永州市第一人民医院/永州职业技术学院附属医院儿科 湖南永州 425006
摘要：目的 对雾化吸入布地奈德悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的疗效与安全性进行研究分析。方法 选取我院自2013年12月~2015年12月期间收治的256例喘息性肺炎患儿，进行随机分组治疗，128例患者为对照组，进行雾化吸入糜蛋白酶、利巴韦林、地塞米松治疗，128例患者为实验组，行雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗，对比两组患者的疗效。结果 实验组治疗总有效率（82.8%）显著优于对照组（70.3%），对比差异有统计学意义，P＜0.05；实验组患儿经治疗肺功能改善效果明显优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论 雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎见效快、操作方便，值得推广应用。
关键词：布地奈德；雾化吸入；喘息性肺炎
Aerosol inhalation of budesonide mist suspension in the treatment of 128 children with asthmatic pneumonia
[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of nebulized budesonide suspension in the treatment of asthmatic pneumonia in children.Methods 256 children with asthmatic pneumonia admitted to our hospital from December 2013 to December 2015 were randomly divided into two groups.128 patients were treated with nebulized chymotrypsin，ribavirin and dexamethasone.128 patients were treated with Nebulized Budesonide aerosol suspension.The efficacy of group patients.Results The total effective rate of the experimental group（82.8%）was significantly better than that of the control group（70.3%），the difference was statistically significant（P < 0.05）；the improvement of lung function in the experimental group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Nebulization inhalation of Budesonide aerosol suspension in the treatment of children with asthmatic pneumonia is effective，easy to operate，and worthy of popularization and application.
[Keywords] Budesonide；Inhalation；Asthmatic pneumonia
喘息性肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，发病率逐步增高。患儿除有肺部炎症外，还存在支气管痉挛和气道高反应性症状，主要表现为咳嗽、喘息、发热、呼吸困难等[1]。如得不到及时治疗，会影响患儿健康，甚至威胁患者的生命。布地奈德属糖皮质激素类药物，局部抗炎作用强，能有效减少炎性物质分泌和减轻气道的高反应性[2]。本研究旨在探讨雾化吸入布地奈德悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的临床效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的256例喘息性肺炎患儿均为我院在2013年12月~2015年12月期间确诊收治的，随机分为两组，各128例。其中，对照组行雾化吸入糜蛋白酶、利巴韦林、地塞米松治疗，男68例，女60例；患者年龄0.4～8.3岁，平均年龄4.5±1.8岁；病程10d~11月，平均病程2.8月±0．2个月。实验组患者行雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗，男70例，女58例，患者年龄0.6～8.1岁，平均年龄3.9±1.7岁，病程11d～10月，平均病程2.4±0.3月。对比两组患者基本临床资料（包括性别、年龄、病程等），差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。排除对利巴韦林、地塞米松和布地奈德过敏的患者，排除严重肝肾功能障碍和严重凝血功能障碍的患者，排除全身性真菌感染患者等。
1.2方法
1.2.1对照组患者雾化吸入糜蛋白酶、利巴韦林、地塞米松治疗 治疗方案为25000U利巴韦林、80000U糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字：H31022112）、5mg地塞米松（广东 南国药业有限公司，国药准字4H4021869）。将以上药物按计量混匀雾化吸入，2次/d，15～20min/次。
1.2.2实验组雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗 布地奈德雾悬浊液，批准文号为X20010422，由澳大利亚阿斯利康有限公司生产，规格：2mL：0.5mg。治疗方案为 2次/d，0.5mg/次，5～10min/次。
1.3 观察指标
对比2组患者的肺功能和临床疗效。
肺功能主要监测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）指标。
疗效评价标准：显效的标准为患者咳嗽、气喘、呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等症状基本消失；有效的标准为咳嗽、气喘、呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等症状显著减轻；无效的标准为患者治疗后症状无明显改善。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2 检验，分别对比两组患者临床疗效，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果的比较
经研究，实验结果显示：实验组治疗总有效率为82.8%，显著优于对照组70.3%，对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。详见下表1
表1.8周后两组患者疗效对比（n=128，%）
#表示治疗前后差异显著，P＜0.05；*表示两组相比较差异显著，P＜0.05
3 讨论
喘息性肺炎是一种主要临床表现为咳嗽、喘憋的支气管性肺炎，发病人群以小儿多见，冬春季节多见[3]。由于小儿呼吸道尚未发育完全，喘息性肺炎一旦发作，患儿气道容易发生粘膜出血、水肿，气道粘液分泌增多，最终造成患儿呼吸困难[4]。
布地奈德属糖皮质激素类药物，局部抗炎作用强，与糖皮质激素受体结合后形成复产物，该产物进入细胞核后结合促进或抑制性糖皮质激素反应元件发挥平喘作用[5]，主要机制表现为：（1）抑制白介素因子IL-1、IL-3、IL-4、IL-6、IL-8、粒细胞集落刺激因子（CSF）、肿瘤坏死因子（TNF）等，消除上述因子对气道的炎症作用；（2）诱导脂皮素的合成，抑制白三烯、血小板活化因子、前列腺素等炎性介质的产生和释放；（3）促进诱导血管紧张素Ⅰ转化酶的表达，增加血管紧张素Ⅱ的表达，从而抑制氧化亚氮合成酶，减少氧化亚氮的形成，从而使缓激肽有效降低[6-7]。以上因素可以减轻除血管紧张Ⅱ等活性物质所致炎性作用，收缩血管，提升血管平滑肌的弹性作用，发挥平喘作用。
本次研究结果显示实验组患儿雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗患儿喘息性肺炎疗效、肺功能恢复情况明显优于对照组（雾化吸入利巴韦林、糜蛋白酶、地塞米松），对比差异有统计学意义，P＜0.05。提示雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎见效快、副作用小，简单方便。
综上所述，雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗患儿喘息性肺炎，疗效好，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
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[7]齐文清.布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病118例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，19（14）：161.
论文作者:黎洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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