杜华文 杜天培 李刘江
（新津县人民医院 四川成都 611430）
【摘要】目的：观察超高分辨率CT靶扫描对肺结节的诊断价值。方法：将我院收治的121例肺结节患者分别予以常规与局部CT靶扫描，并采取512矩阵及超高分辨率1024矩阵重建，对比两种方式下患者病灶分叶、毛刺、肿块密度以及邻近胸膜改变情况，并对病灶形态重建和观察局部支气管改变情况。结果：两种方式下结节病灶分叶深浅对比存在差异，但通过弧度对比划分分叶深浅并无明显差异；51例动态增强扫描CT值测量两种方式无明显差异；应用超高分辨率CT靶扫描更接近术后病理形态与有助于对恶性肿瘤的定性诊断。结论：采取超高分辨率CT靶扫描诊断肺结节，其对肺小结节的立体形态、局部支气管病变的显示较常规高分辨率扫描更清晰，应用该法有助于对肺微小结节与局灶磨玻璃影的定性诊断。
【关键词】超高分辨率；CT靶扫描；肺结节
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0094-02
肺小结节是指肺实质内直径≤3cm 的类圆形或不规则病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰[1]。随着医学事业不断发展与CT在临床的广泛应用，肺结节的发现与诊断率明显得到提升，但常规CT扫描及应用512矩阵下的各种靶扫描与重建高分辨率，也不能确诊部分病变实质。我院本次为了观察超高分辨率CT靶扫描对肺结节的诊断价值，对收治的121例肺结节患者临床相关资料进行了分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2017年1—12月期间收治的121例肺结节患者作为观察主体，其中男、女性例数分别为69、52例，年龄范围在46～78岁，（64.3±4.5）岁为年龄平均数。患者中恶性肿瘤与良性病变分别为73、48例，73例恶性肿瘤中腺癌、鳞癌、肺泡癌患者分别为50、19、4例；48例良性病变中错构瘤、结核球与炎性结节分别为8、10、30例。所有患者中有87例经手术病理证实，41例通过穿刺活检，13例经抗感染治疗后病灶缩小显著或消除。
1.2 方法
应用GE公司64排CT扫描机[2]。120～140Kv、300～350mA为扫描条件，5mm为层厚，循常规螺旋扫描以及病灶区域靶扫描，病灶部位分别予以512与1024的层厚为1mm的矩阵靶重建，其中51例应用择动态增强扫描，并将所获图像传至Brilliance工作站。由两名工作经验丰富的医师分别对两种扫描与重建数据对比分析，统计出病灶分叶、毛刺、肿块密度及邻近胸膜的病变情况，并重建显示病灶形态以及观测支气管状况。
1.3 观察指标
观察两种方式下患者病灶分叶、毛刺、肿块密度以及邻近胸膜改变情况，并对病灶形态重建和观察局部支气管改变情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
（1）病灶分叶与毛刺扫描对比：121例患者中101例存在分叶，73例恶性肿瘤中61例深分叶；48例良性病变中深浅分叶依次为14、34例。两种重建方式对分叶深度的测量存在一定差异，但通过弧度对比显示结果为分叶是深还是浅的判定并不被影响。毛刺与邻近胸膜变化状况应用这两种方式观察发现结果并无明显差异。（2）肿块密度：51例患者采取动态增强扫描CT，其值有差异，通过1024矩阵重建软组织窗显示增强曲线波动幅度明显减缓。（3）重建病灶整体形态：6例肺泡癌显磨玻璃结节影，不同扫描手段检查结果有差异，且采取超高分辨率靶重建和病理真相更接近，并更适用于对病症的诊断。对所有患者采用超高分辨率靶重建结果为：局部小气道狭窄、中断者为89例（包括恶性、结核球、错构瘤患者依次为76、6、7例）。检查结果中气管顺畅者31例，肺泡癌6例、炎性病变25例；与常规检查结论比较差异不大，但在显示病患病灶内穿行的支气管轻度狭窄与顺畅方面，有约四成存在差异。
3.讨论
肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤[3]。相关数据显示肺癌在我国恶性肿瘤的死亡率中排名第一，患者早期病症特征并不显著，就诊时多已处于中晚期，且存活率还不到五分之一。而通过筛查的早期肺癌患者5年生存率可达80%以上[4，5]。故有效进行肺癌病症的早期筛查，有助于对肺癌患者的早期诊治与改善预后。
早期肺癌患者普遍其肺结节不足20mm，怎样才能有效将其检出是临床当前关注的重点。在对肺小结节的诊断中显示其细微结构有助于对病症的确诊。应用X线胸片会影响机体胸、肋骨及心脏等胸部正常结节，并容易漏诊肺小结节；应用常规CT检查虽对肺小结节存在检出率提升，但又再在较大辐射。我院本次在对收治的121例患者应用常规高分辨率与超高分辨率CT靶扫描的研究中发现：在分叶、毛刺、肿块密度及邻近胸膜改变方面两种方式差异不大，但微小结节与局灶磨玻璃影显示不同方式结论差异大。因超高分辨率比常规高分辨率具有更大的容积数据，使得重建后病灶与术后病理形态基本接近。对51例动态增强扫描CT值测量对比中发现采取超高分辨率软组织窗重建的其曲线振幅更平缓，由此证明了部分容积效应对其影响不大，该法较常规扫描准确度更高。通过病灶内或局部支气管改变对判定肿瘤性质有着很重要的参考价值。相关学者认为良性病变内的支气管结构内壁光滑，未遭受到破坏，故其管腔多表现出正常形态，而恶性的由于其管腔被破坏，导致管壁粗糙、管腔狭窄与管壁厚度等状况；另若支气管存在扩张与积液则以恶性病变为多。
本次两种研究方式下结节病灶分叶深浅对比存在差异，但通过弧度对比划分分叶深浅并无明显差异；51例动态增强扫描CT值测量两种方式无明显差异；应用超高分辨率CT靶扫描更接近术后病理形态与有助于对恶性肿瘤的定性诊断。由此可知：采取超高分辨率CT靶扫描诊断肺结节，其对肺小结节的立体形态、局部支气管病变的显示较常规高分辨率扫描更清晰，应用该法有助于对肺微小结节与局灶磨玻璃影的定性诊断。
【参考文献】
[1]邱志新，李为民，肺部结节的诊断及处理进展[J].华西医学，2018，33（1）：8-14.
[2]孟宪平，谢旭刚，朱建新，等.超高分辨率CT在肺部小结节诊断中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（24）：179-180.
[3]任法云，付克广，低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（5）：389-393.
[4] America Cancer Society，Cancer facts and figures 2010. Atlanta(GA)：America Cancer Soeiety, 2010:15.
[5] Aberle DR,Brown K. Lung caner screening with CT. Clin Chest Med,2008,291-14.
论文作者:杜华文,杜天培,李刘江
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
标签：病灶论文; 患者论文; 两种论文; 分辨率论文; 差异论文; 支气管论文; 恶性肿瘤论文; 《心理医生》2018年12期论文;