刘冰 （辽宁省葫芦岛惠好妇女儿童医院 辽宁葫芦岛 125000）
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0062-02
慢性附件炎是妇科的常见病和多发病，该病病程漫长，治疗效果欠佳，并发症较多，容易复发，甚至有恶变可能。有资料显示两年内的复发率高达63%。我院在临床中运用中西医结合治疗本病32例，疗效较为满意，现报告如下。
1.临床资料
本组共32例，均为住院患者。年龄在24～47岁，平均30.2岁，病程5～132个月，平均42个月。所有病例诊断标准均参照《妇产科学》，并排除输卵管卵巢恶性肿瘤疾病。本病主要表现为下腹部疼痛不适，腰骶部坠胀，白带增多，伴有月经不调；血细胞分析白细胞计数及分类均在正常范围；超声检查常提示输卵管增粗，部分患者盆腔有不规则液性暗区或炎性包块形成。
2.治疗方法
采用中西医结合治疗。
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中医治疗方法：基本方药：小茴香10g，炮姜6g，延胡索9g，制没药9g，当归12g，川芎9g，肉桂6g，赤芍9g，蒲黄9g，五灵脂9g，荔枝核15g，桔核仁15g。对于伴有气血亏虚像的患者，可加党参15g，熟地黄15g，黄芪15g等补益气血，化瘀散结。对于下腹部冷痛，伴有虚寒像的患者，可加杜仲12g等温经散寒，化瘀止痛。水煎服，日1剂，10d为1个疗程。
西医治疗方法：每日给予氨苄青霉素4g，奥硝唑0.5g，静脉滴注，每日两次，共7～10d。同时局部辅以红外线照射治疗。
3.治疗效果
3.1 疗效标准 ⑴痊愈：下腹坠痛及腰骶部坠胀感症状消失，双合诊未及压痛和包块，B超示盆腔积液及炎性包块消失；⑵显效：下腹坠痛及腰骶部坠胀感症状消失，双合诊未及压痛，可及/未及包块，B超示盆腔积液明显减少，炎性包块明显变小；⑶好转：下腹坠痛及腰骶部坠胀感症状消失，双合诊未及压痛，可及/未及包块，B超示盆腔积液减少，炎性包块变小；⑷无效：下腹坠痛及腰骶部坠胀感症状减轻，双合诊可及/未及压痛，可及包块，B超示盆腔积液无明显减少，炎性包块无明显变小。
3.2 结果 本组32例，痊愈17例（53.1%），显效9例（28.1%），好转3例（9.4%），无效3例（9.4%），有效率占（90.6%）。
4.讨论
慢性附件炎是妇科常见病之一，多是由于急性盆腔炎未行正规、彻底治疗后，或体质较为虚弱，病程迁延，但亦可无急性炎症史。中医认为，此病属于“症瘕积聚”范畴。发病原因由于经行，产后胞脉空虚，或平素体质虚弱，邪毒乘虚内侵胞中与气血相搏，以及脏腑功能紊乱，气血失调，最终造成湿热淤结或寒凝气滞而发病。其临床表现主要为下腹部疼痛不适，腰骶部坠胀，白带增多及月经失调。过去单纯药物治疗效果不佳，不能根治，而且容易复发，甚至有发生恶变的可能。中西医结合治疗的方法首先在西医方面，将抗菌谱广和抗菌作用强的药物联合应用，以便增强抗菌消炎的效果。同时采用清热除湿或温中散结，行气止痛的中药治疗。中药小茴香、炮姜及肉桂可清热解毒；当归、赤芍活血祛淤、通络止痛；川芎增强活血祛淤作用；当归还可补养心血；荔枝核、桔核仁行气散结止痛；党参、黄芪补益气血。总之，中西医结合治疗慢性附件炎，标本兼治，效果显著。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1998:256-260.
论文作者:刘冰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：盆腔论文; 压痛论文; 下腹论文; 气血论文; 中西医结合论文; 病程论文; 可及论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;