【摘要】目的：对基层医院瘢痕子宫二次剖宫产患者子宫粘连情况与相应的手术技巧进行分析。方法：选择2017年6月—2018年12月前来我院接受瘢痕子宫二次剖宫产手术的51名患者为研究对象，对患者的不同症状进行分析。结果：51名患者中腹壁黏连32人，腹膜黏连19人。手术时间（53.15±4.85）分钟，患者子宫下段厚度为（4.82±1.87）毫米，手术过程中患者出血量为（301.2±10.26）毫升，生产后发生出血情况的患者有3人，新生婴儿出现窒息症状的有2人，手术后发生感染、器官及内脏发生损伤患者2人，其中有4名患者手术过程中麻醉效果较差并伴有伤口疼痛症状，患者在手术过程中不良事件的发生率为21.57%，其他患者均未出现感染等并发症且患者恢复情况良好。结论：本文在对瘢痕子宫二次剖宫产患者手术技巧的研究中着眼于不同类型的粘连而采取不同的手术方法，在某种程度上可以称之为手术技巧来提高手术的准确性，增强安全性，保证胎儿顺利出生。
【关键词】基层医院；瘢痕子宫；治疗；分析；技巧
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0103-01
据相关医疗统计发现，当前越来越多的患者选择剖宫手术进行生产，究其原因有以下几点：（1）医疗技术水平的高速发展和成熟；（2）剖宫产能有效解决患者难产问题[1]。但是在患者选择剖宫产的同时也带了越来越多的隐患，产生较多的为因手术过程中对患者产生的创伤带来较多的并发症，尤其是进行二次剖宫产手术的患者发生手术后出血的情况较为明显，据相关研究总结产生此种症状的原因为患者手术部位产生黏连[2]，因此本文选择2017年6月—2018年12月前来我院接受瘢痕子宫二次剖宫产手术的51名患者为本研究的研究对象，对患者的不同症状进行探讨分析。具体研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月—2018年12月前来我院接受瘢痕子宫二次剖宫产手术的51名患者为本研究的研究对象，其中患者年龄在26～32岁，平均年龄在（30.25±1.45）岁之间，患者文化程度为：小学11人、初中10人、高中15人、专科及以上15人。其中患者出现以下症状及发生人数为：（1）腹壁黏连32人；（2）腹膜黏连19人。以上51名患者均资源参与本研究且均签署自愿参与本研究的意愿书，患者在接受治疗前均接受先关检查，无心脏病、高血压、严重的肾脏疾病等相关疾病，因此本研究具有较强的合理性。
1.2 治疗方法
对51名患者出现的症状进行以下治疗：（1）腹壁黏连患者：该类型患者的腹壁每个表层出现不同程度的黏连且患者的壁层腹膜较为完整，患者腹直肌与前鞘与自身的腹腔并不直接相通[3]。因此医护人员根据该症状的特点采取分离腹直肌与前鞘，防止患者伤口扩大在手术过程中选择使用剪刀推剪进行锐性分离。在手术过程中对相关数据进行有效的监测直至新生儿顺利分娩。腹直肌分离进入腹腔，腹膜的切口选择偏高为宜，医护人员在患者腹膜较为薄出进行，在进行剪开前对切口进行检查，检查后进行科学的切口处置，选择合理的切口尺寸。医护人员在手术中防止腹直肌前鞘和壁层腹膜之间黏连是手术的关键；（2）腹膜黏连患者：腹壁黏连指的是壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜之间相互黏连。医护人员根据患者的实际情况选择较为科学的方式进行治疗，根据患者的黏连程度进行相关分离，直至新生儿顺利分娩，在分离过程中较为容易产生大量出血，此时医护人员应该及时调整子宫切口进行剖宫产，在手术过程中进行科学操控，减少对患者腹膜额伤害。
2.结果
本文选择的51名患者中出现以下症状：1、腹壁黏连32人2、腹膜黏连19人。患者进行手术时长为（53.15±4.85）分钟，患者子宫下段厚度为（4.82±1.87）毫米，手术过程中患者出血量为（301.2±10.26）毫升，生产后发生出血情况的患者有3人，新生婴儿出现窒息症状的有2人，手术后未发生感染、器官、内脏发生损伤患者2人、其中有4名患者手术过程中麻醉效果较差并伴有伤口疼痛症状，患者手术后不良事件的发生率为21.57%，其他患者均未出现感染等并发症且患者恢复情况良好，见表。
3.结论
当前越来越多的孕妇选择剖宫手术进行生产，但是剖宫产也带了越来越多的隐患，产生较多的并发症，尤其是进行二次剖宫产手术的患者较易发生手术后出血的情况。对瘢痕子宫二次剖宫产患者不同类型的粘连采取准确的手术方法，提高手术安全性，保证胎儿顺利出生。
【参考文献】
[1]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，12(10):1614-1616.
[2]刘楠.瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术临床分析[J].河南外科学杂志，2015，;21(5):59-60.
[3]贾克娟.瘢痕子宫二次剖宫产术100例、三次剖宫产21例临床分析[J].中国实用医药，2013，8(34):41-42.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年25期
论文发表时间:2019/10/11
标签：患者论文; 手术论文; 腹膜论文; 子宫论文; 瘢痕论文; 症状论文; 腹壁论文; 《医药前沿》2019年25期论文;