浏阳市关口街道溪江卫生院妇产科 湖南浏阳 410301
【摘 要】目的：研究间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床疗效对比观察。方法：抽取特定时段的42例先兆流产患者作为研究资料，依据入院时间奇偶性以1：1的比例分为2组，给予硫酸镁的为对照组，观察组则给予间苯三酚治疗，对比分析治疗疗效、临床症状消失时间、并发症。结果：治疗疗效无显著差异，p＞0.05，临床症状消失时间、并发症低于对照组，差异显著，P ＜0.05。结论：在先兆流产患者的临床治疗中给予间苯三酚值得推广。
【关键词】间苯三酚；硫酸镁；先兆流产；临床效果
先兆流产具体是指孕妇妊娠13周前出现阴道出血、下腹部疼痛等症状，属于妇科常见病，其发病率占妊娠疾病的10%-18%，如若治疗不及时则会导致流产，继而引发患者不育、异位妊娠等严重后果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取特定时段内我院收针的42例先兆流产患者，依据入院时间奇偶性以1：1的比例分为2组，其中对照组：年龄23-30岁，观察组24-31岁，42例患者基本资料可比性良好。
诊断标准：（1）妊娠＜12周，出现阴道少量出血，伴腰腹疼痛；（2）胚胎发育情况、子宫大小均与停经时间相符；（3）宫口未开孕囊未破；（4）B超可见胎心正常，宫腔内与妊娠囊间的三角区及绒毛膜下血肿无回声区。
纳入标准：（1）符合上述临床诊断标准；（2）无自然流产或是早产史；（3）不规则宫缩至少每1h出现1次，伴不规则阴道流血；（4）无间苯三酚、硫酸镁禁忌症[1]。
1.2方法
对照组：25%的16ml硫酸镁（国药准字H32022858，江苏正大天晴药业股份有限公司药品特性：化学药品，10ml：1g）+5%d 100ml葡萄糖稀释后静脉滴注（国药准字H34022775，安徽际中制药有限公司药品特性：化学药品，20ml：5g），将速度控制在60min左右滴完，接着以25%的60ml硫酸镁+5%的500ml葡萄糖维持静脉滴注，将滴注速度控制在40-45滴/min，而后根据患者宫缩情况调整滴速，但总量不超过30g。
观察组：给予间苯三酚进行治疗；5%的500ml葡萄糖注射液+20ml间苯三酚注射液（国药准字H20046766，南京恒生制药有限公司药品特性：化学药品，4ml：40mg）静脉滴注[2]。
1.3疗效评价标准
1.3.1对比疗效；对比临床疗效；根据《妇产科学》诊断标准，经治疗后患者阴道流血、下腹疼痛等临床症状消失，且未见复发，B超检查胚胎原始心血管搏动为显效；患者治疗后上述临床症状明显好转，B超检查显示胚胎存活[3]，且阴道流血等症状1个月内未见复发为有效；经治疗后患者上述临床无明显好转，最后不得不结束妊娠为无效。
1.3.2对比临床症状消失时间；
1.3.3对比并发症；
1.4统计学方法
此次研究以SPSS23.0计算，治疗前后P、hCG、E2水平、临床症状消失时间为计量资料用t值检验以表示，治疗疗效和并发症发生率为计数资料用值检验以“%”表示，若P＜0.05，则差异显著，此次研究成立。
2.结果
2.1对比治疗疗效
观察组为95.2%，对照组为90.4%，组间对比，无差异显著，P＞0.05，见表1。
表1：治疗疗效对比[n（%）]
2.2对比临床症状消失时间
除用药时间外，观察组临床症状消失时间明显低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。
表2：临床症状消失时间对比
3.讨论
先兆流产具体是指孕妇妊娠13周前出现阴道出血、下腹部疼痛等症状，但是并没有妊娠物排出且宫颈口未开，如若治疗及时或充分休息之后上述临床症状，消失则可以继续妊娠；如若治疗不及时或临床症状较重，则会发展成为难产或完全流产。现代医学研究证明：胎盘功能异常、内分泌紊乱[4-5]、全身系统疾病等因素均会导致孕产妇出现先兆流产现象。先兆流产病首发症主要有下腹部疼痛、不规则阴道出血，如若患者及早发现并尽快治疗，则可以最大程度的避免出现
先兆流产。现阶段治疗先兆流产主要治疗措施就是药物保守治疗，通过相关药物来抑制患者宫缩反应，从而大幅度缓解下腹部疼痛等现象。
硫酸镁就属于以往传统药物中使用率最高的药物。硫酸镁通过静滴进入患者体内后可以快速阻止钙离子内流，降低机体细胞内钙离子的浓度[4]，促进平滑肌松弛，从而改善平滑肌收缩，有效抑制宫缩。但是大量研究表明：硫酸镁副作用较多，硫酸镁对中枢神经系统具有一定的抑制作用，患者用药后均会出现不同程度的面色发红、高热、恶心呕吐、心慌胸闷等不良反应。并且临床对硫酸镁的使用剂量和药液滴速均有严格要求，如若连续且持续用药，则会导致孕妇发生毒性反应，严重影响着孕产妇的身心健康，导致孕期风险大幅度增加。并且硫酸镁中的镁离子并不利于胎儿安全发育。
间苯三酚属于非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，基本用法为静脉滴注，用药后则可直接作用于子宫部位，不会影响子宫的生理性收缩，且该药物无抗胆碱作用，可以有效解除平滑肌痉挛现象，并且不会解除平滑肌痉挛，亦不会引起患者低血压、心率过快等不良临床症状。该药物主要作用仅于解除非生理性子宫平滑肌痉挛，半衰期为15min[5]，给药后4h左右患者血药浓度降低，因此对患者和胎儿都是较为安全的。
此次研究旨在对比硫酸镁与间苯三酚的临床疗效，抽取特定时段内的42例先兆流产患者作为研究对象，分组分别给予硫酸镁与间苯三酚治疗，研究发现给予间苯三酚治疗的观察组效果显著，2组临床临床疗效无显著差异，但是间苯三酚用药后宫缩缓解时间、住院时间、药物起效时间等指标明显低于对照组，且用药后恶心呕吐、胸闷、心率加快、皮疹、荨麻疹等并发症总发生率仅为9.5%。
综上，间苯三酚用药安全性较高，不良反应少，且疗效乐观，因此值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]韦玲.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：100-101.
[2]梁思爱，伍晓容.间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（06）：156-157.
[3]冯结华.间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床效果研究[J].海峡药学，2017，29（10）：145-146.
[4]金晓芳，王丽萍，卢一丹.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床效果的对比观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（04）：247-249+253.
论文作者:葛小华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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