(郑州大学附属洛阳中心医院,471000)
摘要:目的:探讨肿瘤病人化疗后并发便秘原因分析及护理对策。方法:对50例肿瘤病人化疗后导致便秘的原因进行分析，并采取相应的护理措施。结果:36例病人3天内恢复正常排便，14例病人7天恢复正常排便。结论:化疗后肿瘤病人便秘应该引起护理人员的注意，并给予及时处理，改善患者症状，提高生活质量。
便秘是肿瘤患者化疗后常见并发症之一，便秘不但引起患者口苦、食欲减退、腹胀、头晕、头痛、高血压、疲乏等神经官能症状，而且引起肛裂、痔疮。肿瘤患者化疗后机体抵抗力较差，一旦出现肛裂极易引起肛周感染，耽误化疗疗程的实施。因此，结合我科肿瘤病人化疗后并发便秘，及时分析原因，给予相应处理，提高患者生活质量，现将我科经验分享如下。
1研究对象和方法
1.1研究对象
本组50例患者，男性28例，女性22例，平均年龄40-60岁，平均50±2岁。入组标准:化疗前无便秘无肠道基础病变，所有患者均接受化疗，疗程3-7天，腹胀、排便困难、排便次数较少多发生在化疗后2天以后。
1.2方法
针对50例肿瘤患者化疗后便秘原因采用个体化的护理措施，配合药物应用。
2结果:36例病人3天内恢复正常排便，14例病人7天恢复正常排便。
讨论：
3原因分析
3.1心理因素:恐惧是普遍的心理反应，常见的恐惧有：对疾病未知的恐惧，对疼痛的恐惧。恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆，因而产生消极的情绪，导致自主神经冲动减慢，肠蠕动减少，进而便秘。
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3.2饮食影响:化疗初，大多家属为使患者早日康复，为患者进食过于精细、高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食，致粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥。化疗患者往往伴随严重的胃肠道反应，进食量减少，大便量及次数减少。
3.3活动量影响:化疗患者常会出现疲乏无力，卧床时间延长，活动量减少，导致便秘。
3.4药物的影响：有些药物可直接影响肠活动，长期使用缓泻剂可降低肠道感受器的敏感性，导致便秘。
4护理对策
4.1心理护理：焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动导致便秘[1]。应了解患者的心理状态及大便情况，解除他们心理上的不安，使患者在最佳的心理状态下接受化疗和护理，如我们在为患者清晨整理床单时，亲切与其交谈，介绍与其同样疾病治愈的病例，使其心情好转，以熟练的操作技术取得患者的信赖。
4.2穴位按摩：按揉合谷、支沟、足三里、三阴交、天枢等穴位，足三里调理脾胃、通经活络、益气养元；三阴交可活血健脾、益肾调肝；合谷穴属大肠经，可调理肠胃、补中益气；天枢可促进肠腑疏通。多穴合用可生气化血、调理脾胃、补中理气。穴位按摩有利于腹肌及肠道状态的良性恢复，可有效调整胃肠道的蠕动状态，促进肠道的津液分泌提高患者对排便反射的敏感性，从而有效排便[2]。
4.3饮食指导：指导患者少量多餐，进食易消化清淡的饮食，含维生素A、C、E新鲜水果、蔬菜及含粗纤维素膳食，避免肥腻、油炸产气等食物。增加水的摄入，每天饮水2000～3000ml，快速喝水效果好，助于清洁刺激肠道蠕动[3]利于排便。
4.4运动指导：鼓励病人适当活动：如散步、太极拳等。指导病人进行增强腹肌和阴部肌肉的锻炼：患者取仰卧位，向内收紧腹部肌肉然后放松，反复5～lO次，据病人的身体状况，每日运动4次，有助增强肠蠕动和肌张力，促进排便。
4.5排便习惯的指导：嘱患者每天早晨排便，即使无便意也应定时蹲便，用力做排便动作，养成定时排便的习惯。并以手压在腹部做咳嗽动作，促进排便。
4.5药物治疗：可服用中药、缓泻剂、灌肠等方法。病人在排便时沿结肠解剖位置由右向左环行按摩，使降结肠的内容物下移，促进排便。
5.小结
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件[4]。肿瘤病人化疗后并发便秘的原因复杂多样，治疗中认真分析原因，从病人的生理、心理、社会等方面出发，采取个体化的治疗、护理措施，给予心理护理和饮食指导，减轻患者心理反应，及时解除便秘，减少痛苦，预防并发症。
参考文献
[1]李岩．功能性便秘与精神心理因素[J]．中国实用内科杂志，2004，24(4)：195—196
[2]徐敏．脑卒中卧床患者便秘护理及治疗探讨．甘肃省中医药学会．甘肃省中医药学会2013年学术年会论文集．甘肃省中医药学会，2013：3
[3]关风君，叶澄样．罗云英．脑率中患者便秘的早日康复护理[J]．中国实用护理杂志，2004．20(43)，32
[4]江南．白血病人化疗后发生便秘的原囡分析及护理[J]．护理进修杂志，2005，20(6)：574—575
论文作者:李莉, 赵焕, 李畅
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 病人论文; 肿瘤论文; 原因论文; 肠道论文; 心理论文; 甘肃省论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;