（苏州大学第二附属医院 江苏 苏州 215004）
【摘要】 目的：探讨氨氯地平联合卡托普利治疗老年高血压的临床疗效。方法：选取我院于2014年5月至2015年7月收治的老年原发性高血压患者150例作为临床研究对象，随机对患者进行分组：观察组与对照组各75例。对照组患者单纯使用氨氯地平进行治疗，观察组患者采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论：氨氯地平联合卡托普利治疗老年高血压患者的临床效果良好，值得推广使用。
【关键词】 氨氯地平；卡托普利；老年高血压；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0078-02
高血压是老年人常见病和多发病，是危害老年人身心健康的重大疾病之一。若没有控制病变进程，则患者将伴随心脑肾等器官功能性病变或器质性病变，导致患者残疾或死亡[1]。就治疗方面而言，单用某种降压药物的疗效不理想，所以联合用药成为一种共识与趋势。本次研究对老年高血压的临床治疗做了探讨，重点分析了氨氯地平联合卡托普利的疗效与不良反应，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年5月至2015年7月收治的老年原发性高血压患者150例作为临床研究对象。所有患者的诊断均依据2010年修订版《中国高血压防治指南》。随机对患者进行分组：观察组与对照组各75例。观察组：男37例，女38例；年龄为63～80岁，平均年龄（55.73±5.17）岁；病程1～20年，平均（8.11±2.53）年；治疗前舒张压（106±8）mmHg，收缩压（166±10）mmHg。对照组：男40例，女35例；年龄为63～82岁，平均年龄（54.48±5.52）岁；病程1～19年，平均（8.42±2.48）年；治疗前舒张压（110±7）mmHg，收缩压（170±12）mmHg。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法
试验开始前2周，所有入选患者均停止使用所有降压药物，并实施运动治疗和饮食调理。在此基础上，两组患者实施以下不同的治疗方案。
对照组患者单用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）进行治疗：起始剂量5毫克，每日一次；如果血压控制不佳则可调整剂量，但最多不超过10毫克。剂量调整时间应为1周之后。
观察组患者采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗：①氨氯地平。用药方式与对照组保持一致。②卡托普利（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021595），口服，每次12.5毫克，每日2～3次；根据患者的血压控制情况在1～2周内调整用药剂量，每日最多可服用50毫克，分2～3次服用。两组患者均治疗8周。
1.3 疗效判定
显效：舒张压下降20mmHg以上，或者下降10mmHg但控制在正常范围内。有效：舒张压下降10～19mmHg，或者下降不超过10mmHg但控制在正常范围内。无效：没有达到以上标准。
1.4 统计学分析
患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
就目前的情况而言，高血压仍然没有根治方法，临床中一般是通过控制血压水平、减少不良事件的发生来延缓病情的进展，避免器官发生器质性损害，延长患者的生命[2]。除了膳食调理、运动锻炼等综合治疗之外，高血压患者还要实施有效的药物治疗方案。目前临床中所常用的降压药物如钙离子拮抗剂、利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂等均各有不同的效果，但是，大多数药物长期使用会产生毒副作用，因此在治疗高血压这种慢性病时，临床医师应采取措施来减少药物不良反应。有关研究报道指出，联合用药的高血压患者其血压控制效果要明显优于单药治疗的患者。为证实这一点，本次研究展开了探讨。结果表明，与单纯使用氨氯地平进行治疗的患者相比，将氨氯地平与卡托普利联合使用的患者具有更高的治疗总有效率以及更低的不良反应发生率。此结论证实了联合用药具有优势这一说法。氨氯地平是一种硝苯地平类钙拮抗药，其作用机制为：强效抑制钙离子诱导的主动脉收缩，并且选择性作用于血管平滑肌，使得总外周血管阻力大幅下降，从而起到降压效果。由于其具有较高的生物利用度，所以降压效果持久。但是在单用的情况下，它会引发水肿、头痛等不良反应。卡托普利是一种人工合成的ACEI抑制剂，其作用机制为：作用于RAA系统，抑制RAA系统的ACEI的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压效果。当它与氨氯地平联用时，一方面肾功能保护作用得到提高，降压效果加强；另一方面则水肿、头痛等不良反应得以减少，用药安全性获得提高。
综合以上所述，氨氯地平联合卡托普利治疗老年高血压患者的临床效果良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]郭磊.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,12(35):82-83.
[2]李茹萍.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压疗效观察[J].基层医学论坛,2013,27(02):212-213.
论文作者:荣玉芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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