南京中医药大学附属徐州中心医院 产科 江苏 南京221009
摘要： 目的 分析产后临床护理路径在产科护理中的应用效果。方法 选取我院于2015年1月至12月间接收的正常待产妇800例，随机将其分为对照组与观察组，其中300例产妇进行整理护理，即对照组；其余500例产妇按照产科特点制定的临床护理路径给予护理措施，即观察组。对两组产妇的护理效果进行对比分析。结果 观察组500例产妇护理满意度为98.0%，母乳喂养成功率为98.9%，新生儿沐浴、游泳、抚触率为97.4%，新生儿脐部护理率为99.0%；对照组300例产妇护理满意度为83.9%，母乳喂养成功率为86.9%，新生儿沐浴、游泳、抚触率为79.1%，新生儿脐部护理率为82.9%观察组产妇满护理满意度、母乳喂养成功率、新生儿沐浴、游泳、抚触率、新生儿脐部护理率显著高于对照组，具有显著统计学差异（x2= 6.795、7.689、5.801 ，P值均＜0.01）。结论 临床护理路径应用于产科护理中具有显著的护理效果，能有效提高产妇满护理满意度、母乳喂养成功率、新生儿沐浴、游泳、抚触率、新生儿脐部护理率，大幅提升护理质量，值得临床大量推广应用。
关键词 产后临床护理路径；产科护理；临床应用效果
【中图分类号】R473.82【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0197-01
临床护理路径为综合性强、整体性深化、跨学科的一种先进护理模式，能够有效指导护理人员对病情的记录于分析，进而能够对患者的治疗给予密切关注，跟进护理进展。在临床工作中及时提出问题、发现问题并且解决问题，在一定程度上有效改善临床护理工作的质量，提高患者的护理满意度[1]，给予患者最佳护理效果。为分析产科临床护理路径在实际临床工作中的应用效果，本研究在对以往工作实践认真归纳总结的基础上，对患者采取了产后临床护理路径，现将具体应用情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月～2015年12月间我院接收的产妇共800例，所有待产妇均为初产妇，排除精神障碍、意识障碍患者，排除依从性过差的患者，排除并发妊娠症的患者[2]，所有研究对象均需与其签署知情同意书。所有患者随机分组，即对照组于观察组。观察组共500例患者，年龄范围为22～38岁，平均年龄为（25.5±1.9）岁；孕周范围为37～42周，平均孕周为（38.5±0.8）周。对照组共300例患者，年龄范围为23～39岁，平均年龄为（27.5±0.5）岁；孕周范围为38～43周，平均孕周为（38.5±1.0）周，两组产妇在孕周、年龄即文化程度等方面资料的对比无明显统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇给予常规产科整体护理模式[3]，包括健康宣教与常规检查等。
观察组产妇给予临床护理路径进行护理，具体包括：（1）拟定护理路径表，以《临床护理路径实施手册》为依据[4]，科室骨干成立研究小组结合科室情况、患者需求与临床护理要点，制定护理流程作为纵轴、时间作为横轴的具有可行性的临床护理路径表，并对具体的实施过程于具体的实施效果进行监督与评价[2]。（2）临床护理路径表的实施[5]，在待产妇入院后做好接待，给产妇及其家属进行医院环境与科室环境的具体介绍，结合产妇所做的相关检查结果深入了解产妇的生理及心理情况，给予较好的健康宣教与临床护理评估等；产前注意疏导产妇的不良心理状态，争取最大程度上缓解产妇内心压力，让产妇建立足够的信心，做好卫生处置与饮食指导；产时给予产妇“一对一”的全程陪产，对产妇如何在产时进行正确用力与呼吸给予指导，缓解分娩时的疼痛，使产妇，打消顾虑，鼓励产妇，给予充分心理支持；产后对产妇及婴儿的生命体征进行密切关注，指导喂养新生儿的相关知识；出院时注意指导与协助产妇进行出院手续的办理，告知产褥期护理知识与新生儿护理知识，给予咨询服务[6]。出院前快给所有研究对象发放调查问卷并注意统一回收，由研究小组进行统一的考评[7]。
1.3 统计学方法
使用SPSS 19.0统计软件包对所有研究数据录入并进行统计分析处理，采用百分数（%）表示计数资料，采用x2检验进行组间比较，P＜0.05时则表明具有显著统计学差异。
2 结果
两组产妇对于母婴保健知识掌握程度及护理满意度的对比
观察组500例产妇护理满意度为98.0%，母乳喂养成功率为98.9%，新生儿沐浴、游泳、抚触率为97.4%，新生儿脐部护理率为99.0%；对照组300例产妇护理满意度为83.9%，母乳喂养成功率为86.9%，新生儿沐浴、游泳、抚触率为79.1%，新生儿脐部护理率为82.9%观察组产妇满护理满意度、母乳喂养成功率、新生儿沐浴、游泳、抚触率、新生儿脐部护理率显著高于对照组，具有显著统计学差异（x2= 6.795、7.689、5.801 ，P值均＜0.01），如下表1所示。
3 讨论
护理临床路径是由临床路径发展小组(CPDT)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式[8]，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。林碧珠等曾以系统理论为基础提出临床路径流程的框架，临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本[9]，提高诊疗护理效果。
随着医学不断发展， 临床护理路径在医学服务中得到广泛应用， 并逐渐成为主流趋势。临床护理路径体现护理人本理念，致力于提供人性化服务与护理，能够让患者保持生理与心理的健康与积极状态， 进而与临床治疗与护理积极配合。临床护理路径能够更好地明确护理目标，给予相应护理评价， 有效协调护理工作，规范健康教育程序[10]， 同时依据患者情况进行针对性地诊治与护理，进而提高护理水平与工作效率，实现资源的优化利用[11]。
本研究选取正常待产妇800例，随机将其分为对照组与观察组，对照组进行整体护理，观察组按照产科特点制定的临床护理路径给予护理措施，对两组产妇的护理效果进行对比分析。结果表明观察组500例产妇护理满意度为98.0%，母乳喂养成功率为98.9%，新生儿沐浴、游泳、抚触率为97.4%，新生儿脐部护理率为99.0%；对照组300例产妇护理满意度为83.9%，母乳喂养成功率为86.9%，新生儿沐浴、游泳、抚触率为79.1%，新生儿脐部护理率为82.9%。观察组产妇满护理满意度、母乳喂养成功率、新生儿沐浴、游泳、抚触率、新生儿脐部护理率显著高于对照组，具有显著统计学差异（x2= 6.795、7.689、5.801 ，P值均＜0.01）。
上述研究表明，临床护理路径应用于产科护理中具有显著的护理效果，能有效提高产妇满护理满意度、母乳喂养成功率、新生儿沐浴、游泳、抚触率、新生儿脐部护理率，大幅提升护理质量，值得临床大量推广应用。
参考文献
[1]闫 华,贺爱勤,李爱荣.临床护理路径在产科健康教育的应用[J].蚌埠医学院学报,2011,36(7):781-782.
[2]陈东玲, 李丰.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].当代医学,2 0 1 4,19 ( 1 0 ): 11 8-1 1 9.
[3]张卫兵.临床护理路径在妇产科护理中的应用效果IJ].中国现代药物,2 0 1 3,7 ( 2 3 ): 17 2-1 7 3.
[4]徐晓兵． 循证护理在剖宫产术后护理中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2012，18( 30) : 304 － 305．
[[5]Kiyama,T.Clinical significance of a standardized clinical pathway in gastrectomy patients[J].J Nipon Med Sch,2006,70(3):263-269.
[6]Kitchinex,D.J. & P.E.Bundxed.Clinical pathways[J].Med J Aus,2009, 172(2):54-55.
[7]郑碧玉，赵学英，梁转弟． 临床护理路径在产科初产妇分娩中的应用［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2010，12( 15) :675 － 676．
[8] 毛莉. 妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J] . 护士进修杂志,2013, 28 (9) : 815-817.
[9]Dixon JB. Obesity and diabetes: the impact of bariatric surgery on type-2 diabetes. World[J].surg 2009;33(10):2014-21.
[10]Schauer PR, Kashyap SR, Wolski Ket al: Bariatric syrgery versus intensive medical therapy in obese patiuents with diabetes. N EnglJMed 2012:366:1567-1576.
[11]Ikramuddin S,Korner J,Lee WJ et al:Roux-en-ygastric bypass vs intensive medical management for the control of type 2 diabetes, hypertension, and hyperlipidemia: The Diabetes Surgery randomized clinical trial[J]. AMA 2013;309;2240-2249.
论文作者:曹妮娜，李颖通讯作者
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：产妇论文; 新生儿论文; 路径论文; 率为论文; 产科论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;