凉山州宁南县人民医院 李玲 四川凉山 615400
摘要：脑卒中就是日常所说的“中风”和脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害。这种病症的发病较为突然，可以说是发病急，患者的病程较长，过程较为痛苦，此病症的致残率较高，并且复发性强，对患者的影响较为严重。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。随着社会经济的发展，人们的生活质量越来越高，脑卒中已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一。脑卒中患者的生存质量较为糟糕，生命风险较大，对患者的身心健康损害严重，并且并发症较多，为此对患者采取早期的治疗和护理是非常必要的。
关键词：脑卒中；康复治疗；有效护理；质量
1、心理康复护理
1.1 急性期的心理护理
对于脑卒中患者来说，心理肯定着急，一下子无法接受是很正常的事情，瘫痪对每一个人来说，都是巨大的打击和挫伤，失去生活能力和自理能力，那么由此带来的彷徨、无助、失望、焦虑油然而生，巨大的心理压力之下，患者会出现信心丧失，悲观绝望，这样容易形成恶性循环，让患者出现轻生绝望的念头，为此，进行及时的心理干预和护理是非常必要的。这个时间段的心理护理主要围绕着让患者了解自身的病情、依据病情制定医疗救治方案为患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊的言行，引导患者正确面对，克服焦虑和轻生的念头，让患者积极的接受和配合相关的治疗与护理。
1.2 恢复期的心理护理
脑卒中复发性强，致残率较高，并且复发病症较多，治疗和护理的时间较长，兑换则的影响时间夸大较大，不利于患者的日常生活，对他们的日常影响是非常大的。在恢复期的心理护理中，要让患者清晰的看到治疗和护理的希望，正确的面对结果。患者多为年老体弱，消化功能差，要协助做好生活护理，如翻身、擦澡、洗脚、喂饭、喝水等，要正确的跟患者交流和沟通，满足患者生理和心理上的需求，增加患者的自信心，多陪伴和鼓励。
2、康复护理措施
脑卒中患者的早期康复治疗和护理的重要性和必要性已经被国内外所公认。大量的研究表明，正确的早期康复护理是脑卒中肢体功能恢复的重要环节，不仅能够使大部分患者的功能障碍得到明显改善，还可以减少并发症的发生，促进患者的健康发展，除了上述的心理干预和护理之外，还要进行如下的具体康复护理：
2.1做好肢位摆放，适当的局部运动
对脑卒中患者进行护理的过程中要做好肢位摆放，适当的局部运动。在常规护理的基础上进一步加强正确肢位摆放技术的应用。Alberts等认为，在病情允许的条件下应尽早开始良肢位的摆放，患者病情稳定在监护室就应该开始。良肢位的早期应用可以预防偏瘫肢体并发症，防止和对抗痉挛，对抗异常运动模式、保护肩关节均起到良好作用。在对患者进行护理照顾的过程中，依据病情和患者的需要可以进行局部的运动，活动的幅度恰到好处，不宜过大，活动量也视情况而定，每次活动的时间最好在30分钟以内，可以适当的有间歇性，这样对患者的恢复是有很大帮助的。
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2.2 适当的运动，做好日常练习
运动疗法是指患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍、矫正运动姿势异常的方法。在患者的肢体运动功能得到一定改善后，应加强对日常生活能力的提高，促进患者对各种感知障碍的恢复。从患者入院开始，就让患者认识到患肢的存在。积极使用患肢进行练习。坐位平衡及站立行走训练可减少患者的并发症及异常模式，最大程度的恢复正常步态。
2.3结合药物治疗，提升治疗效果
溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间要求。对已有脑卒中合并高血压患者，在脑卒中急性期血压的控制应按照脑卒中的指南进行，对慢性或陈旧性脑卒中其血压治疗的目标一般应达到<140/90mmHg，、高血脂、糖尿病患者，其降压目标应达到<130/80mmHg。对于脑卒中的降压治疗原则是平稳、持久、有效控制24小时血压，尤其是清晨血压。常用的5种降压药物均可通过降压而发挥预防脑卒中或短暂性缺血作用，其中钙离子拮抗剂（CCB）在降低卒中风险方面具有明确的临床证据。降压药应从小剂量开始，密切观察血压水平与不良反应，尽可能将血压控制在安全范围（160/100mmHg以内）。患者在降压治疗时应从小剂量开始，切忌降压太快，以防脑供血不足。对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理。已有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下药物治疗：阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物。
2.4 吞咽康复
对于脑卒中患者中，吞咽障碍是一种极为常见的表现，患者基本上都存在不同程度的吞咽问题。吞咽障碍对患者的影响是巨大的，关系到患者对营养物质的摄取，影响到后期康复治疗和护理的质量，也直接影响到患者的情绪和心情，如果处理不当会严重影响到患者的治疗效果和周期。针对吞咽患者来说，在康复治疗阶段要进行适当的吞咽训练、摄食训练、针灸治疗等，促进对患者的治疗 。
2.5 新兴康复技术
由于国内外对脑卒中康复的研究开展的较为深入，使得各种新颖的康复技术的创立和运用取得了满意效果。目前较为实用的康复技术主要有：运动再学习、减重训练、运动想象疗法、康复机器人辅助训练法等。
脑卒中是脑血管疾病中的常见病，这种疾病发病率高，致残率高，对患者的身心影响较大，如果早期的治疗和护理不到位的话，势必会影响到患者的生死存亡。康复护理的目标是通过教育和训练，使患者由被动地接受他人的护理变为自己照料自己的自我护理。大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能缩短病程，促进疾病康复，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，使其尽快地找到自信，开始正常的生活。
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论文作者: 李玲
论文发表刊物:《现代中小学教育》2018年第5期
论文发表时间:2018/10/24
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