蔡晓芳 王雪红 陈小嵘（福建泉州市疾病预防控制中心 362000）
【摘要】目的 分析泉州市区中小学生常见病患病现状，为我市中小学生常见病防控提供科学的依据。 方法： 对市区中小学进行整群抽样，抽取7 所小学、10 所中学共34468 名中小学生调查统计,分析视力不良、龋齿、营养不良、肥胖和沙眼等疾病的患病率。结果 视力不良、龋齿、营养不良、肥胖和沙眼检出率分别为76.32%、 48.59%、22.76%、12.60%、0.19%；不同年级学生常见病患病率差异有统计学意义（P<0.05）；视力不良、龋齿、营养不良检出率女生高于男生，男生肥胖率高于女生，差异均有统计学意义（P<0.05）；视力不良、肥胖患病率随着年级的增加而上升。结论 泉州市区中小学生常见病检出情况不容乐观，尤其是视力不良，卫生教育部门应该落实学生健康教育等各项干预措施，减少患病率。
【关键词】中小学生 视力不良 龋齿 营养不良 肥胖【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0646-02
学生常见病是指7-22 岁在学校期间（大、中、小学生）的儿童、青少年由于发育特征易发生的疾病，这些疾病的发生、发展、转归与学校卫生工作水平密切相关［1］。为了掌握泉州市直中小学生群体常见病的患病现状、发生发展的规律，寻找有效的预防、控制措施，泉州市疾病预防控制中心每年组织对市区属学校的在校学生进行体检，现将2012～2013 学年34468 名学生体检结果进行统计分析，报告如下。
1.对象与方法1.1 研究对象2012～2013 学年泉州市区10 所中学、7 所小学6～20 岁的在校学生共计34468 人，其中男生18202 人，女生16266 人。
1.2 研究方法由泉州市疾控中心组织对市直10 所中学、7 所小学在校学生进行体检。通过“福建省中小学生健康体检管理系统”录入体检数据，该系统参照《2005 年中国学生体质与健康调研报告》［2］进行技术设置。分别按照性别、年级组［按年级分为4 组，分别是：小学低年级组( 1、2、3 年级) 、小学高年级组(4、5、6 年级) 、初中组和高中组］对龋齿、视力不良、营养状况（肥胖、营养不良由系统根据学生身高、体重进行评价，自动生成）和沙眼检出率进行统计分析。
1.3 统计方法采用excel2007 和spss 软件包17.0 进行统计分析，百分率的比较采用χ2 检验，P<0.05 具有统计学意义。
2. 结果5 种学生常见病检出率分别：视力低下76.32%（26309/34468），龋齿48.59%（16748/34468），营养不良22.76%（7845/34468)，肥胖12.60%(4343/34468)和沙眼0.19%(67/34468)。其中在高中组视力不良、龋齿、营养不良、沙眼检出率最高，在小学高年级组肥胖检出率最高。女生的视力不良、龋齿、营养不良检出率较高，男生的肥胖和沙眼检出率较高。
2.1 视力不良各年级组视力不良检出率顺序依次为， 高中组为89.83%(11027/12275)、初中组为82.70%(8964/10839)、小学高年级组为65.59%(3402/5159)、小学低年级组为47.07%(2916/6195)，差异有统计学意义（χ2=4725.75，P<0.05），视力不良检出率随年级的增加而上升（χ2趋=4525.20.20，P<0.05）。女生检出率79.61%(12950/16266),男生检出率73.40%(13325/18202)，差异有统计学意义（χ2=183.78，P<0.05）。
2.2 龋齿各年级组龋齿检出率顺序依次为， 高中组为57.21%(7022/12275)、小学低年级组为50.78%(3146/6195)、初中组为44.79%(4855/10839)、小学高年级组为33.44%(1725/5159)，差异有统计学意义（χ2=913.50，P<0.05）。女生检出率55.08%(8960/16266),男生检出率42.79%(7788/18202)，差异有统计学意义（χ2=520.60，P<0.05）。
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2.3 营养不良各年级组检出顺序依次为，高中组为29.60%(3633/12275)、初中组为24.13%(2616/10839)、小学高年级组为18.69%(964/5159)、小学低年级组为10.20%(632/6195)，差异有统计学意义（χ2=942.84，P<0.05），营养不良检出率随着年段的增加而上升，（χ2趋=932.47，P<0.05 ）。女生检出率28.27%(4599/16266), 男生检出率17.95%(3268/18202)，差异有统计学意义（χ2=519.32，P<0.05）。
2.4 肥胖各年级组检出率顺序依次为， 小学高年级组为19.29%(995/5159)、小学低年级组为15.29%(986/6195)、初中组为12.70%(1377/10839)、高中组为8.02%(985/12275)，差异有统计学意义（χ2=504.79，P<0.05）。男生检出率17.03%(3100/18202),女生检出率7.71%(1254/16266)，差异有统计学意义（χ2=676.33，P<0.05）。
2.5 沙眼各年级组检出率顺序依次为，高中组为0.28%(35/12275)、初中组为0.26%(28/10839)、小学低年级组为0.065%(4/6195)、小学高年级组为0，差异有统计学意义（χ2=22.92，P<0.05）。男生检出率0.22%(40/18202)、女生检出率0.17%（27/16266），差异无统计学意义。
3 讨论本次调查显示，中小学生的视力不良检出率居高不下，与2010年全国学生体质与健康调研结果一致［3］，位居常见病检出率的首位，且随年段的上升呈增高趋势，应引起高度重视［4］。分析原因主要有：一、随着年级升高，课业负担加重，用眼时间较长，户外活动时间减少；二、与教室及家庭学习环境和照明条件、学生不良读写姿势和用眼习惯有关；三、部分中小学生长时间用电脑、看电视、玩手机不注意休息。因此须从小学阶段预防视力不良的发生，让学生养成正确的读写姿势，增加户外活动时间，合理安排上网、看电视时间，保证充足的睡眠。
龋齿是学生的多发病，WHO已将其列为心血管疾病和癌症之后重点防治的第三类疾病［5］。本研究调查显示，龋患率高中生高于初中生和小学生，女生高于男生。因为在龋齿的疾病进程中，无外界干预的情况下，无法自然治愈，导致高年龄的检出率高于低年龄。
小学低年级组的检出率较高，原因可能是与小学生正处于乳牙与恒牙更换的时期，乳牙抗龋能力弱，更容易受侵害以及与小学生饮食习惯有关。因此我们应重点从以下几个方面入手：一是定期开展健康教育，教会小孩正确的刷牙方式以及刷牙次数；二是从小教育儿童少吃零食、糖果或糕点的习惯，避免睡前吃糖，做到饭后漱口；三是推广和使用含氟牙膏，做好儿童龋齿窝沟封闭法保健工作。
本次调查显示，学生营养不良检出率随着年级的升高而升高，肥胖率则随着年级的升高而下降，可能是由于营养需求增加，活动量大，学业负担重所致。男生营养不良率低于女生，可能与女生喜欢吃零食、偏食、挑食，饮食不规律导致营养素摄入不足，以及刻意追求“体形美”等因素有关。男生肥胖检出率高于女生，可能与男生长时间玩游戏、上网，静态时间过长以及更喜欢“洋快餐”有关。有研究［6］指出，未来一个时期，我国超重与肥胖学生将大幅上升，尤其是城市男生，成为肥胖学生的重点干预群体。可见肥胖的防治工作将是未来学校卫生工作的重心。主要加强：一是加强对学生以及家长宣传关于肥胖和营养不良对孩子身心健康的危害以及影响；二是纠正学生不健康的饮食行为，提倡食物多样化，膳食营养素摄入均衡。三是要求学生坚持体育锻炼，根据自身的实际情况选择合适的运动项目，增强免疫抵抗能力。
沙眼、疑沙检出情况低于10、20年前泉州［7］的报告，与改革开放后，人民生活、卫生水平的改善以及我市近20年的加强防治有关；也低于上海浦东［8］的报告，可能与浦东地处上海近海农村以及本次所抽样本为泉州市区学校有关。高年级组检出率高，可能与高年级寄宿学生较多，学校宿舍环境与家庭环境有差距有关；同时宿舍集体生活也为沙眼的传播提供了机会；也与个人的卫生习惯有关。对于沙眼的防治可从以下两个方面着手：一、针对个人卫生习惯的普遍性措施，如个人毛巾的管理，不交叉使用，避免交叉感染；二、针对患者的治疗性措施，如磺胺类药物的合理使用。
综上所述，泉州市直学校中小学生的健康状况不容乐观，应继续加强中小学生常见病的防治工作。卫生、教育部门应密切配合，继续采取预防为主的方针，加强健康教育；学校卫生工作者应加强对中小学生常见病的监测工作；家长应督促孩子养成良好的、科学的饮食习惯，鼓励学生尽量多参加体育锻炼活动，培养良好的运动习惯。
参考文献：[1] 张欣.我国学生常见病变化趋势及其应对策略［J］.中国学校卫生，2013，34（2）：129-132.[2] 中华人民共和国教育部.2005 年全国学生体质与健康调研结果结果公告［J］．保健医学研究与实践，2007,4（1）：5—7.[3] 中国学生体质与健康调研组．2010 年中国学生体质与健康调研报告［M］．北京：高等教育出版社，2012：75—77．[4] 陈莲芬，王绍萍．三亚市2000—2004 年中小学生常见病患病情况分析［J］．中国热带医学，2006，6(11)：2051．[5] 王越，王国秀．哈尔滨市南岗区中小学生常见病患病情况分析［J］．中国初级卫生保健，2009，23(7)：6O．[6] 杨小君，许良，王丰效．我国学生营养健康状况未来5 年发展趋势预测［J］．第三军医大学学报，2011，33（10）：1056—1059．[7] 刘建忠，谢峥能．泉州市中小学生常见病检出情况比较［J］．海峡预防医学杂志，2007，13（3）：49[8] 钟亚，沈晓青 ，郑晶泉，等．2010 年上海浦东和闵行区中小学生常见病情况［J］．职业与健康，2012，28（8）：993—995
论文作者:蔡晓芳 王雪红 陈小嵘
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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