摘要：目的：研究分析小儿先天性心脏病护理中存在的不安全因素。方法：此次研究的对象是选择2011年1月-2013年1月本院收治的80例小儿先天性心脏病患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并利用问卷调查的方式分析护理中存在的不安全因素。结果：小儿先天性心脏病护理中不安全因素包括患儿及家长、护理人员、护患沟通、疾病本身，其中医院护理人员所占比重最大，医护人员缺乏专业护理知识是最突出的影响因素。结论：护理人员提升护理水平，加强医患沟通，能改善小儿先天性心脏病护理中的不安全因素，帮助小儿早日康复。
关键词：小儿；小儿先天性心脏病；护理；不安全因素
Abstract：Objective：To study the unsafe factors in the nursing of children with congenital heart disease.Methods：the research object is January 2011 -2013 year in January in our hospital 80 cases of children with congenital heart disease in children，the retrospective analysis of the clinical data，and use the questionnaire to analyze the unsafe factors existing in nursing.Results：the safety of nursing care of children with congenital heart disease factors including children and parents，nurses，nurse patient communication，the disease itself，the hospital nursing staff accounted for the largest proportion of medical personnel，lack of professional nursing knowledge are the prominent factors.Conclusion：nursing staff to enhance the level of care，strengthen communication between doctors and patients，can improve the child congenital heart disease in the nursing of unsafe factors，to help children recover at an early date.
Children；congenital heart disease；nursing；unsafe factors
在小儿先天性心脏病的治疗和护理上，考虑到小儿与成人相比免疫系统、代偿能力等存在差异，通常此病病情变化大，难以控制的特点。加上患儿年龄小，缺乏认知能力，临床治疗依从性较差，需要处理的问题繁多而琐碎。所以在小儿先天性心脏病的护理上存在较大特殊性和风险性。另外，大多患儿为独生子女，父母尤其重视临床治疗效果，一旦不满，极易发生医疗纠纷，增加护理人员工作风险，因此小儿先天性心脏病护理中存在众多不安全因素。本研究采用调查问卷的方式分析2011年1月-2013年1月本院收治的80例先天性心脏病患儿护理中的不安全因素，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年1月-2013年1月本院收治的80例先天性心脏病患儿为研究对象，其中男48例，女32例；年龄分布上，38例患儿1-6个月，19例患儿6-12个月，12例患儿1-2岁，11例患儿2-7岁；病情上，24例患儿患先天性心脏病房间隔缺损，22例患儿患先天性心脏病室间隔缺损，15例动脉导管未闭，12例法洛氏四联症，7例肺动脉瓣狭窄。
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1.2 方法
采用调查问卷的方式对80例患儿家属进行护理情况调查，所有问卷均有本研究者统一发放并进行填写指导，向患儿家属说明研究意图，填表细则等，取得家属同意和知情权。问卷发放80份，收回80份，收回率100%。同时回顾性分析这些患儿的病历资料，梳理总结收集到的不安全因素。
2 结果
调查结果显示，本院小儿先天性心脏病护理中存在较为复杂的不安全因素，有以下几种：
2.1 患儿及家属因素
先天性心脏病患儿年龄小，心智发育不成熟，治疗依从性低，不配合护理，造成护理工作无法顺利进行。家属因对患儿过多担心和宠爱，不仅会使患儿因依赖家长而抗拒护理人员，还会因对治疗和护理不满意造成护患关系紧张，阻碍到护理工作的正常进行，影响患儿护理安全。
2.2 护理人员
先心病患儿护理过程中，因护理人员专业技术水平有限，影响到患儿护理效果和身心健康；部分护理人员缺乏责任心，交接工作存在疏忽，造成护理效果不理想，影响患儿恢复；部分护理人员护理记录书写不完善，不能对患儿病情做到及时记录或记录不全面。鉴于先天性心脏病患儿大多病情发生急，需及时抢救，若护理人员登记和抢救时间时间记录存在误差，会造成患儿病情登记失真。所以，这种情况下，一旦患儿发生意外情况，极易引起医疗纠纷。
2.3 护患沟通
小儿先心病患者年龄小，缺乏沟通和表达能力，需要护理人员及时与家长进行沟通，了解患儿真实需求和意愿。部分家长因过度溺爱患儿，对护理工作要求较高，一旦护理工作达不到理想效果，便会迁怒护理人员，引发纠纷，给患儿正常护理工作带来较大隐患。
2.4 疾病本身
先天性心脏病发病快，发病急，护理人员专业水平不一，一旦不能正确评估患儿病情，不仅会耽误患儿及时治疗和处理，还会影响患儿生命安全，引发医疗纠纷。
3 讨论
3.1 小儿先天性心脏病及护理不安全因素
先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于病毒感染、药物损害、电磁辐射、营养缺乏使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。现阶段，随着人们生活环境的污染和饮食的变化，小儿先天性心脏病患者越来越多，若不及时治疗，严重影响到儿童身心健康及生长发育，。另外，部分严重、复杂先心病患儿若不能得到及时有效的治疗将影响生命安全[3]。而护理工作在治疗小儿先天性心脏病中是不可或缺的一部分，本研究采取调查问卷的方式对80例小儿先天性心脏病患者及其家属进行护理情况调查，认为其中影响护理结果的不安全的影响主要有护理人员、护患沟通、疾病本身，其中医院护理人员所占比重最大，医护人员缺乏专业护理知识是最突出的影响因素。
3.2 小儿先天性心脏病护理干预措施
3.2.1 进行家长教育
家长育儿知识有限，加上过于疼爱患儿，影响正常护理工作。因此护理人员应对患儿家长进行健康教育，向其介绍小儿先天性心脏病的相关知识和护理工作必要性，增加家长对疾病和护理流程、目的的了解，让家长参与到护理工作中，在护理过程中引导患儿积极配合。
3.2.2 培养优秀护理人员
考虑到小儿先天性心脏病护理工作的特殊性，要求护理人员有较高专业知识和技能，因此应加强护理人员培训，提升其护理操作能力，增加护理安全性；加强护理人员安全意识，增加其对护理中各种不安全因素的分辨和处理能力，以免发生不安全事故；提升护理人员工作责任感，坚持在护理中以患儿健康和安全为首要任务，对患儿充满爱心和耐心，积极认真服务患儿，做好护理工作。
3.2.3 加强护患沟通
护理人员应重视加强与小儿先天性心脏病患者及其家长的交流沟通，及时了解患儿真实需求和意愿，建立和谐护患关系，增加患儿及家长对护理人员的信任感，以便进行科学护理。同时，护理人员还应不断总结归纳护理工作，积累经验，熟悉不同病症患儿护理特点。在护理过程中用沟通方式对患儿进行鼓励，提升患儿依赖感，消除其恐惧心理，促使护理工作顺利进行。
综上所述，小儿先天性心脏病护理过程中存在诸多不安全因素，要求护理人员不断提升护理水平，加强医患沟通，改善小儿先天性心脏病护理中的不安全因素，帮助患儿早日康复。
参考文献：
[1]潘舒萍.小儿先天性心脏病护理中的健康教育[J].心血管病防治知识（学术版），2013，11：50-52.
[2]程利平.健康教育在小儿先天性心脏病护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，21：146.
[3]李蔚.先天性心脏病婴幼儿的术后护理[J].当代护士（学术版），2010，10：39-40.
论文作者:池洪丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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