【摘 要】目的：探讨肩周炎联合采用穴位敷贴疗法与肩三针温针灸治疗的临床价值。方法：通过随机数字表法将本院2017年12月到2019年1月接收的72例肩周炎患者分为参照组和研究组，参照组（n = 36）采取穴位贴敷疗法，研究组（n = 36）在参照组治疗基础上加用肩三针温针灸治疗。比较两组治疗效果和关节活动度（Melle）评分。结果：治疗后，研究组总疗效显著高于参照组，Melle评分明显低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位敷贴疗法和肩三针温针灸联用于肩周炎患者中能保证疗效，加速肩关节功能恢复，临床推广价值高。
【关键词】肩周炎；穴位敷贴；肩关节功能；肩三针温针灸
肩周炎是一种关节疾病，主要特征为肩关节粘连和活动受限，此病可导致上肢外展、外旋受限等，若治疗不及时，将会使患者肩关节的活动功能受到严重影响。目前临床治疗肩周炎时以保守治疗为主，治疗方法有超短波治疗[1]、红外线照射治疗、推拿治疗和针灸治疗等，不同的治疗措施取得的效果也各不相同。现就2017年12月～2019年1月本院收治的72例肩周炎患者采用不同治疗方法的临床效果进行探讨，汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
72例患者均确诊为肩周炎，入组时间由2017年12月开始，到2019年1月结束，均分成两组，参照组男女之比为19:17，年龄45～68岁，平均（51.28±6.37）岁，病程3个月～3年，平均（2.16±0.84）年。研究组男女之比为20:16，年龄46～67岁，平均（51.71±6.02）岁，病程4个月～3.5年，平均（2.58±0.92）年。两组一般资料接近，P＞0.05，满足研究指征。
1.2 方法
参照组采用穴位贴敷治疗：按照组方将麻痹散研制成粉末备用，加入开水与适量的蜂蜜，将其调制成膏状，使用时确保温湿度适宜，接着将调制好的药膏制作成数个蚕豆大小的药丸，放置在大小为（3×3）cm2的舒适妥上，将温度控制在38-42℃，于对应的穴位贴敷，主要选择阿是穴、肩前穴和肩贞穴，贴敷2-3h后即可取下，每日1次，一周为一个疗程。
研究组：在上述治疗前提下采取肩三针温针灸治疗：将止痛通络、温经散寒作为治疗原则，协助患者保持侧卧位，患肩朝上，选择肩髎穴、肩井穴、肩髃穴，采用毫针（0.35×60）mm2直刺进针，迅速刺入皮下，再缓缓推进，待得气后于上述穴位针柄上插上长度为1cm左右的艾条，与皮肤之间保持3cm的距离，2壮/穴，每日1次，1周为1个疗程。
1.3 评价指标
①疗效评价：参考《中医病证诊疗标准》[2]判定治疗效果，临床症状消失且关节功能恢复提示痊愈；临床症状接近消失，关节功能接近恢复为显效；临床症状有所减轻且关节功能有所改善为有效；临床症状及关节功能均未见改善为无效。②肩关节活动度评价：参考Melle评分评价肩关节活动度，通过0-3分四级评分法进行评定，评分愈低，提示肩关节功能愈佳。
1.4 统计学方法
借助SPSS 21.0汇总研究数据，%表示计数资料， χ2 检验；表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果
参照组总疗效明显低于研究组，有统计学价值（P＜0.05），见表1。
2.2 肩关节活动度
两组治疗前Melle评分接近，无统计学意义（P＞0.05），无统计学意义；两组治疗后的Melle评分对比具有明显统计学差异（P＜0.05），见表2。
3 讨 论
肩周炎属于临床常见病，患者临床表现主要为肩关节疼痛、功能障碍等，目前尚未完全明确其病因，有学者[3]研究发现此病多与外伤、内分泌代谢异常、肩关节周围组织劳损和颈椎病等有关。中医理论认为，肩周炎属于“痹病”的范畴，病机在于肝肾不足、筋骨失养、气血虚弱、经脉空虚，外加过度劳累，风寒湿邪趁虚而入，导致经络阻滞或经脉劳伤而气血闭阻，肩部经气不利而诱发此病，因此治疗的原则在于舒筋活血、止痛通络和疏风驱寒。
在本次研究中，参照组单纯接受穴位贴敷治疗，总疗效为83.33%，Melle评分为（3.39±0.99）分，尽管差强人意，但与接受穴位贴敷和温针灸联合治疗的研究组相比，依旧存在一定的差距，表明研究组采用的治疗方法在改善病情，提高肩关节活动度方面作用更显著，适合临床推广。穴位贴敷可通过吸收环境与机体的生物波而形成“生物共振”效应，使细胞生物活性得到激发，进而刺激局部血管扩张，使局部组织的营养代谢功能和血液循环得到改善。针灸治疗能使病症穴位受到刺激，达到调节经络气血和疏通经络的作用。肩三针选择肩髎、肩髃和肩贞作为主穴，能达到疏风活络和舒筋利节的目的；将肩三针与艾灸有效结合，能畅通气血、温通经络，进一步增强止痛通络和散寒祛风的效果。穴位贴敷联合肩三针治疗肩周炎，则能使中药经皮渗入，使局部有效药物的浓度大大增加，最终达到良好的治疗作用。
综合上文得出，对肩周炎患者联合采用温针灸肩三针及穴位贴敷治疗效果确切，能积极改善病情，调节患者的肩关节活动度，建议进一步推广应用。
〔参考文献〕
[1]黄小珊,罗和平.温针灸肩三针联合寒痹散穴位贴敷治疗风寒湿痹型肩周炎效果观察[J].山东医药,2018,58(34):74-76.
[2]钟坚娥,林慧敏,冯雯雯.穴位贴敷疗法联合肩三针温针灸治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(21):95-96+102.
[3]曲鹏羽,张颖,王瑜萍.穴位贴敷配合推拿治疗肩关节周围炎临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(06):716-718.
论文作者:钱静,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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