湖南省溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：研究宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方式及临床效果。方法：将我院2014年7月—2015年8月子宫内膜息肉患者110例根据计算机随机法分两组，对照组宫腔镜下采用单极电切治疗；观察组宫腔镜下进行汽化电切治疗。就两组患者切除时间、取出标本所需时间、液体吸收量、术后VAS评分和子宫内膜息肉治疗效果、手术并发症情况进行比较。结果：观察组子宫内膜息肉治疗效果、手术并发症情况跟对照组无显著差异，P>0.05。观察组患者切除时间、取出标本所需时间、液体吸收量、术后VAS评分均明显优于对照组，P＜0.05。结论：宫腔镜治疗子宫内膜息肉采用汽化电切手术方式跟单极电切手术方式效果相似，安全性均比较高，并发症少，但汽化电切术操作时间更短，可减轻患者痛苦，值得推广。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；手术方式；临床效果
【 abstract 】 objective：to study the hysteroscopic treatment of the operation method and clinical effect of endometrial polyps. Methods：from July 2014 - August 2015，110 patients with endometrial polyp according to computer random method is divided into two groups，control group using monopolar electric cutting under hysteroscopy treatment；Observation group vaporization cutting treatment under hysteroscopy. Two groups of patients with excision time，take out the time needed for specimens，liquid absorption，postoperative VAS score and endometrial polyps to compare the effect and surgical complications. Results：the observation group of endometrial polyps treatment，surgical complications with the control group，there was no significant difference（P > 0.05）. Observation group of patients with excision of time，take out the time needed for specimens，liquid absorption，postoperative VAS scores were significantly better than the control group，P < 0.05）. Conclusions：the hysteroscopic treatment of endometrial polyps by vaporizing electric cutting operation documentary arc cutting operation effect similar to that of security are relatively high，fewer complications，but the vaporization electricity cut shorter operation time，patients can reduce pain，is worth promoting.
【 key words 】 hysteroscopy. Endometrial polyps. Operation way；Clinical effect
子宫内膜息肉是导致子宫异常出血和不育的常见原因。目前，临床对子宫内膜息肉的治疗多采用刮匙或切除钳将子宫内膜息肉切除，但这种操作具有盲目性，无法取得满意的效果。近年来，随着宫腔镜手术的不断发展，子宫内膜息肉的诊疗水平也得到了较大的提升[1]。本研究探讨了宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方式及临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年7月—2015年8月子宫内膜息肉患者110例根据计算机随机法分两组。所有患者经宫腔镜检查确诊，除外子宫内膜癌、合并子宫腺肌症和子宫肌瘤患者。
对照组年龄23岁-62岁，平均年龄为42.14±2.57岁。单发息肉有24例，多发息肉31例。其中，合并高血压有14例，合并糖尿病有6例。无症状有10例，月经紊乱35例，贫血8例，不孕12例。观察组年龄21岁-62岁，平均年龄为42.58±2.81岁。单发息肉有23例，多发息肉32例。其中，合并高血压有14例，合并糖尿病有7例。无症状有10例，月经紊乱34例，贫血9例，不孕12例。两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
所有患者术前均常规检查和阴道准备，对血压水平和血糖进行有效控制，并给予硅胶导尿管宫颈插管。
对照组宫腔镜下采用单极电切治疗，电切功率80W，电凝功率60W。膨宫液为5%葡萄糖，流速100-120ml/min，将内膜功能层切除，镜下可见多数内膜腺体开口。
观察组宫腔镜下进行汽化电切治疗。切割电流功率200W，电凝功率80W。膨宫液为生理盐水，流速100-120ml/min。术中获取组织标本后用高频电流汽化子宫内膜，切割深度达到浅肌层3-4mm。
1.3 观察指标
对比两组患者切除时间、取出标本所需时间、液体吸收量、术后VAS评分和子宫内膜息肉治疗效果、手术并发症情况。
优：患者子宫内膜息肉完全切除，无残留，术后无出现并发症，半年内息肉无复发；良：子宫内膜息肉基本切除；差：达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者切除时间、取出标本所需时间、液体吸收量、术后VAS评分比较
观察组患者切除时间、取出标本所需时间、液体吸收量、术后VAS评分均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
子宫内膜息肉形成跟患者内分泌紊乱、机体炎症水平相关，尤其是跟雌激素水平过高有关[3]。有研究显示，息肉多来源于未成熟子宫内膜，尤其是基底部内膜。子宫内膜局部雌孕激素比例在失调的情况下可导致局部内膜过度增生而出现息肉。在子宫内膜息肉治疗中，宫腔镜技术发挥重要作用，即可发挥诊断作用，又可发挥治疗作用，可有效改善子宫异常出血症状，减少月经量，有效保留患者子宫以及生育功能[4-5]。
但宫腔镜手术在子宫内膜息肉治疗中不同术式可产生不同效果，在治疗时可根据患者年龄、生育要求和症状等采取合理的术式。汽化电切和单极电切比较，可更好切除较大的赘生物，还可避免多次中断手术取出宫内组织碎屑。有研究显示，汽化电切时深度可达到3-4毫米，可在汽化面下方以及周围组织产生1-3毫米左右的凝固范围，操作简单，时间短，可减少出血，避免子宫穿孔，降低术后复发率[6-7]。
本研究中，对照组宫腔镜下采用单极电切治疗；观察组宫腔镜下进行汽化电切治疗。结果显示，观察组子宫内膜息肉治疗效果、手术并发症情况跟对照组无显著差异，观察组患者切除时间、取出标本所需时间、液体吸收量、术后VAS评分均明显优于对照组，说明宫腔镜治疗子宫内膜息肉采用汽化电切手术方式跟单极电切手术方式效果相似，安全性均比较高，并发症少，但汽化电切术操作时间更短，可减轻患者痛苦，值得推广。
参考文献：
[1] 李红梅，张洁，王秀艳等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学，2013，42（3）：339-341.
[2] 温海燕，王靖，杜文君等.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉[J].实用医学杂志，2010，26（10）：1814-1816.
[3] 丘峻朝，姜翙，陈萍等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].河北医学，2012，18（6）：818-819
[4] 孟丽，赵肖丽，李芳等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防[J].中国内镜杂志，2012，18（1）：78-80.
[5] 林立华，钟伟青，周兰芳等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（6）：433-434.
[6] 魏庆云，郑平勇.宫腔镜治疗子宫内膜息肉后放置曼月乐的临床疗效[J].中国妇幼健康研究，2013，24（1）：89-91.
[7] 施晓波，张江霖.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国内镜杂志，2011，17（5）：471-473，477.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 手术论文; 宫腔镜论文; 时间论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第28期论文;