董玉珍（云南省昌宁县中医院 云南保山 678101）
【摘要】目的：观察分析中西医结合治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取本院2015 年01 月-2015 年12 月收治的60例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用中西医结合治疗，观察两组患者临床效果。结果：统计发现，显效：观察组17 例（56.66%），对照组12 例（40.00%）；有效情况相同；无效：观察组5 例（16.67%），对照组10 例（33.33%）；总有效率：观察组25 例（83.33%），对照组20 例（66.67%）。观察组数据明显优于对照组。结论：中西医结合治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床效果显著，可改善患者月经、白带、腹部坠痛、腰骶部酸痛情况，提高患者身体免疫力，具有临床推广价值。
【关键词】中西医结合；湿热瘀结型；慢性盆腔炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0007-02
慢性盆腔炎病症是女性的内生殖器官和周围组织出现慢性炎症［1］, 慢性盆腔炎是临床已婚妇女常见的妇科疾病之一, 临床表现主要为盆腔慢性疼痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起白带增多、下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛及不孕，常在劳累、性交后及月经前后加剧。当机体抵抗力较差时，可反复急性发作。近年来，随着女性性观念的解放，性伴侣增多，堕胎率升高，导致女性盆腔炎发病率增高，如急性炎症未得到很好控制则转为慢性迁延不愈。对女性身体健康存在很大影响，而慢性盆腔炎又以湿热瘀结型为多，故研究治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎具有重要意义本院选取60 例患者作为研究对象，研究结果报告如下1. 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015 年01 月-2015 年12 月收治的60 例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者为研究对象，患者经诊断均符合本次研究。中医诊断标准参照全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》第9 版（中国中医要出版社，2012 年。西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》第八版（人民卫生出版社2012 年）。谢随机将60 例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组，对照组30 例患者，年龄22 ～ 55 岁，平均年龄（34±3.83）岁，病程3 ～ 21 月，平均病程（11±2.73）月；观察组30 例患者，年龄21 ～ 56 岁，平均年龄（33±3.79）岁，病程3 ～ 23 月，平均病程（11±2.68）月。两组患者一般资料（年龄、病程）差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者采用西医治疗。月经干净后采用西药盆腔灌注法，患者取仰面半卧位侧躺，穿刺点取右侧或左侧脐与髂前上棘连线中外1/3 处，行一次性静脉留置针穿刺术［2］，注入生理盐水100ml，氧氟沙星注射液100ml，替硝唑注射液100ml，联合庆大霉素8 万U，地塞米松磷酸钠针剂5mg，每三天一次，共治疗10 次。观察组采用中西医结合治疗，在西医治疗基础上采用辩证口服中药方调理身体之根本。药方：蒲公英30g、败酱草30g、炙甘草20g、活血藤20g、苍术20g、土茯苓30g、薏苡仁20g，体虚者加生黄芪30g，脾肾虚亏者加地肤子20g、蛇床子20g，腹部发冷者加桂枝30g, 中药水煎内服，1 剂/d，每日煎服两次，10 天1 疗程，共三个疗程。中药保留灌肠促进药物吸收，给予自拟灌肠药：药用皂刺、红藤、败酱草、赤芍、蒲公英、土茯苓等。前药水煎浓缩至100ml 置于灌肠袋内，温度37℃，高位保留灌肠，每天1 次，10 天为1 个疗程，共三个疗程。并用辩证口服中药药渣两煎后外敷腹部，辅助以微波照射和艾灸，1.3 效果评定本院将疗效分为显效、有效、无效三种。显效：患者经过治疗后月经、白带正常，坠痛、酸痛消失，妇科检查正常；有效：患者经过治疗后月经、白带情况改善，坠痛、酸痛减轻；无效：患者经过治疗后月经次数频繁，白带多，坠痛、酸痛无明显改善，治疗效果不满意。
1.4 统计学方法［3］统计两组湿热瘀结型慢性盆腔炎患者相关数据，采用统计学软件SPSS19.0 处理，两组数据组间差距用X2 检验，组间计量数据用（％）表示。P ＜ 0.05 表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。
2. 结果两组患者经过一段时间的治疗，临床症状均有所缓解。对照组30 例患者，显效12 例（40.00%），有效8 例（26.67%），无效10例（33.33%），总有效率20 例（66.67%）；观察组30 例患者，显效17 例（56.66%），有效8 例（26.67%），无效5 例（16.67%），总有效率25 例（83.33%），两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义。具体对比如下图所示。
两组患者治疗疗效对比[n(%)]
3. 结论湿热瘀结型慢性盆腔炎是妇科常见的多发病，西医临床治疗认为慢性盆腔炎多是厌氧菌、革兰氏阴性菌等常驻军，在患者抵抗力下降时诱发疾病，治疗过程容易反复发作。西药治疗主要是提高患者免疫力，改善患者微循环功能，针对致病菌特点采用抗生素治疗，可迅速控制患者腹痛病情。中医认为此病主要是患者胞脉血行不畅，热、寒、湿邪侵袭胞脉、子宫，邪气与气血相博结，阻碍气机［4］而发病。患者常出现下腹部隐痛，低热起伏不断，身体孱弱疲劳不堪，白带量多且色黄、质粘稠，患者感觉胸闷纳呆，口干无饮欲，大便稀溏或秘结，小便量少赤黄，舌体色红胖大。中医治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎主要是去瘀止痛、清热利湿为主，选择调血清热汤类药物化瘀活血，辅以解毒清热、止痛行气、散寒稳经药材调理身体。本次口服中药方剂中败酱草、蒲公英为君药，主要功效是利湿通淋、行瘀破血、清解毒邪火热。活血藤、炙甘草、苍术、土茯苓、薏苡仁为君药，活血藤可清泻下湿热，炙甘草健脾利湿，苍术治浊沥带下，土茯苓去热利湿，薏苡仁降湿热。中药保留灌肠皂刺汤中以皂刺、红藤、败酱草、蒲公英药既有清热解毒，又有消瘀散结之用；毛冬青、丹参、赤芍止痛，三棱、莪术均有消积止痛之功效；土茯苓、黄柏清热燥湿；木香、蒲黄、五灵脂有止痛之功；薏苡仁健脾渗湿，缓急止痛，进一步增强机体免疫力。以上诸药相辅相成，共起清热解毒、利水渗湿作用，且通过中药保留灌肠法可使药液经直肠渗透直肠子宫陷凹，促使炎症吸收，效果明显。本次研究中，中西医结合治疗的观察组明显比对照组好，观察组总有效率25 例（83.33%）明显比对照组总有效率20 例（66.67%）多，因中西医结合治疗治标更治本，中医调理能帮助患者身体恢复，对减轻患者病情具有很好帮助。观察组无效5 例（16.67%）明显比对照组无效10 例（33.33%）少，中西结合温通经脉，调气活血，无效概率降低。
综上所述，中西医结合治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎是一种比较好的治疗措施，可明显减轻患者病情，治疗效果更加显著。
【参考文献】[1] 杨鉴冰, 陈瑶, 窦志芳等. 中西医结合治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床研究[J]. 山西中医学院学报,2014,15(4):45-46,48. [2] 郭彦燕, 李淑娟. 中药保留灌肠联合抗生素治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察[J]. 河北中医,2014,21(10):1506-1507.[3] 陈鸿, 赵煜, 赖玉琴等. 银藤合剂配合温针灸治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎92 例临床疗效探讨[J]. 中国现代医学杂志,2014,24(15):66-70.[4] 甜田, 杨婷, 黄莉等. 中药内外合治慢性盆腔炎湿热瘀结型68 例[J]. 实用中医药杂志,2014,17(10):937-937.作者简介：董玉珍（1980 年12 月-），汉族，云南保山，本科，主治医师，主要从事妇科诊疗工作。
论文作者:董玉珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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