宁乡县人民医院心內科 湖南长沙 410600
摘要：目的：探讨血清cTnI和NT—proBNP对稳定性慢性心衰病人的预测价值。方法：选择我院2014年4月-2015年4月收治的600例稳定性慢性心衰病患者作为观察组，选择同期在我院进行心功能检查得健康患者100例作为对照组。采用mini-Vidas-Blue全自动荧光免疫分析仪及其配套试剂盒检测两组患者血清cTnI和NT—proBNP水平，就其异常结果展开分析。结果：观察组患者血清cTnI和NT—proBNP检测水平显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者血清cTnI和NT—proBNP呈正相关（r =0.834，p＜0.05）；cTnI和NT—proBNP联合检测器敏感性和特异性达到99.5%、98.6%，联合检测与单独检测比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对稳定性慢性心衰病人行血清cTnI和NT—proBNP检测均能反映病人的疾病情况，cTnI和NT—proBNP联合检测的敏感性和特异性更高，值得推广使用。
关键词：血清cTnI；NT—proBNP；稳定性慢性心衰；预测评估
心力衰竭主要是指因心脏发生收缩或者舒张功能障碍时，心脏不能及时排出回心血量，最终使得静脉系统血液淤积，动脉系统血液不足，最终引起心脏循环障碍症候群。稳定性慢性心衰的主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留，临床上主要依靠心衰标志物检测来确诊，稳定性慢性心衰病人往往伴有冠心病、高血压等疾病，因此其诊断容易受到干扰[1]。本次研究就我院收治的600例慢性心衰病人，就其心衰标志物检测结果进行比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年4月-2015年4月收治的600例稳定性慢性心衰病患者，所有患者入院前均经心电图、胸部X光片、心衰标志物检测。观察组600例患者按照纽约心功能分级（NYHA）分为I级187例、II级232例、III级181例，其中男322例、女278例，年龄在在55-74岁，平均（64.7±6.3）岁；所有患者均接受过常规利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及地高辛等心衰药物治疗，观察患者心脏终点事件，包括心源性猝死、因失代偿性心衰发作。同时，选择同期在我院进行心功能检查得健康患者100例作为对照组，其中男54例，女46例，年龄在53-72岁，平均（62.8±6.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均完成血清cTnI和NT—proBNP的检测，抽取患者清晨空腹肘静脉血3ml，以3000r/min的速度离心10min，去除脂血、溶血后采用mini-Vidas-Blue全自动荧光免疫分析仪及其配套试剂盒检测两组患者血清cTnI和NT—proBNP水平[2]。当NT—proBNP＞300pg/ml、cTnI＞0.01μg/l时表示患者检测结果异常。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，显著性检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 血清cTnI和NT—proBNP检测结果
观察组患者血清cTnI和NT—proBNP检测水平显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者血清cTnI和NT—proBNP呈正相关（r =0.834，p＜0.05），详见表1。
2.2 检测特异性和敏感性
cTnI单独检测敏感性和特异性分别为86.17%、90.67%；NT—proBNP单独检测疾病敏感性和特异性为82.5%、93.67%。cTnI和NT—proBNP联合检测器敏感性和特异性达到99.5%、98.6%，联合检测与单独检测比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
心力衰竭是因心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等多种因素导致的心肌损伤，最终造成心肌结构和功能的变化。稳定性慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿，严重影响着患者的生活质量[4]。目前，临床上主要通过检测心衰标志物确诊患者的病情，但因慢性心衰的类型较多，且受到不同部位和不同致病因的影响，当患者合并存在多种并发症时容易导致漏诊和误诊。患者发生心衰时，体内的某些蛋白和肽类物质会随之增加，因此检测这些物质在血浆中的含量改变，即可方便地诊断慢性心衰疾病[5]。
B型氨基端利钠肽原是BNP的前体，尽管其不存在生物活性，但相关研究表明，在发生心衰时其分泌和合成会增多，因此NT—proBNP水平就上升。心肌肌钙蛋白I属于心肌肌肉收缩的调节蛋白，是一种非常敏感，具有特异性的心肌损伤标志物，心肌以外的肌肉组织出现损伤或疾病时，血清cTnI水平就会上升。随着血浆标志物检测技术的不断提升，人们对血浆标志物诊断疾病的运用越来越关注[6]。通过检测血清cTnI和NT—proBNP水平的含量，我们可以通过检测两种物质的含量和水平，确定患者疾病情况。
本次研究结果显示，观察组患者血清cTnI和NT—proBNP检测水平显著高于对照组，观察组患者血清cTnI和NT—proBNP呈正相关（r =0.834）；cTnI单独检测敏感性和特异性分别为86.17%、90.67%；NT—proBNP单独检测疾病敏感性和特异性为82.5%、93.67%，cTnI和NT—proBNP联合检测器敏感性和特异性达到99.5%、98.6%，联合检测与单独检测比较，差异有统计学意义。这样显然说明，cTnI及NT—proBNP水平可反映患者心衰疾病的情况，对疾病确诊有一定的价值。
综上所述，针对稳定性慢性心衰病人行血清cTnI和NT—proBNP检测均能反映病人的病情，cTnI和NT—proBNP联合检测的敏感性和特异性更高，值得推广使用。
参考文献：
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[6]蒋新颖，张丽.cTnI、NT-proBNP、D-二聚体的检测在急性冠状动脉综合征的临床应用[J].徐州医学院学报，2014，34（12）：921-923.
论文作者:罗海燕 欧新锋 徐迈 刘杰妮
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：心衰论文; 血清论文; 患者论文; 特异性论文; 敏感性论文; 稳定性论文; 水平论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;