（四川省达州市达川区中医医院；四川达州 635000）
骨折是骨的完整性和连续性中断。骨折后，生活质量显著下降，不但影响工作、生活，花费大量的人力、物力和财力，还会造成患者生理、心理上的创伤。如果得不到及时就治，早期可出现：1、因为出血或疼痛可能发生休克；2、可引起肺、脑脂肪栓塞而危及生命；3、重要内脏器官损伤（如肝、脾破裂，肺损伤等）；4、重要周围组织损伤（如重要血管损伤，周围神经损伤，脊髓损伤出现损伤平面以下的截瘫，可导致终身残废）。晚期因为长期卧床可出现：1、坠积性肺炎；2、压疮；3、下肢深静脉血栓形成；4、感染；5、损伤性骨化等…
既然骨折这么可怕，造成骨折的原因又是什么呢？
可由创伤和骨骼疾病所致，后者如严重骨质疏松症，受到轻微外力、甚至咳嗽都可发生骨折，称为病理性骨折。在这里重点了解骨质疏松症。那么骨质疏松症又是怎么回事呢？
骨质疏松症
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。好比一棵茂盛的大树被蚂蚁慢慢的、静悄悄的掏空了一样，随时都有可能被折断。特点是单位体积内骨量减少，骨皮质变薄，髓腔增宽，骨荷载能力下降。早期没有任何感觉，因为骨量的丢失是寂静的，缓慢的过程，毫无症状，骨骼就变得越来越脆弱，因此被称为“无声的杀手”；当骨量丢失在20％以下时，患者常诉腰背疼痛，全身骨痛，为弥漫性无固定的骨痛，活动或疲劳后可加重，负重能力下降；当骨量丢失在20％以上时，患者稍微活动，比如咳嗽、弯腰、负重、跌倒后都可能发生骨折。如果是椎体骨折可出现驼背，身高也会降低；如果是腰椎压缩性骨折，会导致胸廓畸形，而出现胸闷、气短、呼吸困难等；如果是髋部骨折，危害就特别大了哦！病死率可达10％-20％，致残率可达50％。骨质疏松症在代谢性骨
病中是最常见的，是一种50岁以上中老年性疾病。然而我国居民对骨质疏松症的认知普遍不足，知晓率偏低。
2018年我国开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查，结果是：20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率为11.7％，50岁以上人群中，接受过骨密度检测比例为3.7％。 我国低骨量（低于同性别峰值骨量的1个骨标准差以上但小于2.5个标准差）人群庞大，是骨质疏松症的高危人群，40-49岁低骨量率为32.9％，50岁以上低骨量率为46.4％。40-49岁女性患骨质疏松症（低于同性别峰值量的2.5个标准差以上）为4.3％；50岁以上女性患病率为32.1％；65岁以上女性患病率为51.6％。
2018年，我国人均寿命提高到77.0岁，随着人口老龄化进程加快，中老年人数目庞大，骨质疏松症患病率也随着增加，必将影响 “健康中国行动”。没有全民健康，就没有全面小康。预防是健康最经济最有效的方法。
骨质疏松症的预防
骨骼是人体的支架，好比高大雄伟的建筑需量结实坚韧的钢筋一样。强健的骨骼让人挺拔、直立 、有尊严，但是这个支架一但被侵蚀后，就不再结实了，会发生骨质疏松甚至骨折。人还能挺拔、直立 、有尊严吗？大家需要普及这方面的知识，提升素养，根据不同人群特点有针对性地加强健康
教育与促进，做好三级预防：
一级预预：应从儿童、青少年做起。坚持健康的生活方式，严格“中国居民膳食指南”2016标准食用，多在户外运动，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶，尽可能多贮存钙质，将骨峰值达到最高点，为身体储备更多的骨量，在30岁之前建立强壮的骨骼基础是预防骨质疏松症的最佳措施。好比年青时多存钱，年老时慢慢取着用一样。到了35岁骨峰值就开始下降，这时钱就很难存进去了哦…
二级预防：做好早发现、早诊断、早治疗，以便控制疾病的发展和恶化。女性40岁以上，男性50岁以上，应每年检查骨密度，对骨量丢失快的高危人群，及时补充性激素，维生素D3、钙剂、抑制骨吸收的药物等。保持健康的生活方式，营养均衡，科学运动，多在户外活动等。
三级预防：对己患骨质疏松症患者应采取及时的、有效的治疗措施，预防并发症和伤残，对无劳动能力或残废者，促使功能恢复，做好家庭护理的健康指导。如预防跌倒，厕所有扶手，地面干燥、防滑，过道不放杂物，灯光适宜，使用手杖，助行器等；对骨折患者，要做好心理护理，面对现实，调整好心态，以积极的心态配合治疗康复；加强营养，科学锻炼，促进骨的生长，延缓骨量丢失，避免再次骨折。
最后重点说说防跌倒那些事
防跌倒除上面所说的方法以外，还有最重要的是肌肉的力量、强度、柔韧性等，特别是下肢肌肉的力量、强度、柔韧性，对防跌倒起作重要的作用。随着年龄的增长，全身肌肉逐渐萎缩， 50岁以后肌肉萎缩加快，肌力减弱，平衡能力下降，跌倒风险增加，如站立困难，步履艰难，容易跌倒骨折。
造成肌肉萎缩的原因是：中年后，激素内分泌紊乱，肌肉蛋白的合成与分解不均衡，蛋白质摄入不足，缺乏科学运动，力量训练不够等。
增强肌肉的方法有哪些呢？
1、补充蛋白质：蛋白质是长肌肉的基础材料，中老年人对蛋白质的需要量比年青人要高些，要保证每天每人每公斤体重摄入蛋白质不少于1克，最好每餐摄入20-25克，这是增强肌肉最好的方法。比如一个体重五十公斤重的人，每天至少要摄入五十克的蛋白质，优质蛋白质更容易吸收，如鸡蛋、乳制品、豆制品、鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊的瘦肉等。
2、耐力、韧性、力量训练：如果只补蛋白质，不运动对肌肉的增强是不够的，中老年人该怎么运动呢？这里总结了几条供参考：（1）每天30-60分钟的有氧耐力训练，如快步走、骑自行车、游泳、慢跑等；（2）每天做20分钟的柔韧性训练，比如膝关节绷直使劲的勾脚尖、绷脚尖，脚尖外旋、内旋，（可锻炼大腿、小腿、足部的肌肉和牵拉髋关节、膝关节、踝关节、趾关节周围的韧带组织，是防跌倒最重要的训练）；颈部前后左右屈伸，肩关节环绕，肘关节屈伸，向前屈髋，下蹲屈膝；俯卧位，头部及上、下肢向上台起，保持30-60秒，反复练习（燕子飞，核心肌群训练）等，以上每个动作最好配合深呼吸训练；（3）每周两天力量训练，对增强肌肉非常重要，可以做一些递增抗阻训练，如做墙卧撑，双手扶墙做俯卧撑的动作，根据自身情况，5-10个为一组，做2-4组。还可以双手拿矿泉水上举，坚持30-60秒，反复训练。中老年朋友们一定要循序渐进哦！年龄的衰老无法改变，但是通过科学的营养、运动，可以延缓和预防肌肉的丢失，从而有效的防止跌倒，避免骨折的发生。
我们每个人都是自己健康的第一责任人，要有滴水穿石的精神，坚持健康的生活方式，实现健康生活少生病，为健康中国尽一份责任。
参考文献：
【1】吴在德，吴肇汉，人民卫生出版社《外科学》（第7版）.
【2】李乐之，路潜，人民卫生出版社《外科护理学》（第6版）.
【3】林果为，人民卫生出版社《实用内科学》（第15版）.
【4】尤黎明，吴瑛，人民卫生出版社《内科护理学》（第5版）.
论文作者:潘玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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