窦红 张铁琴
（新疆维吾尔自治区职业病医院呼吸科 新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：探讨分析序贯疗法治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：以随机数字表法将150 例支原体肺炎患者分为对照组和观察组，对照组患者75 例，观察组患者75 例。对照组患者在常规治疗的基础上给予口服罗红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，对比分析两组患者治疗前后的临床指标和临床疗效。结果：治疗后，观察组患者各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后观察组不良反应率（97.33）显著低于对照组（86.67），差异具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗过程中不良反应率观察组显著低于对照组，，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎临床效果较好，不良反应较少。
【关键词】序贯疗法；支原体肺炎；罗红霉素；阿奇霉素
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0399-02
支原体肺炎在呼吸内科临床中较为常见，近年来支原体肺炎的发病率逐渐升高，且并发症的发生率增高，治疗难度有所增大[1]。目前临床治疗支原体肺炎的药物主要有红霉素和阿奇霉素这两种大环内酯类药物，该病发病期间的病征为刺激性的剧烈干咳，严重影响患者的生活和学习。我院呼吸内科2014 年1 月-2014 年12 月对75例支原体肺炎患者应用阿奇霉素序贯疗法治疗取得了较好的临床效果，现将治疗经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸内科2014 年1 月-2014 年12 月入住的150 例支原体肺炎患者，分为对照组和观察组，其中对照组患者75 例，男性患者39 例，女性患者35 例，年龄在33-76 岁之间，平均年龄（45.3±8.3）岁，病程（15±1.3）天；观察组患者75 例，男性患者36 例，女性患者38 例，年龄在31-79 岁之间，平均年龄（54.9±9.3）岁，病程（14.1±1.5）天。所有150 例患者均符合2004 年版《内科学》中支原体肺炎的诊断标准，所有纳入对象均符合以下条件：不明显发热且存在明显呼吸道症状和鼻咽部症状等；经肺CT 和X 光片检测存在早期间质性肺炎；应用头孢类抗生素和青霉素类药物治疗无效；经血液检测肺炎支原体呈阳性。所有患者在年龄﹑性别和病程等方面经比较均无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组支原体肺炎患者给予口服罗红霉素（国药准字H10960116大连美罗大药厂生产）治疗，150mg/d,一日2 次。观察组支原体肺炎患者给予静滴阿奇霉素（ 国药准字J20090135 Pfizer IrelandPharmaceuticals 生产）治疗，500mg/d,7 天1 个疗程，在患者体温和外周血白细胞计数恢复正常的时候给予口服阿奇霉素片（国药准字H20066931 青岛润恒药业有限公司生产）治疗，500mg/d,一天一次，服用4 天后停止3 天，7 天为一个疗程，治疗1-2 个疗程。患者各项指标基本正常，肺CT 显示肺部病灶基本消失后再继续用药1 个疗程，总计治疗2-4 周。两组患者在治疗的同时均给予止咳祛痰药物的应用和雾化吸入等对症治疗。
1.3 疗效评价标准
治疗后，患者体征和临床症状基本消失，肺部CT 和X 光片检测结果正常可判定为治愈；治疗后患者体征和临床症状有所减轻，肺部CT 和X 光片检测结果有所改善可判定为有效；经治疗后患者各项体征和临床症状以及肺部CT 和X 管片检测结果均无显著改变判定为无效。
1.5 统计学分析
采用 IBM SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用x ± s表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t 检验；计数资料用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经治疗后临床指标对比（x ± s，d）治疗后两组患者的咳嗽时间、退烧时间、肺部CT 片结果好转时间以及平均住院时间相比较，观察组各项指标好转需要的时间无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
4 讨论
在临床中，及时对肺炎支原体进行诊断，并加以正确的治疗可以有效缓解患者症状，缩短患者住院时间，提高患者的治愈率。相关文献显示，肺炎支原体是导致支原体肺炎发病的主要病原体，是大小在病毒和细菌之间的微小生物，且具有高度的多形性。肺炎支原体中的P1蛋白的存在是致病和黏附的主要因素，肺炎支原体含有RNA和DNA，不具有细胞壁，头孢类抗生素和青霉素对其无效[2]。大环内酯类药物为治疗支原体肺炎的首选药物，主要包括红霉素和阿奇霉素。由于红霉素对于患者的胃肠道功能影响较大，临床上通常应用口服红霉素的方式治疗支原体肺炎，若患者出现高热症状，则考虑静滴阿奇霉素治疗。阿奇霉素属于新型大环内酯类药物，可以达到和红霉素治疗支原体肺炎相同的效果（P>0.05）。阿奇霉素具有较好的药物动力学特性，而且口服后吸收效果较好，可以迅速地分布于患者的各个组织，且炎症部位的药物浓度较非炎症部位高6倍，可以达到较好的治疗效[3]。在治疗支原体肺炎过程中，序贯疗法近年来在临床中应用较为广泛。序贯疗法治疗支原体肺炎的方法如下：首先应用大剂量阿奇霉素进行静脉注射以迅速控制患者病情，在患者病情好转后改口服阿奇霉素巩固治疗效果可以达到更佳的治疗效果，且不良反应率更低。本研究对75例支原体肺炎患者应用序贯疗法治疗取得了显著的疗效，和非序贯疗法的患者相比疗效更佳（P<0.05），不良反应率更低（P<0.05）。综上所述，序贯疗法治疗支原体肺炎值得在临床应用推广。
参考文献:
[1] 王燕.阿齐霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎74 例疗效分析[J]．医药前沿，2012,10（2）：219-221.
[2] 马红新.红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]．安徽医学，2011,4（32）：498-499.
[3] 张宇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]．安徽医学，2013,10（30）：1531-1533.
论文作者:窦红 张铁琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
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