湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：探究将腹腔镜阑尾切除术应用于复杂性阑尾炎治疗中的效果。方法：回顾性分析我院中2015年12月2018年4月间收入的阑尾炎患者的一般资料，根据实验要求抽取出164例患者纳入本次研究作为实验对象，通过双色球抽签随机分组方案，将所有实验对象均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中均录入82例患者。对照组患者应用常规开腹手术方案进行阑尾切除，实验组患者则在腹腔镜引导下行阑尾切除术，对比两组患者的手术指标和并发症发生状况。结果：实验结果显示，实验组患者的各项手术指标较对照组明显更优，提示实验组患者的术式优于对照组；同时实验组患者的术后并发症发生率为9（10.71%）例，而对照组患者的术后并发症发生率为19（22.62%）例，组间差异明显（P＜0.05）。结论：通过腹腔镜阑尾切除术对复杂性阑尾炎进行治疗，能够有效对患者的病症进行根除，同时还能改善患者的手术指标，对于患者的康复来说有积极意义，是一种有效且安全的手术方案，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜；阑尾炎切除术；复杂性阑尾炎；手术方案
阑尾炎是一种临床上十分常见的急腹症，而复杂性阑尾炎是阑尾炎的一种常见发病形式，这是由于患者往往阑尾壁较薄，炎症可以通过粘膜进行扩散，导致患者的浆膜层出现炎症[1]。并且部分患者的阑尾腔较为纤细，发生梗阻后可能会导致患者出现血运障碍的情况，这种病症在早期即可能出现腹膜炎和穿孔等症状[2]。所以在对复杂性阑尾炎进行治疗时，需要应用腹腔镜进行手术引导，才能保证患者的治疗效果，对于患者的康复来说，才能起到相应的辅助作用[3]。本次研究中，探究将腹腔镜手术应用于治疗阑尾炎中的效果，现总结报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2015年12月2018年4月间收入的阑尾炎患者的一般资料，根据实验要求抽取出164例患者纳入本次研究作为实验对象，通过双色球抽签随机分组方案，将所有实验对象均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中均录入82例患者。本次研究中对照组患者的年龄区间介于22-36岁，平均年龄（26.2±6.1）岁，对照组中患者的性别信息为男：40例，女：42例；实验组患者的年龄信息区间介于21-35岁，平均年龄（27.6±5.5）岁，实验组中患者的性别信息为男：44例，女：38例。所有患者在入院时均有明显腹部疼痛症状，经临床检查后确诊为复杂性阑尾炎，所有患者不患有其他全身性疾病和器质性疾病，以及遗传疾病，各指标不会对本次研究的结果造成影响，所有患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统开腹手术方案进行治疗，手术操作采用常规手术方案。
实验组患者采用腹腔镜手术方案，具体方式如下。
首先对患者进行常规气管插管后行全身麻醉，取患者平卧位，并在患者脐下缘作一10mm接口，常规进行气腹建立，气腹压力设置为8-12mmHg，在腹腔镜诊断完全后，对患者的其右侧腹直肌外缘和左下腹脐与髂前上棘连线中点作一5mm切口作为操作孔。通过操作孔，将抓钳伸入沿患者的升结肠找到患者阑尾后，提起阑尾进行相应的组织分离和粘连分裂，如果患者存在较为明显的粘连，且难以分离，可以采用超声刀或电凝钩，将患者的系膜离断至阑尾根部，同时在患者的阑尾根部，采用4号丝线进行双重套餐，并在距离丝线结扎处远端0.3cm处将阑尾切断，残端粘膜进行电凝破坏，确认患者腹腔冲洗干净后完成手术，缝合创口。
1.3 评价标准
采用我院中自主制定的手术指标调查表，对所有患者的手术指标进行调查，主要包括手术时长、切口长度以及手术出血量数据。并记录所有患者在治疗完成后的并发症发生状况，主要包括感染、腹腔脓肿、肠梗阻。
1.4 统计学方法
将本次研究中涉及到的各项数据录入统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术各项指标用（均数±标准差）的形式表示，数据应用t检验方案，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的各项手术指标较对照组明显更优，提示实验组患者的术式优于对照组；同时实验组患者的术后并发症发生率为9（10.71%）例，而对照组患者的术后并发症发生率为19（22.62%）例，组间差异明显（P＜0.05）。
表1 两组患者各项指标对比
3讨论
相关研究认为，在对复杂性阑尾炎进行脓肿处理时，应当做好相应的腹腔冲洗工作，这对于减少患者的术后感染来说有积极意义[4]。腹腔镜能够通过良好的视野对腹腔状况进行探查，确认患者体内的脓肿和炎症状况，并配合相应的腹腔冲洗，能够有效清理患者腹腔，对于患者的术后开展来说有积极意义[5]。同时在手术完成后，配合荷包缝合，能够有效对患者的创口进行处理，并且可吸收线能够避免拆卸时对患者造成的二次刺激，具有积极的手术适应性，属于一种有效的手术方案，能够提高各项手术指标，对于降低术后不良事件发生率来说有积极意义。
综上所述，通过腹腔镜阑尾切除术，对复杂性阑尾炎进行治疗，能够有效对患者的病症进行根除，同时还能改善患者的手术指标，对于患者的康复来说有积极意义，是一种有效且安全的手术方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]程凯，孙发缔. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J]. 中华全科医学，2012，10（05）：705-707.
[2]滕廷鹏，张春皎，李胜，王志东. 腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J]. 中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.
[3]李永超，王甲天，崔明福，孙立波. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的比较[J]. 中国微创外科杂志，2014，14（04）：327-330.
[4]车军. 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J]. 腹腔镜外科杂志，2014，19（02）：138-140.
[5]张大明. 复杂性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术疗效比较及感染预防[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3411-3412+3415.
论文作者:刘东升
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 实验组论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 复杂性论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;