中国人民解放军四五七医院妇产科 430012
【摘要】目的：分析研究将心理护理应用于初产妇分娩过程中的临床效果。方法：将2014-2015年在我院自然分娩的120名初产妇随机分为对照组和实验组，每组各60名产妇，两组产妇均进行常规产程观察和常规护理，而实验组产妇根据不同的产程进度加以实行特殊的心理护理，观察比较两组初产妇的阴道撕裂，产后出血情况，新生儿窒息的发生概率等。结果：与对照组相比，实验组产妇的阴道撕裂，产后出血情况，新生儿窒息的发生率都明显低于对照组。结论：对初产妇实行心理护理能减轻或消除初产妇的焦虑，恐惧等不良心理反应，能让初产妇在临产时保持较好的心理状态，并为分娩过程提供有力的支持。
【关键词】初产妇；分娩；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-151-02
分娩一般能构成重大的应激事件，尤其对初产妇更容易引起产妇的心理发生变化。随着分娩医学模式逐渐向科学自然的方向发展，要求在保证母婴安全的情况下同时提倡自然分娩，减少剖宫产率。由于初产妇缺乏对分娩的直接体验和正确认识，初产妇容易产生紧张焦虑的不良情绪，会导致精神紧张，从而会导致产程延长，难产，新生儿窒息，产妇产时产后出血，这些都会不同程度的影响分娩的方式和结果[1]。所以医护工作者应针对产妇的心理需求，通过对产妇实施全程心理护理，引导产妇顺利完成分娩。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014-2015年在我院自然分娩的120名初产妇，采用随机方法将产妇分为对照组和实验组，每组各60人；产妇年龄22-30岁，胎位较正常且为单胎，妊娠周为36-40周，两组初产妇在产妇年龄，妊娠周数，文化教育程度以及胎儿情况等方面比较无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2一般方法
实验组产妇从有规律宫缩到生产后两小时由一名助产护士陪伴，并对其进行心理疏导，密切观察监测生产进程，用交心的方式和产妇进行交流，向初产妇讲解分娩的全过程，并给予初产妇一定的鼓励，并指导产妇按摩酸疼处，分散产妇对疼痛的注意力，教产妇正确用力，指导患者如何用力，告知患者屏气用力的时间和方法，尽量避免产妇过度的消耗体力[2]。对产妇在生产中取得的进步给予适当的鼓励与肯定，增加产妇对分娩的自信。对给予产妇心理上的鼓励，增强产妇的信心，全程加强心理护理干预。对照组产妇则按常规定时监督检测产程、胎心，及时的处理产程。
1.3初产妇临产时的心理特征
初产妇入院待产后，产妇的心理状态是及其复杂的，既有要做母亲的喜悦之情，又担心宫缩痛不能忍受，害怕分娩过程不顺利，胎儿畸形等，初产妇这时候就希望被重视，渴望家人陪伴在身边。众多的因素使初产妇常处于紧张焦虑的状态。
（1）焦虑心理
初产妇普遍出现的问题是常出现焦虑的情绪，担心胎儿会出现畸形，对自然分娩缺乏自信心，害怕阴道分娩不顺利导致难产或者要剖腹生产对胎儿造成影响。
（2）恐惧心理
初产妇由于首次经历生产，缺乏妊娠和分娩的相关专业知识，忍受不了生产带来的长时间的疼痛，又担心母婴安全，导致自己精神过度紧张恐惧。
1.4心理护理措施
产妇在妊娠和分娩期间，身体机能发生变化的同时，心理也会随之发生变化，这种变化直接影响产妇的分娩。所以我院对产妇分娩实行全程心理护理，让助产护士在产妇分娩的过程中对产妇进行心理安慰，加强对产妇的疏导、劝解，让产妇保持较好的身心状态，积极指导产妇尽力配合进行分娩，增强产妇自然分娩的信心，更好的帮助产妇顺利完成分娩过程[3]。
1.4.1第一产程心理护理
潜伏期的时候宫缩刚刚开始，初产妇的精力还比较的充沛，助产护士向产妇讲解分娩的相关知识及分娩的过程，让产妇有依托的感觉，消除紧张焦虑的不良情绪，稳定大脑皮层的功能，提高疼痛域，让产妇充分做好心理准备[4]。助产护士要指导产妇多吃高热量的食物，让产妇多运动，从而促使胎头下降，使产程时间缩短。活跃期产妇宫缩增强，疼痛加剧，这是产妇会变得的脆弱，情绪烦躁，依赖性增强。很多产妇在这个时候放弃阴道分娩而选择剖腹生产。助产护士这时要耐心开导，根据需要握住产妇的手，宫缩的时候帮助产妇顺时针按摩子宫，按压腰骶部酸胀处，让产妇在每次阵缩时进行缓慢的深呼吸，从而来减轻疼痛和不适，让产程顺利进行[5]。
1.4.2第二产程心理护理
产妇在这个时候会出现腿部肌肉痉挛疼痛，助产护士在产妇身边，要帮助产妇进行腿部按摩，减轻产妇的疼痛；同时助产护士要知道产妇双手紧握产床，配合宫缩屏气用力，增强分娩的力量，对于产妇取得的进步要及时给予肯定和鼓励，让产妇了解分娩的进展情况，让初产妇充满信心，用最佳的心理状态来面对分娩的过程。
1.4.3第三产程心理护理
胎儿分娩出来后，助产护士的首要任务是告知产妇孩子是健康的，如果有的产妇有性别要求，等到胎盘娩出后再委婉的告诉产妇婴儿的性别，积极鼓励产妇配合完成胎盘的娩出。对子宫及时的加以按摩，告诫产妇不要太放松，以免子宫收缩导致出血。要及时地帮助新生儿抚触，哺乳，及时督促产妇早排尿，避免发生尿潴留的情况。
1.4.4产后心理护理
向家人讲解产后护理的相关专业知识，并向产妇讲解母乳喂养的知识和重要性，帮助产妇进行母乳喂养；同时向产妇讲解对新生儿的护理方法，让产妇顺利的度过产褥期。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示两组比较差异具有统计学意义。
2、结果
实验结果比较：实验组有44人是阴道分娩，有16人是剖腹产，新生儿窒息3名，产妇产后出血的有7名；对照组有35人是阴道分娩，有25人是剖腹产，新生儿窒息5名，产妇产后出血的有11名。对照组剖腹生产的人数大于实验组，对照组新生儿的窒息率，产妇产后出血都大于实验组，两者比较有明显的统计学意义（P<0.05），如下表所示。
3、讨论
随着医学的不断发展，护理模式也发生了变化—即越来越注重心理护理，所以护理人员不仅要考虑产妇的身体情况，还要考虑产妇的心理健康和反应。初产妇对分娩的知识了解不多，对分娩生产有恐惧感，会产生紧张焦虑的情绪，从而导致宫缩乏力，使产程延长，影响生产的正常进行。同时容易出现难产，胎盘血流量减少，胎儿宫内缺氧，从而导致新生儿窒息。在产妇分娩时进行心理护理，可使产妇以良好的心理状态来面对阴道分娩，使分娩顺利的进行[6]。
本次实验表明：对初产妇进行心理护理和分娩陪伴，在产妇分娩过程中给予个性化的指导和心理护理，满足产妇的各种需求，适当的鼓励产妇，让产妇增强自然分娩的信心与勇气，从而顺利的完成分娩。对初产妇进行心理护理，提高了产妇的阴道分娩率，使新生儿窒息和产妇产后出血的情况也减少了，提高了产妇的满意程度，值得医护工作者在临床工作中大力实践和推广。
参考文献：
[1]赵亚辉. 心理护理在初产妇分娩中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,01:124-125.
[2]陈妙玲. 心理护理干预对改善初产妇分娩结局的效果观察[J]. 中国民族民间医药,2014,06:91-92.
[3]汤锦燕,肖燕兰,余婉波. 实施阶段性心理干预和保健教育对初产妇临床分娩及产后康复效果研究[J]. 实用预防医学,2015,09:1099-1101.
[4]施文,贾显静. 心理护理联合舒适护理在高龄初产妇分娩中的效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2015,11:1949-1951.
[5]张延峰. 60例心理护理对初产妇顺产率的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,05:204+208.
[6]周基莲. 个性化心理护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 山西医药杂志,2013,02:222-223.
论文作者:张丽丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：产妇论文; 初产妇论文; 心理论文; 实验组论文; 产后论文; 新生儿论文; 阴道论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;