（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨结肠息肉治疗所致出血的预防与护理措施的效果。方法：对结肠息肉治疗所致出血的预防措施进行分析、总结。结果：本组48例结肠息肉电切后出血均成功进行内镜下止血，无出现严重并发症。结论：内镜护士的有效配合对结肠镜治疗所致出血的预防起着重要的作用。
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【关键词】结肠息肉；治疗；出血；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0230-02
【Abstract】Objective To explore the effect of the prevention and nursing of bleeding from the treatment of colonic polyps. Methods To analyze and summarize the prevention measures of hemorrhage caused by colonic polyps. Results 48 cases of colonic polyps were successfully performed endoscopic hemostasis without serious complications. Conclusion The effective cooperation of endoscopic nurses plays an important role in the prevention of hemorrhage caused by colonoscopy.
【Key words】Colonic polyps; Treatment; Bleeding; Nursing
随着内镜技术的广泛应用，内镜下治疗已成为结肠息肉的首选治疗方法，但同时也存在一些并发症，其中最常见的就是出血。本组对我院2010年1月至2017年6月，行内镜下结肠息肉治疗术约5298例次，出现不同程度的出血48例，均在内镜下成功止血，无出现严重并发症，取得较满意的疗效，下面将内镜下护理配合及预防出血措施汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组结肠息肉治疗后出血48例，男性36例，女性12例，平均年龄31.8岁，其中单发息肉20例，侧向发育型息肉7例，多发息肉21例；22例直径1cm以上，4例为广基息肉直径小于1cm。息肉治疗后急性出血28例，迟发性出血20例，表现反复血便，经再次行内镜下止血处理后，无再继续活动性出血。
1.2 材料与方法
日本Olympus260或290电子结肠镜，（MAJ-254）结扎装置，内镜注射针，德国爱博公司的氩气刀（APC），热活检钳等。本组采用内镜下钛夹止血，或局部注射1:10000肾上腺素盐水，尼龙结扎装置，氩离子组织凝固法（APC），热活检钳凝灼止血。
2.结果
结肠息肉治疗中并发出血48例，均通过内镜下止血处理，无再活动性出血。
护理配合
2.1 术前评估
术前患者常规行心电图、血常规、凝血功能四项等相关检查，以评估患者身体条件是否耐受，如果近期内服用扩张血管类药物，应停药2周后再行治疗，以防术后出血
2.2 心理干预
当结肠治疗中出血时，绝大多数患者因缺乏心理准备，表现恐惧、焦虑及危机感，护士首先应保持冷静，安慰患者，可做些解释工作或暗示治疗，如介绍其他患者出现这种情况的治疗效果，以增加患者的安全感，使其尽可能处于接受治疗的最佳状态。
2.3 术中配合
配合医生边进镜边观察出血部位，根据创面出血情况采取不同的止血方式。若术后残端创面较大或创面中央有凹陷者，可使用钛夹闭合。注意患者有否出现头昏、眼花、乏力等症状，密切监护血压、呼吸、脉搏的变化，发现异常及时报告医生，按医嘱给予输液、给氧等处理，若出血量较大者须做好输血准备。本组中有9例出血量较多，经补充血容量、给氧等处理后，收住院观察，几天后出院，未再出现活动出血。
2.4 术后护理
内镜下止血后，嘱患者暂禁食。一周内进食半流质、软食，忌服扩张血管类药，2周内避免重体力活动，避免进食生硬、粗糙食品，保持大便通畅，一但有出血侵向即来医院就诊。
3.结论
结肠息肉治疗所致出血是最常见的并发症，如不及时处理，可危及生命，本组采用不同止血方式进行内镜下处理均顺利止血。选择合理的治疗方法可有效预防出血的发生，如对于长蒂息肉采用尼龙绳套扎后再行电切；使用钛夹止血时，张开和闭合用力要均匀、适度[1]，严格按医生的指示操作，做到动作轻柔，准确，力求一次成功，避免盲目性[2]；迟发性出血宜在内镜下止血，不仅可直观出血部位并采取多种有效方法止血，还可鉴别其他原因引起的出血；总之：在治疗过程中助手的密切配合是操作成功的重要保证；结肠治疗术后应加强术后护理，嘱患者一旦出血，应立即求诊，避免在院外出血时间过长引起休克。
【参考资料】
[1]张佳思，向国春，李向红.内镜下钛夹治疗急性消化道出血患者的护理[J].解放军护理杂志，2003，20(3):63.
[2]朱建新，钟尚志主编.消化内镜护士手册，北京:科学出版社.1998，221-222.
论文作者:刘麒樱
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：息肉论文; 结肠论文; 患者论文; 内镜下论文; 术后论文; 并发症论文; 创面论文; 《心理医生》2017年32期论文;