刘威 岳杨 刘志丹（齐齐哈尔市第一医院消化内一科胃镜室161005）
【摘要】目的：研究分析老年患者胃镜检查时进行心理护理干预的护理效果。方法：将2012年1月至2014年1月来我院进行胃镜检查的1140例患者随机分为观察组与对照组各570例，对照组患者按照传统步奏进行胃镜检查，观察组给予心理护理干预，对两组胃镜检查配合率与临床反应进行对比观察。结果：观察组患者主动配合率明显高于对照组，P<0.05；观察组恶心、咳嗽等临床反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：给予老年患者胃镜检查进行心理护理干预，可以提升患者检查主动配合率，插管时间短，降低检查时临床反应的发生，减少患者的痛苦，胃镜检查成功率高，具有重要的临床诊断意义。
【关键词】老年患者胃镜检查；心理护理干预【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0069-02
胃镜检查是临床中对上消化道疾病进行诊断检查的主要手段，患者检查前会产生焦虑不安等情况，尤其是老年患者会出现不同程度的排斥检查，传统的临床诊断只重视诊断结果和治疗，忽视了诊断护理干预问题，患者排斥诊断、或不配合诊断，会造成诊断的结果延误或漏诊的情况，延误病情[1]。因此，给予老年患者胃镜检查进行心理护理干预是十分必要的，本文对570 例胃镜检查的老年患者给予了心理护理，效果显著，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组资料来自2012 年1 月至2014 年1 月来我院进行胃镜检查的1140 例患者，全部患者均出现不同程度的腹痛、腹胀等表现，需行胃镜检查。将其分为观察组与对照组各570例。观察组中有男310例、女260 例，年龄57-83 岁，平均（7114.2）岁，有慢性胃炎280 例，浅表性胃炎120例，消化性胃溃疡80例，胃癌50 例、食道癌40例；对照组中有男350 例、女220 例，年龄58-84 岁，平均（7213.5）岁，有慢性胃炎295 例，浅表性胃炎100 例，消化性胃溃疡85 例，胃癌55 例、食道癌35例。两组患者一般资料对比P>0.05，无统计学意义。
1.2 胃镜检查
1.2.1 检查前准备对患者进行心电、肝功、凝血时间等检查，若有禁忌症，需在心电监护下行胃镜检查。患者检查前给予6h禁食，取假牙。必须在钡餐后的2d进行胃镜检查，针对部分老年患者检查前30 分钟可肌注阿托品0.5mg，以便减少患者分泌物，严重紧张着给予镇静剂。
1.2.2 检查用浓度2%的%利多卡因进行口腔喷洒，3-5分喷一次，共3次，每次10喷。检查时去患者左侧卧位，头后仰，给予患者一次性口套，经口腔入镜，祝福患者反复吞咽动作，使胃镜顺利进入进行胃部观察。
1.2.3 检查后观察检查后进行约20min的观察，胃镜检查一般情况较为安全，但也会出现相关并发症，如心肺功能异常__________、出血、穿孔等问题，发现任何问题及时给予处理。
1.3 护理方法给予观察组患者胃镜检查同时进行心理护理干预，对照组不给于心理护理。
1.3.1 教育性干预护理人员主动向老年患者讲解胃镜检查的必要性和检查原理，突出其诊断安全性，并讲解在检查中易出现的恶心、咳嗽和易出现的并发症等情况，指导患者均属正常情况，经过适当的处理即可改善。帮助患者消除紧张情绪，树立其自信心,能够积极的配合医护人员。
1.3.2 行为训练指导患者在检查过程中，对各个阶段以及临床反应进行自我处理。如在诊断中指导患者正确的呼吸气，平静喘息，可闭上眼睛，不直视管子进入口腔的过程，减少紧张情绪。在插管中，出现的恶心、咳嗽等问题时，可紧握患者手臂，转移患者注意力，指导患者属于正常情况不要紧张，帮助患者放松全身肌肉，配合顺利诊断。
1.3.3 情感护理诊断前很多老年患者对自身未知的疾病有恐惧情绪，担心诊断出恶性肿瘤等问题。诊断前，护理人员应给予适当关怀，采用适当的肢体语言搀扶老人，寻找轻松的话题缓解缓和情绪，帮助患者顺利进行检查。
1.4 观察指标观察两组患者进行胃镜检查时的配合情况，安静配合即为主动配合，出现恐惧情况即为劝说配合，同时观察检查时恶心、咳嗽等情况的发生情况。
1.5 统计学分析本组数据方法应用SPSS17.0软件进行统计分析。本组数据全部资料应用t检验，x2检验，计量资料用均数±标准差（X±S）表示。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果观察组患者主动配合率明显高于对照组，P<0.05；观察组恶心、咳嗽等临床反应发生率明显低于对照组，得到有效缓解。P<0.05，如表1。
表1 两组患者胃镜检查临床反应比较[n（%）]
3 讨论
胃镜__________检查是临床中常用的一种上消化道检查方法，对患者来说检查刺激较大，其一是对消化道上的刺激，内镜检查很痛苦。其二是对患者心理上的，担心在检查过程中会对自身身体造成伤害、后遗症等问题，因此会使患者出现焦虑恐慌、不安等心理情绪，患者会产生不同程度的心理压力负担[2]。而压力会造成机体敏感度加强，内镜导管进入中会直接刺激咽喉部，因此患者在胃镜检查中常出现恶心、咳嗽、出汗等症状，对检查产生抵触，甚至不能顺利完成[3]。因此只有消除患者的紧张情绪，帮助患者减轻压力，主动配合检查，才能减少患者疼痛，顺利完成临床检查目标。
在本组研究中对570例胃镜检查患者进行心理护理干预，指导患者正确认识胃镜检查，树立信息，减少压力，本组患者主动配合检查率明显高于对照组，并且恶心、咳嗽等临床反应发生率明显降低。因此，给予老年患者胃镜检查进行心理护理干预，可以提升患者检查主动配合率，插管时间短，降低检查时临床反应的发生，减少患者的痛苦，胃镜检查成功率高，具有重要的临床诊断意义。
参考文献[1] 周银秀,王爱华.改良电子胃镜检查术护理方法的研究[J].中国实用护理杂志.2004,20(01):14-15.[2] 陈风仪.优质护理干预在胃镜检查过程中的应用效果[J].中外医学研究.2014,12(07):73-74.[3] 刘小丽.老年胃镜检查患者进行心理护理的效果[J].临床合理用药杂志.2014(05).
论文作者:刘威 岳杨 刘志丹
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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