成都大学附属医院 肛肠科 610081
摘要：目的：分析开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮临床疗效。方法：选取2015年7月-2016年7月我院收治的混合痔手术患者50例作为研究对象，随机等分两组，每组各25例。对照组给予外切内扎术，而试验组应用开环式微创痔上黏膜切除吻合术。统计两组痔疮患者的手术时间、出血量、住院时间等临床指标。结果：数据提示，试验组患者经过开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗中的术中出血量、手术时间、住院时间等指标明显优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。试验组患者术后出现局部疼痛、出血、感染等不良反应人数均少于对照组。存在可见差别，P＜0.05。结论：临床应用开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮有着较好的临床疗效，不仅能有效的减少患者术中的出血量，还能缩短患者的术后康复时间，保证了患者的治疗效果。
关键词：开环式微创痔上黏膜切除吻合术；痔疮；临床分析
[Abstract] Objective：to analyze the open-loop minimally invasive hemorrhoidal mucosa resection and anastomosis in the treatment of hemorrhoids clinical curative effect. Methods：July 2015 -2016 year in July in our hospital 50 cases of patients with mixed hemorrhoid surgery as the research object，randomly divided into two groups，25 cases in each group. The control group was given Milligan Morgan surgery，while the experimental group used minimally invasive open loop hemorrhoid mucosal resection and anastomosis. The operation time，two groups of patients with hemorrhoids bleeding，hospitalization time and other clinical indicators. Results：the data suggest that the experimental group patients after blood，the open-loop type of minimally invasive hemorrhoid on the mucosal resection and anastomosis in the treatment of operative time，hospitalization time significantly Better than the control group. The difference was significant，P < 0.05. patients in experimental group after local pain，bleeding，infection and other adverse reactions were less than the control group. The number of visible differences exist，P < 0.05. conclusion：the clinical application of minimally invasive open loop hemorrhoidal mucosa resection and anastomosis in the treatment of hemorrhoids has better clinical efficacy，can not only effectively reduce the amount of bleeding during surgery，shorten the recovery time of patients after surgery，ensure the treatment effect of the patients.
[Keywords] open loop minimally invasive hemorrhoid mucosa resection anastomosis hemorrhoids clinical analysis
痔疮是临床肛肠外科常见的疾病[1]，多指患者直肠的末端或者肛管组织出现静脉曲张，进而形成柔软的静脉团。其中，混合痔主要的临床表现为大便出血、肛门疼痛、瘙痒等，不仅影响了患者的生活质量，还会增加患者的痛苦。笔者结合临床手术治疗痔疮的现状，分析开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮临床疗效。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2016年7月我院收治的混合痔手术患者50例作为研究对象，随机等分两组，每组各25例。对照组给予外切内扎术，而试验组应用开环式微创痔上黏膜切除吻合术。其中，痔疮患者的年龄分布在21-65岁，平均年龄在30.7±1.5岁。患者的体重分布在50.7-84.2Kg，平均体重在67.5±1.4Kg。患者的病程分布在0.3-5年，平均病程在1.2±0.3年。统计两组混合痔手术患者的病程、年龄等一般资料可知，具备可比性。
1.2纳入标准
笔者选取的50例痔疮患者均为来我院治疗的混合痔患者，且均符合手术指征。患者均已成年，且签署知情同意书。全部的研究方法均符合我院伦理会制定的相关标准。
1.3排除标准
包括：（1）手术禁忌症。（2）心肺功能障碍。（3）精神病家族史。（4）认知功能障碍。（5）患者家属不同意等。
1.4研究方法
1.4.1对照组
对照组给予外切内扎术，包括了：在患者的手术期间要保证无菌操作，结合患者的相关临床检查进行肛周部位的消毒。并用钳子夹住患者外周痔疮的上面，从痔疮的外缘做一个V型的切口，一致延伸到肛管。并将肛周皮下的外周静脉丛进行切开，充分的暴露出痔疮的位置进行切除，进行包扎处理。
1.4.2试验组
试验组应用开环式微创痔上黏膜切除吻合术，包括了：先进行患者的肛门外周的消毒处理，根据患者痔疮位置的差异选用合适的肛门镜。在进行扩张肛门后，在与齿状线连接的2厘米处进行直肠黏膜的切割。在患者的切除过程中要防止对于直肠肛管上段的组织损伤。术后定期的更换无菌纱布，防止出现感染的风险。统计两组痔疮患者的手术时间、出血量、住院时间等临床指标。
1.5统计学标准
笔者记录和分析数据采用SPSS 20.0软件，其中采用χ2检验和t检验。将P＜0.05作为分界点，来衡量测量得到的数据是否存在统计学意义。
2结果
2.1数据提示，试验组患者经过开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗中的术中出 血量、手术时间、住院时间等指标明显优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。见表1。
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著
2.2不良反应
试验组患者术后出现：①局部疼痛3例、②出血1例、③感染1例。而对照组患者术后出现：①局部疼痛6例、②出血4例、③感染4例。所以，试验组患者的术后不良反应人数均少于对照组。存在可见差别，P＜0.05。
3讨论
目前，痔疮的发病机率呈现逐年攀升的趋势[2]。常会引起患者大便出血、肛门瘙痒、直肠脱垂等不良反应，危及了患者的生活质量。而混合痔作为痔疮中常见的种类[3]，具有明确的手术指征。调查发现，临床常治疗混合痔患者上采用常规的外切内扎术进行治疗。该技术具有操作方便简捷，便于临床的推广。但是长期的临床证实发现，该手术方法对于患者的损伤较大，且不利于患者术后的恢复。还会在一定程度上加重了患者的病情[4]，增加了患者的经济负担。而开环式微创痔上黏膜切除吻合术，通过针对患者痔疮的差异结合特制的吻合器进行治疗。一方面因手术的切口较小，可以降低患者的正常组织的损伤风险。另一方面加快了患者的康复时间，降低了术中的出血。本文数据提示，试验组患者经过开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗中的术中出血量、手术时间、住院时间等指标明显优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。且试验组患者术后出现局部疼痛、出血、感染等不良反应人数均少于对照组。存在可见差别，P＜0.05。
综上所述，临床应用开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮有着较好的临床疗效，不仅能有效的减少患者术中的出血量，还能缩短患者的术后康复时间，保证了患者的治疗效果。
参考文献：
[1]吕凯州.开环式微创痔上黏膜切除吻合术与M-M术式治疗痔疮的效果对比分析[J].转化医学电子杂志，2014，9（3）：74-75.
[2]张选军，王凯辉，何斌.开环式微创痔上黏膜切除吻合术（TST）与外切内扎术治疗痔疮临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2015，8（22）：5043-5045.
[3]张智伟，王宇光.评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔的围术期护理[J].中国保健营养旬刊，2013，23（4）：1887-1887.
[4]宁惠雯，林楚如，何琼，等.开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（6）：65-66.
论文作者:王建平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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