摘要：目的 针对莫西沙星与四联抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的疗效进行分析。方法 此研究选取2017年12月~2018年12月期间本院所收治的难治性结核性脑膜炎患者52例进行研究，将其采用随机分组法分为两组，探究组（n=26例）和参照组（n=26例），参照组患者给予其四联抗结核药物开展常规治疗，探究组在参照组基础上联合莫西沙星来进行治疗。对两组的治疗效果及药物不良反应情况进行比对。结果 探究组患者的治疗总有效率为96.15%，相较于参照组的73.08%来说显著较高，P＜0.05；且探究组患者的不良反应发生率为11.54%，与参照组患者的不良反应发生率34.62%相比来说较低，P＜0.05。结论 使用莫西沙星与四联抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果较好，安全性较高，因此，值得在临床上推广应用。
关键词：四联抗结核药物；难治性结核性脑膜炎；莫西沙星；疗效
结核性脑膜炎属于临床常见的一种肺外结核病，该疾病是由结合杆菌所引起的，具有较高的致死率。临床上一般通过抗结核药物来治疗难治性结核性脑膜炎，但临床治疗效果不佳；有相关的临床研究显示，喹诺酮类的药物在该疾病的治疗过程中效果较好，可缓解病情[1]。对此，本院将2017年12月~2018年12月期间所收治的难治性结核性脑膜炎患者52例，分别给予其不同的药物开展治疗，并研究疗效及药物安全性，现将主要内容总结如下。
1资料与方法
1.1 基线资料
病例选取时间范围：2017年12月~2018年12月；将此期间本院所收治的难治性结核性脑膜炎患者52例作为研究的对象，并将其通过随机分组法分为探究组和参照组。参照组（n=26例）年龄在48~69岁，平均是（57.64±4.31）岁；男性14例，12例女性患者。探究组（n=26例）年龄在49~71岁；平均是（58.31±4.04）岁；本组男性15例，11例女性。纳入本次研究的患者均符合相关的诊断标准；意识清晰的患者及家属对此研究知情，自愿参加，并签署了知情同意书；排除肾脏、肝脏等合并严重疾病的患者；排除参与意愿度较低的患者；排除对此研究所使用药物过敏的患者。此次相关研究已经过医院伦理委员会批准。通过比对两组一般资料显示差异较小（P＞0.05），可比对。
1.2 治疗方法
在两组患者入院后对其开展常规治疗，给予甘露醇等药物降低颅内压；参照组患者给予抗结核类药物进行治疗：利福平片（批准文号：国药准字H32021677；生产厂家：常州制药有限公司）口服，每天0.45g；异烟肼（批准文号：国药准字H34022669；生产厂家：金陵药业股份有限公司利民制药厂）口服治疗，每天0.6g；乙胺丁醇片（批准文号：国药准字34022388；生产厂家：香港九华华源集团滁州药业有限公司）口服，每天0.5g；吡嗪酰胺（批准文号：国药准字H32024122；生产厂家：江苏四环生物制药有限公司）口服，每天1g，连续治疗三个月[2]。探究组在此治疗基础上联合莫西沙星开展治疗。将0.4g盐酸莫西沙星注射液[（佰美诺）；批准文号：国药准字20130039；生产厂家：南京优科制药有限公司]与适量氯化钠混合进行注射治疗[3]。
1.3 观察指标
（1）对两组患者的治疗效果进行比对，治疗后患者的相关临床症状有显著改善，脑脊髓液相关检查恢复正常为显效；治疗后其临床症状有所缓解，且脑脊髓炎白细胞计数等指标有所改善为有效；治疗后患者临床症状及相关检查指标无变化为无效。（2）观察两组的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
经SPSS22.0统计软件处理和分析涉及数据，治疗有效率及不良反应发生率用%表示，卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1探究组患者的治疗总有效率相较于参照组来说显著较高，P＜0.05。如表1所示。
表1 两组的治疗有效率比对（n%）
3讨论
结核性脑膜炎是一种临床上相对较为严重的中枢神经感染性病症，大部分的难治性结核性脑膜炎患者会出现身体虚浮、发热、头晕、食欲不振等一系列症状[4]。该疾病早期临床表现不具有典型性，相对来说难以诊断，导致延误病情，出现难治性结核性脑膜炎，使患者的脑实质发生软化或栓塞情况，随着病情的发展还会造成患者出现智障、偏瘫、神经麻痹、神经压迫等一系列问题，会对患者的身心健康造成严重的影响。在临床上一般通过对患者脑脊液的检查及对相关的影像学资料的观察来进行诊断，以此来制定相关的治疗方案[5]。既往临床上主要通过抗结核的相关药物来但对其进行相关治疗，但治疗期间要结合实际联合相关药物开展综合性治疗，以此来缓解其临床症状。
抗结核药物的种类较多，因此，在难治性结核性脑膜炎的治疗当中选择适合的抗结核药物至关重要。本次研究所使用的四联抗结核药物为利福平片、异烟肼、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺，其中，吡嗪酰胺和异烟肼能够自由通过患者炎症的血脑屏障，在脑脊液当中与血液浓度相似，对治疗有积极的作用，但仅使用该药物长期治疗效果欠佳。莫西沙星属于一种新型的喹诺酮类的抗菌药物，可有效的阻止细菌DNA的复制，相比较于常规的抗生素来说具有更好的抗结核活性，通过穿越患者脑部的屏障，能够有效的达到抗菌的效果，且患者的不良反应较低[6]。本研究显示，探究组治疗总有效率96.15%高于参照组的73.08%；且探究组不良反应发生率11.54%低于参照组不良反应发生率34.62%，P＜0.05。结果提示相较于单用抗结核药物治疗来说，莫西沙星与四联抗结核药物联合治疗的效果更好。
综上所述，难治性结核性脑膜炎应用莫西沙星与四联抗结核药物联合治疗效果较好，药物安全性较高，值得推广。
参考文献
[1]胡清亮，张绿浪. 四联抗结核药物联合利奈唑胺、莫西沙星对难治性结核性脑膜炎患者CSF细胞学、NSE和NGF及其受体的影响[J]. 海南医学院学报，2018，24（15）：1422-1425，1430.
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[4]陶冠宇，杨仁旭，任焱，等.卷曲霉素联合莫西沙星胸腔注射对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液IFN-γ TNF-α CEA ADA水平的影响[J]. 河北医学，2018，24（6）：22-26.
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[6]岳玉瑛. 高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：492.
论文作者:黄雪妮,蒙自杰
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
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