（西双版纳精神卫生防治中心干休所卫生所 云南西双版纳 666100）
【摘要】目的：对高血压患者中开展社区规范化管理的效果进行探讨。方法：选择2016年7月至2017年6月我社区高血压患者160例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各80例。常规组接受常规随访，实验组接受社区规范化管理，统计并对比两组血压、并发症情况。结果：管理前两组舒张压、收缩压对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组管理后6个月收缩压、舒张压分别为（131.5±9.7）mmHg、（82.2±6.5）mmHg，显著低于常规组的（137.3±9.5）mmHg、（89.4±6.9）mmHg（P<0.05）；实验组管理后12月收缩压、舒张压分别为（128.3±9.2）mmHg、（77.8±5.2）mmHg，显著低于常规组的（137.1±9.7）mmHg、（87.3±6.1）mmHg（P<0.05）。实验组肾功能不全发生率为2.5%、脑卒中1.3%、冠心病2.5%、眼底病变2.5%，显著低于常规组的12.5%、7.5%、15.0%、10.0%（P<0.05）。结论：针对高血压患者开展社区规范化管理效果显著，不仅能够有效控制血压，还能够减少相关并发症，值得进行广泛推广。
【关键词】社区规范管理；高血压；并发症
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0345-02
随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，高血压患者逐年增多，该疾病不仅会影响人们的健康，还会进一步引发其他疾病，最终对患者生命安全产生严重威胁。为减少心脑血管相关并发症，临床中需要采取有效措施控制高血压患者血压。为进一步提升社区高血压患者血压控制效果，本研究选择2016年7月至2017年6月我社区高血压患者160例，对其中80例患者开展社区规范管理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月至2017年6月我社区高血压患者160例作为观察对象。纳入标准：满足高血压临床诊断标准；无心脑肾相关并发症；无糖尿病、慢性阻塞性肺疾病[1]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女34例、男46例；年龄范围45～76岁，平均（56.7±4.8）岁；病程1～21年，平均（7.6±2.2）年。实验组包括女33例、男47例；年龄范围46～77岁，平均（57.1±5.1）岁；病程1～20年，平均（7.7±2.1）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规随访管理，在全面了解患者血压情况的基础上选择治疗药物，指导患者每天自行进行血压测量，并定期进行血糖、血脂、心电图、尿常规、超声心动图、眼底检查。观察组接受社区规范管理，具体内容包括：（1）依据血压情况进行分级，若患者血压低于150/100mmHg则开展非药物治疗，包括适量运动、低脂低盐饮食、戒酒戒烟、规律作息等；若患者血压大于等于140/90mmHg则开展药物治疗。（2）指导患者掌握正确测量血压的方法，使其能够利用自己购买的血压计每日自行测量血压，一旦血压超出正常范围则应就诊。告知患者每月到门诊就诊一次，并将期间血压测量数据告知医生。（3）每季度开展一次健康讲座，对高血压发病原因、治疗和预防、并发症等知识进行介绍，让患者对疾病形成全面认识，并在治疗过程中提供有效配合。（4）每季度对患者进行一次全面评估，评估内容有并发症发生情况、血压控制情况、生活习惯情况，并在此基础上对用药、生活习惯等进行调整。
1.3 观察指标
管理前、管理后6个月、管理后12个月对患者血压进行测量，清晨口服降压药后休息15分钟，然后连续测量3次血压，取平均值。随访12个月统计并对比两组并发症发生情况，包括肾功能不全、脑卒中、冠心病、眼底病变等。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组舒张压、收缩压对比
管理前两组血压对比差异无统计学意义（P＞0.05）。管理后实验组舒张压、收缩压均显著低于常规组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
高血压为临床常见心血管疾病，发病后需及时接受治疗，否则会进一步出现其他心血管并发症[2]。相关研究显示，高血压疾病治疗效果受到多种因素影响，包括药物、危险因素、生活习惯等。所以临床中不仅需要通过药物控制血压，还应让患者形成健康的饮食、生活习惯。当前我国很多高血压患者对相关疾病知识掌握不足，进而对治疗效果和依从性产生影响[3]。
社区规范管理中，医护人员能够全面了解患者病情，并据此对治疗计划进行制定，提升治疗有效性。首先社区医护人员为患者针对性选择治疗方案，采取综合性治疗措施，保证患者血压处理合理范围内[4]。高血压患者管理的关键是血压监控，只有充分掌握患者血压情况，才能够保证药物治疗和生活干预和有效性。另外社区规范管理中还需要定期为患者开展疾病评估和健康教育，帮助患者对疾病治疗形成全面认识，并积极预防高血压各项并发症[5]。
本研究中，管理前两组血压对比差异无统计学意义（P＞0.05）。管理后实验组舒张压、收缩压均显著低于常规组（P＜0.05）。实验组肾功能不全、脑卒中、眼底病变、冠心病发生率显著低于常规组（P＜0.05）。可见，针对高血压患者开展社区规范管理，能够提升血压控制效果，减少血压相关并发症，值得进行广泛推广。
【参考文献】
[1]陈晓勤,吴丽萍,尹俊等.高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价[J].中国全科医学,2016,15(22):2557-2558,2563.
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论文作者:肖云香
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/21
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