理人员不要在是否有病的问题上与精神病患者辩解，主要应加强心理疏导，让患者安心住院，从生活上关心患者，使患者觉得住院如在家一样自如，不惊慌。
1.3.3 对于兴奋躁动的患者 对于兴奋躁动的患者，首先护士要保持镇定，并立即采取隔离保护措施，迅速组织工作人员完成保护工作，待强制完成或强制妥善后用温和诚恳的语言安慰患者，告诉患者现在强制是为了患者好，待治疗相对稳定后一定会立即解除强制保护，使患者得以配合，使自己了解强制的时间不会太久，消除其紧张恐惧、害怕的情绪。同时动作要轻巧灵敏，尽可能减少患者的疼痛和激怒因素，要考虑患者的吃、拉、起床洗刷活动方便，主动为其解释隔离保护的目的是为了让患者安全和得到更好的治疗保护。
1.3.4 对抑郁患者的护理 对于抑郁的患者，接触时要给以新鲜而略带积极意义的语言刺激，协助并鼓励患者对待患病的积极态度，解决其生理需要和安全需要，忧郁患者最需要人们的同情和关心，诱导启发患者努力倾诉内心的痛苦，这就是心理治疗中发泄的一种治疗方法，使患者感到治疗的重要性，医护人员能为其分担痛苦的亲近感、同情感，从而增强战胜疾病的信心，取得患者的合作，干预消极念头，防止自伤、自杀发生。
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1.3.5 对于妄想患者的护理 对于妄想的患者，接触时除非需要应避免提及妄想内容，更不能取笑或与患者争辩其是与非，待治疗一段时间病情比较稳定，自知力部分恢复后耐心与其解释，说明其具体妄想所在，使患者对妄想内容开始动摇，对妄想内容有新的认识。
1.3.6 对于木僵患者的护理 对于木僵的患者，在接触时应关心体贴、照顾，不可冷言冷语刺激患者，因为患者虽不言语，但病好后对医护人员当时的谈话内容记得一清二楚。根据这一特点，医护人员应通过眼神、动作给患者以同情和关怀，同时要防止患者突然冲动而受其伤害。
1.3.7 对异性患者的护理 对于异性患者，要处理好与患者的关系，在接触时态度要自然，谨慎、避免引起患者的误解或刺激其牵连观念。
1.3.8 对睡眠障碍患者的护理 对于睡眠障碍的患者，护理人员要根据睡眠障碍原因进行护理，睡眠的好坏直接影响患者的身体健康和治疗的进展，所以要为其睡眠创造条件，保持病区安静、病房光线不影响患者休息的良好环境。要督促帮助患者养成良好的睡眠习惯，合理安排休息时间，耐心引导启发患者学会自我调节，经常组织患者参加娱乐活动，经过系列活动使患者体能、情感得以宣泄，有利于身心的治疗。
2 对护士素质的要求
工作态?要温和、认真、严谨，一视同仁；仪表形象要自然轻松，言语要亲?、温馨，动作举止要轻柔大方；护士应具有丰富的专业知识和语言表达能?。
3护患接触的原则
3.1 尊重?解原则
护士要尊重患者的人格，?解患者的痛苦，减轻或消除患者因精神症状而产生的恐惧感、自罪感。
3.2 接纳与容忍原则 护士应正确认识精神病患者的异常?为和言语，包括低级意向要求。在充分?解患者的基础上，以接纳、容忍的态?面对患者的荒唐言?。
3.3 消除顾虑，给予支持原则 在与患者接触的过程中，对患者的心?问题及言?，护士应充分?解、接纳，并积极排解，以取得患者的信任，使患者消除顾虑，安心住院，积极配合治疗，树?生活的信心。
3.4 提供信息和保密原则 精神病患者大多敏感多疑，在各项护?活动中尽可能多的告诉其操作的目的。另外，对于??于患者安心住院、接受治疗的信息，要坚决执?保密制?。
3.5 持续性和一致性原则 持续性是指在与患者的沟通中要保持连贯性。针对每位患者?同治疗阶段的临床症状，要在前后连贯的基础上区别对待，用发展的眼光看待问题；护?措施前后紧密衔接，形成系统性；对每位患者的护?人员要相对固定，既有?于对患者病情的全面掌握，又有?用护患间的相互沟通，保证护患接触的融洽和谐。一致性原则体现在对待?同患者的态?的一致，同一患者自始至终的一致，?同护?人员对待同一患者的一致，?同护?问题尽可能的一致。只有这样才能取得患者的信任、?解和尊重。
参考文献：
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论文作者:余兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 护士论文; 精神病患者论文; 妄想论文; 原则论文; 睡眠论文; 目的论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;