贵州省人民医院心内科 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：分析进展性缺血性脑卒中的危险因素和护理对策。方法：用“数字表随机分组法”将2017.02.01日-2018.02.01日在本院治疗的82例进展性缺血性脑卒中患者分成41例/组。分析危险因素，对照组、观察组分别实施常规护理、综合护理。比较神经功能、并发症。结果：观察组护理后NIHSS评分（8.63±1.13分）、并发症发生率（2.44%）都更低（p值＜0.05）。结论：进展性缺血性脑卒中的危险因素很多，如年龄、侵入性操作等，采取综合性的护理干预，可以有效缓解神经功能，减少并发症。
【关键词】进展性缺血性脑卒中；危险因素；护理对策
前言
脑卒中俗称“中风”，是非常常见的一种脑神经疾病，可分为缺血性与非缺血性两类，70%都为缺血性脑卒中[1]，疾病处于进展期时危险因素较多，需要及时控制住病情，同时予以护理干预。本文旨在分析进展性缺血性脑卒中的危险因素和护理对策，选取患者共计82例，内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1资料
从本院医治的进展性缺血性脑卒中患者当中选出82例（2017.02.01日-2018.02.01日），将存在精神疾病、恶性肿瘤的患者排除。
82例患者用“数字随机表分组法”分成41例/组，组间资料对比，p值＞0.05。
【对照组】：男女各占22例、19例；年龄：57-80（69.56±3.32）岁。
【观察组】：男女各占21例、20例；年龄：56-81（69.31±3.25）岁。
1.2 方法
首先对疾病的危险因素进行分析，可分为内源性、外源性因素两大类，年龄、意识障碍、球麻痹等属于内源性因素，侵入性检查、治疗以及药物属于外源性因素。
【对照组】：采取常规护理措施。密切关注患者病情的变化，机械性落实医嘱，及时上报异常情况。
【观察组】：实施综合护理。（1）基础护理。无法自理的患者，协助其完成洁面、漱口等生活项目，及时更换床单被罩，留置尿管者，监督其增加饮水量，大便失禁者，做好肛周卫生，合理应用抗生素；（2）呼吸道管理。取侧卧位或平卧位，向一侧偏转头部，有义齿者将其取出并保管好，嘴角放低，促进分泌物引流，进入稳定期后，转为俯卧位，促进呼吸道分泌物排出，排痰困难者，采取人工排痰法；（3）饮食管理。大部分进展期脑卒中患者都无正常的吞咽功能，需要采取鼻饲法保证营养需求，鼻饲前，要听诊双肺，先将痰液吸尽，合理控制鼻饲速度，有呛咳等反应时立即停止，鼻饲过程中要有专人监督。鼻饲之外，训练患者的口腔与吞咽能力，如鼓腮、伸舌、面部按摩等，自主吞咽功能基本恢复的患者，先以流食为主，再逐渐向普食过渡，注意进食缓慢；（4）环境管理。感染是脑卒中的并发症，尤其是肺部感染，发生率很高，并且预后差，要做好消毒工作，氧气湿化瓶、输氧管要每天更换，气管插管者，严格遵守无菌原则，地面每天用含氯消毒液擦洗两次，桌椅、床架一同擦洗，定时消毒空气，规范化处理一次性用品，严格控制探视人数和时间。
1.3 观察指标
用《NIHSS量表》[2]评估患者护理前后的神经功能，0分-45分，以低分为优势，统计2组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 神经功能
如表1所示，护理前两组患者的NIHSS评分都较高，p值＞0.05，护理后，观察组NIHSS评分更低，p值＜0.05。
表1：神经功能（x±s，分）
注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
脑血管疾病是目前发病率、死亡率都很高的疾病类型，尤其是中老年人，患病风险非常高，进展性缺血性脑卒中是其中发病率相对高的一种，以神经功能损伤为主要特征，处于疾病进展期时危险因素很多[3]，很容易出现肺部感染等并发症，加重病情，研究发现，此病的高危因素主要可分为内外源性因素[4]，年龄属于内源性因素，年龄越大，合并症一般越多，各种疾病缠身，增加了治疗难度，提高了风险系数，侵入性操作属于外源性因素，人工侵入很容易携带细菌，加上进一步损伤的原因，导致患者出现强烈应激反应，总之危险因素很多，需要高度重视。
针对进展性缺血性脑卒中患者采取的综合护理干预方案中，涉及基础护理、呼吸道管理、饮食管理以及环境管理四大部分内容。基础护理非常关键，是提高患者舒适度的有效措施，加强呼吸道管理，可以预防误吸、窒息等危险事件[5]，进行饮食管理，是提高患者身体素质的有效措施，进行环境管理，可以预防感染。
结果部分数据显示，观察组护理后NIHSS评分更低，说明神经功能更高，两组并发症发生率比较，观察组更低，可见良好的护理是改善预后的有效方式。
总之，年龄、侵入性操作等都是进展性缺血性脑卒中的危险因素，予以综合护理，可以改善预后。
参考文献：
[1]王灿花.缺血性进展性脑卒中的危险因素及护理体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（31）：107-107.
[2]时婷婷.综合护理干预对进展性缺血性脑卒中患者的护理效果[J].河南医学研究，2018，27（2）：350-351.
[3]戴翠梅.缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的效果[J].国际护理学杂志，2017，36（11）：1504-1506.
[4]薄磊.心理护理为主导的综合性护理干预对缺血性脑卒中患者临床疗效的影响[J].临床医药实践，2014，23（9）：702-705.
[5]谢歌，于小萌，田惠杰.延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果[J].护理研究：中旬版，2016，30（6）：2079-2082.
论文作者:吴海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
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