溧水区人民医院 江苏南京 211200
摘要：目的：观察临床肩难产产妇的助产护理效果。方法：选取我院自2013年5月-2016年5月收治的48例肩难产产妇患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组2组，对照组给予常规护理干预措施，观察组则实施助产护理干预措施。对比2组患者的肩难产产伤率以及娩出时间等情况。结果：观察组患者的肩难产产伤率为16.67%，明显低于对照组患者的54.17%（P<0.05）；观察组患者的娩出时间明显短于对照组患者（P<0.05）。结论：针对肩难产产妇，对其实施助产护理干预措施，能够显著降低肩难产产伤率、确保产妇及胎儿的安全，具有较高的临床推广价值 。
关键词：肩难产；助产；护理；临床效果
肩难产主要是指在分娩时胎儿的前肩嵌在产妇骨盆位置导致胎儿无法正常分娩的症状，是分娩过程中严重威胁到母婴生命安全的一种并发症。肩难产难以预测，而且通常情况发生得突然，一旦处理不及时，将严重影响到产妇与胎儿的安全，如导致新生儿窒息、颅内出血等，导致产妇会阴破裂以及阴道出血等。所以，对临床肩难产产妇实施助产护理干预措施具有重大价值。我院对部分临床肩难产产妇给予助产护理干预方案，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年5月-2016年5月收治的48例肩难产产妇患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，对照组24例，其中年龄为22~42岁，平均年龄为（25.34±2.36）岁；孕周为37~42周，平均孕周为（38.92±1.21）周。产前行B超检查结果显示胎儿的双顶径为（9.49±0.63）cm，腹围为（34.24±3.13）cm。观察组24例，其中年龄为22~43岁，平均年龄为（25.36±2.28）岁；孕周为37~42周，平均孕周为（38.86±1.31）周。产前行B超检查结果显示胎儿的双顶径为（9.52±0.60）cm，腹围为（34.28±3.09）cm。2组患者在年龄、孕周、胎儿双顶径以及胎儿腹围等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理干预措施，观察组则实施助产护理干预措施。方法如下：①做好产前准备工作：产前需充分了解产妇的相关病史，同时还需时时监测胎儿的生长发育详情；除此之外，还需做好产前诊断工作，准确评估胎儿的大小，根据产妇的自身情况制定出一套科学的分娩方案，依据产妇宫高、腹围以及B超的诊断结果对产妇是否可以正常分娩进行判定，若胎儿的评估体重超过4kg，则需考虑实施剖宫产手术，若胎儿的体重正常以及产妇的自身情况稳定则进行正常分娩。②健康教育：指导产妇进行适当运动并合理膳食。运动能够减少发生肩难产的几率。③产程过程。产妇的第一产程所需时间为13~19h；第二产程所需时间为1-2h。④助产方法。a旋转法：主要是指用两手指于后肩进行施压以令其发生转动，进而使得其双肩从骨盆斜径上分娩出[1]。Wood旋转法主要是让胎儿的胎肩发生外展，以增加胎儿的双肩径[2]。b：屈大腿法：协助产妇进行大腿弯曲并贴近于腹部的体位，通过冠状位与耻骨进行联合以让腰椎间与耻骨角度处于同一水平，进而让产力方向和骨盆入口平面保持垂直，从而能够让胎儿后肩轻松越过骶骨岬慢慢下降，最终达到前肩也下将的目标。c：牵后肩法：将手顺着骶骨进入产妇阴道，并握住胎儿上肢，注意动作要轻柔，然后顺着胎儿胸前的方向滑出产妇阴道以将上肢与后肢分娩出来，之后将胎儿肩膀进行旋转直至产妇盆骨斜径上方位置，此时拉动胎儿头部以促进产妇进行分娩。⑤护理：分娩过程注意多关心、多鼓励产妇以消除其紧张和恐惧心理[3]。同时，助产人应冷静、保持镇定，不能给产妇紧张与慌张的感觉，避免增加其害怕心理。⑥做好急救处理工作：相关人员需提前准备好相应的急救药物及器械，一旦出现婴儿窒息等情况要第一时间对新生儿开展抢救工作，保证婴儿的存活率。若新生儿发生窒息之后又马上复苏要及时将其转进住院进行观察[4]。
1.3观察指标
统计并对比2组患者的肩难产产伤率情况，记录2组胎儿的娩出时间。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2组肩难产产妇的产伤以及娩出时间对比
观察组患者的肩难产产伤率为16.67%，明显低于对照组患者的54.17%（P<0.05），详见表1。
2.2 2组肩难产的具体产伤情况对比
观察组4例肩难产产伤患者中，产后出血者1例，颅内出血者1例，新生儿轻度窒息者1例，新生儿重度窒息者1例。对照组13例肩难产产伤患者中，产后出血者6例，颅内出血者3例，新生儿轻度窒息者2例，新生儿重度窒息者2例。
3讨论
肩难产主要是指产妇在分娩中胎儿的头部已经分娩出来，但受各种因素的影响，致使胎儿的肩膀嵌在产妇的耻骨联合位置，最终造成胎儿无法正常分娩[5]。若出现肩难产，将严重威胁到产妇与胎儿的生命安全，因此需十分注重对其实施助产护理。通过给予产妇助产护理能够明显降低肩难产的产伤率以及减少胎儿娩出时间，对产妇以及胎儿的健康都具有重大价值。
综上所述，针对肩难产产妇，对其实施助产护理干预措施，能够显著降低难产产伤率、确保产妇及胎儿的安全，值得临床上广泛推广及应用。
参考文献：
[1]张金玲.临床肩难产的助产与护理方法研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：142-142.
[2]袁文娟.8例肩难产的助产与护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（6）：3978-3979.
[3]杨敬梅.肩难产7例临床分析及护理[J].河南科技大学学报（医学版），2013，31（3）：238-239.
[4]邓姗丹，李秒，张菁菁等.临床肩难产产妇的助产护理效果分析[J].大家健康（中旬版），2015，（11）：258-259.
[5]吴晓明.肩难产产妇的助产方法与护理效果研究[J].世界临床医学，2015，9（8）：199.
论文作者:孙美玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
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